2024执业医师考试宝典临床执业医师资格易混易错考试试题(S4)

1. [单选题]孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗药物是

A. 青霉素
B. 头孢曲松
C. 克林霉素
D. 氧氟沙星
E. 红霉素

2. [单选题]治疗结核病选用的药物：

A. 磺胺嘧啶
B. 四环素
C. 异烟肼
D. 甲氧苄啶
E. 环丙沙星

3. [单选题]引起胃食管反流病的主要原因是

A. 一过性食管下括约肌(LES)松弛
B. 食管酸清除障碍
C. 胃排空延迟
D. 食管黏膜防御作用降低
E. 食管裂孔疝

4. [单选题]有关肺表面活性物质的描述不正确的是

A. 维持肺泡的扩张状态
B. 稳定肺泡容积
C. 降低肺泡表面的张力
D. 降低肺的顺应性
E. 防止毛细血管内的液体流入肺泡内

5. [单选题]DIC纤溶亢进期治疗时禁用

A. 肝素
B. 输新鲜血浆
C. 输新鲜全血
D. 氨基己酸
E. 输浓缩血小板

6. [单选题]以下哪种骨折要求解剖复位

A. 股骨干骨折
B. 肱骨干骨折
C. 掌骨骨折
D. 腓骨骨折
E. 踝关节骨折

7. [单选题]青霉素作用的细菌靶位是：

A. 细胞质的质粒
B. 细胞质的核糖体
C. 细胞壁的聚糖骨架
D. 细胞壁的磷壁酸
E. 细胞壁的五肽交联桥

8. [单选题]乙型脑炎病毒的主要传播途径是

A. 消化道传播
B. 输血传播
C. 直接接触传播
D. 呼吸道传播
E. 虫媒传播

9. [单选题]不属于早期妊娠诊断的是

A. 检测尿HCG阳性
B. 阴道壁和子宫颈呈紫蓝色
C. 子宫增大变软呈球形
D. 黑加征阳性
E. 黄体酮试验阳性

10. [单选题]女．53岁，外阴瘙痒数年，外阴皮肤黏膜萎缩菲薄，色白，发亮，阴蒂萎缩且与包皮粘连，该患者最可能的诊断是

A. 外阴硬化性苔癣
B. 外阴上皮增生
C. 外阴上皮内瘤样病变
D. 外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生
E. 皮肤病

11. [单选题]男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（ ）

A. 冠心病
B. 胸腔积液
C. 肺炎
D. 心力衰竭
E. 肺血栓栓塞

12. [单选题]男，68岁。慢性咳嗽咳痰5年，近1年来自觉长距离行走时感气短，休息后可好转。否认呼吸系统疾病及心脏病史。查体未见明显异常。血常规及胸部X线片检查大致正常。为明确诊断应首先进行的检查是

A. UCG
B. D-二聚体
C. 动脉血气分析
D. 胸部CT
E. 肺功能

13. [单选题]男孩，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于

A. 阴性
B. 阳性
C. 中度阳性
D. 强阳性
E. 极强阳性

14. [单选题]初产妇，26岁，妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重>3800g。最恰当的处理方法是

A. 等待自然分娩
B. 阴道镜检查
C. 缩宫素静脉滴注
D. 人工破膜
E. 行剖宫产术

15. [单选题]下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是

A. 酶只在体内发挥作用
B. 酶的催化作用与温度无关
C. 酶能改变反应的平衡点
D. 酶能大大降低反应的活化能
E. 酶的催化作用不受调控

16. [单选题]成熟红细胞中能量的主要来源是

A. 糖酵解
B. 脂肪酸氧化
C. 糖有氧氧化
D. 糖异生作用
E. 氨基酸分解代谢

17. [单选题]高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿啰音，下列哪组治疗最为适宜

A. 地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔
B. 呋塞米（速尿）、硝酸甘油
C. 毛花苷C（西地兰）、呋塞米（速尿）、硝普钠
D. 甘露醇、降压灵、地西泮（安定）
E. 酚妥拉明、氨茶碱

