卫生副高高级职称考试宝典心电学技术副高医学高级职称历年真题试卷(X2)

1. [多选题]关于delta波的表述，正确的是

A. delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差
B. delta波的结束代表激动经旁路预激心室的结束
C. delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始
D. 静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大
E. 静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失

2. [单选题]关于心脏位置的描述，不正确的是

A. 心脏位置随人的体型会有改变
B. 心脏位置随人的呼吸会有改变
C. 吸气末，心脏可呈横位
D. 肥胖的人，心脏可呈横位
E. 瘦高的人，心脏可呈悬垂位

3. [单选题]下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为

A. 左前降支
B. 左回旋支
C. 左前降支第一对角支
D. 右冠状动脉＋左回旋支
E. 右冠状动脉

4. [单选题]下列哪种心动过速不是由于折返所致

A. 预激综合征合并的旁路折返性心动过速
B. 房室结折返性心动过速
C. 房性折返性心动过速
D. 房室折返性心动过速
E. 洋地黄中毒所致房性心动过速

5. [单选题]左心房增大最早出现的X线征象是

A. 轻度肺淤血
B. 左心房耳部突出
C. 左前斜位左主支气管抬高
D. 心脏右缘出现双房影
E. 服钡见食管局限性压迹

6. [单选题]左心室后壁和侧壁同时发生心肌梗死主要是由于

A. 右冠状动脉近端闭塞
B. 左回旋支闭塞
C. 左前降支闭塞
D. 右冠状动脉圆锥支闭塞
E. 右冠状动脉远端闭塞

7. [单选题]Brugada综合征发生心室颤动的电生理机制是

A. 早期后除极
B. 右心室外膜自律性增高
C. 2相折返
D. 晚期后除极
E. 与碎裂电位有关

8. [单选题]关于心肌除极与复极的描述，不正确的是

A. 心房的复极是先除极的部位最后复极
B. 心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进
C. 除极的扩布是被动的
D. 复极的扩布是主动的
E. 正常人心室除极波(QRS波群)与复极波(T波)方向相同

9. [单选题]以下为12导联同步心电图机的临床应用价值，但应除外

A. 有助于判断是否存在房室分离现象
B. 有助于房性和室性期前收缩的定位诊断
C. 可准确地测定QT间期离散度
D. 可精确地测量Q波的深度
E. 可准确地测量P波离散度

10. [多选题]关于起搏器间期的描述，正确的是

A. 心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知
B. 心室不应期(VRP)，由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制
C. 心室后心房不应期(PVARP)，由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMT
D. 通常PVARP要小于VRP
E. 总心房不应期等于AV间期+PVARP，等于上限起搏间期

11. [单选题]关于扩张型心肌病的超声心动图征象的描述，错误的是

A. 各房室普遍增大或以左心室增大为主
B. 室壁变薄且运动普遍减低
C. 左心室射血分数重度减低
D. 二尖瓣开放幅度明显增大
E. 左心室流出道显著增大

12. [单选题]右心室是

A. 最靠右侧的心腔
B. 最前方的心腔
C. 最后方的心腔
D. 最靠左侧的心腔
E. 最靠食管的心腔

13. [单选题]患者女性，安装DDD型起搏器后1周，患者自觉活动时心悸、头昏，常规心电图示起搏器功能正常。为进一步查清症状的原因，下一步检查应选择

A. 胸部X线检查
B. 超声心动图
C. 动态心电图
D. 平板运动试验
E. 核素心肌显像

14. [单选题]有关感知灵敏度的阐述，不正确的是

A. 感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知干扰波的能力
B. 任何超过程控的感知灵敏度的信号都被认为是心脏的自身电活动
C. 感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高
D. 为获得良好的感知，起搏器植入术中A波幅度一般不应＜2.0mV
E. 为获得良好的感知，起搏器植入术中V波幅度一般不应＜5.0mV

15. [单选题]食管心房调搏是

A. 一种普通的心电图记录技术
B. 一种有创伤性心脏电生理检查技术
C. 一种无创伤性心脏电生理检查技术
D. 一种检测心房晚电位的检查技术
E. 一种判断心脏病预后的检查技术

16. [单选题]以下为提示电池耗竭需要更换起搏器的指征，其中错误的是

A. 起搏频率下降10%
B. 磁铁频率下降10%
C. 脉冲幅度（电压）下降15%＜～20%
D. 电池内阻明显增大
E. 脉宽减少50%

17. [单选题]心肌损伤时，升高时间较晚且持续时间最长的心肌标志物是

A. CK
B. CK－MB
C. LDH
D. AST
E. cTnI

18. [单选题]刺激迷走神经可引起以下效应，但除外

A. 心率减慢
B. 冠状动脉舒张
C. 心排出量减少
D. 房室交界区传导减慢
E. 心肌收缩力减弱

19. [多选题]心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的

A. Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律
B. 伴有严重血流动力学障碍的室速－心内膜心室起搏
C. 频发多源室性早搏成对出现或RonT－利多卡因静脉注射
D. 窦性心动过缓伴室性早搏－阿托品
E. 阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射

20. [单选题]下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是

A. 半月瓣开放，右心室血进入肺动脉
B. 房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房
C. 房室瓣开放，使心室充盈
D. 半月瓣开放，使血液流入心室
E. 房室瓣关闭，使心房充盈

1.正确答案 ：ACDE

解析：delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始，并不代表激动经旁路预激心室的结束，此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室，只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。

2.正确答案 ：C

解析：吸气末，心脏可呈悬垂位。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：E

解析：选项A～D属于后期表现。

6.正确答案 ：B

解析：左心室侧壁和后壁同时发生心肌梗死主要是由于左回旋支发生闭塞。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

解析：心房的复极是先除极的部位最先复极，与心室肌不同。

9.正确答案 ：E

解析：目前心电图机对P波无法精确测量。

10.正确答案 ：ABCE

解析：由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP，而该心室事件可能被心房通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期(PVARP)大于心室不应期(VRP)。

11.正确答案 ：D

解析：扩张型心肌病患者的二尖瓣开放幅度明显减小。

12.正确答案 ：B

解析：右心房是最靠右侧的心腔，右心室是最靠前方的心腔，左心房是最靠后方的心腔，其后方与食管相毗邻，左心室是最靠左侧的心腔。

13.正确答案 ：C

解析：应选择动态心电图检查，以便判断症状是否与起搏器功能异常有关。

14.正确答案 ：A

解析：感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知自主心肌除极波的能力，任何超过程控的感知灵敏度的电信号都被认为是心脏的自身电活动。感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高。为获得良好的感知，起搏器植入术中A波幅度一般应＞2.0mV，V波幅度一般应＞5.0mV。

15.正确答案 ：C

解析：食管心房调搏是利用食管电极对心房进行刺激，属无创伤性心脏电生理检查技术。

16.正确答案 ：E

解析：提示电池耗竭需要更换起搏器的指征包括：①起搏频率下降10%或磁铁频率下降10%；②电压下降15%～20%；③脉宽增加10%～15%；④电池内阻明显增大。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：B

解析：刺激迷走神经可引起冠状动脉收缩而不是舒张。

19.正确答案 ：ABE

解析：在伴有完全性房室传导阻滞时，采用电复律是属禁忌（A）。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗，应积极给予转复心律，如采用直流电转复（B）。当心动过速伴有明显心力衰竭时，应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用，故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适（E）。频发多源室性早搏、出现RonT现象时，首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品，当心室率加快后，部分患者的室性早搏可自行消失。

20.正确答案 ：D

解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。

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