18. [单选题]引起产后出血的最主要原因是

A. 血小板计数减少
B. 软产道损伤
C. 子宫收缩乏力
D. 凝血功能障碍
E. 胎盘因素

19. [单选题]血红素合成的限速酶是

A. ALA脱水酶
B. 尿卟啉原Ⅰ合成酶
C. 血红素合成酶
D. ALA合酶
E. 尿卟啉原Ⅲ合成酶

20. [单选题]男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选

A. 利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射
B. 美托洛尔5mg静脉注射
C. 胺碘酮150mg静脉注射
D. 阿托品0.1mg静脉注射
E. 360J直流电除颤

1.正确答案 ：E

解析：氧氟沙星对沙眼衣原体有效，但禁用于孕妇，故不选D;红霉素能用于厌氧菌感染引起的口腔感染，肺炎支原体、肺炎衣原体等引起的感染，孕妇可以使用，故选E；头孢曲松对梅毒螺旋体和沙眼衣原体无明显效果，故不选B。

2.正确答案 ：C

解析：异烟肼为治疗结核病选用的药物；对铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如哌拉西林；第三代头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。其他氨基糖苷类如：庆大霉素和异帕米星；氟喹酮类如：氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。

3.正确答案 ：A

解析：目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流病的主要原因。

4.正确答案 ：D

解析：肺表面活性物质使肺顺应性增大。

5.正确答案 ：A

解析：肝素治疗的适应证：①DIC高凝期；②微血管栓塞表现明显者；③消耗性低凝期患者病因不能及时除去者，补充凝血因子的情况下使用，纤溶亢进为主者不宜使用肝素。

6.正确答案 ：E

解析：骨折的复位包括解剖复位和功能复位。解剖复位是指骨折段通过复位，恢复正常的解剖关系，对位和对线良好。功能复位是指经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。关节内骨折（踝关节骨折、胫骨平台骨折、肱骨髁间骨折），为避免后遗创伤性关节炎，治疗时应达到解剖复位。故正确答案为E。

7.正确答案 ：E

解析：青霉素类抗生素是杀菌性抗生素，它在细菌细胞分裂后期，细胞壁形成的短时间内有效，主要作用于细胞壁，细菌细胞壁由许多葡萄糖多聚体构成，这些多聚体之间通过五肽链接，即五肽交联桥，它对繁殖期的细菌作用较明显，而对静止期的细菌作用较小。E项正确。

8.正确答案 ：E

解析：蚊体可携带乙脑病毒越冬以及经卵传代，所以蚊既是传播媒介又是储存宿主，幼猪是中间或扩散宿主。

9.正确答案 ：E

解析：黄体酮试验通常用于区分闭经的程度。黄体酮试验阳性表明子宫内膜有增殖改变而无分泌期现象（病因可能为无排卵所引起），为Ⅰ度闭经。

10.正确答案 ：A

解析：外阴硬化性苔藓的临床表现：外阴萎缩，皮肤颜色发白，发亮，皱缩，弹性查，常有皲裂及脱皮。

11.正确答案 ：B

解析：胸腔积液的临床表现为：医生在给患者进行体格检查时，会发现局部叩击呈实音，呼吸的声音减低。积液量多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大，使纵隔脏器受压，患者会出现明显的心悸及呼吸困难。

12.正确答案 ：E

解析：患者既往慢性咳嗽、咳痰病史5年，现出现进行性加重的活动后气促，考虑可能存在慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺的诊断主要依靠肺功能。 　　【避错】胸部CT主要诊断肺炎、肺部肿瘤；动脉血气分析主要判断呼吸衰竭、酸碱平稳紊乱。

13.正确答案 ：D

解析：硬结直径不足5mm为阴性；≥5mm为阳性；10-19mm为中度阳性；≥20mm为强阳性，局部除硬结外，还有水肿，破溃，淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应。

14.正确答案 ：E

解析：臀位剖宫产指征：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、胎膜早破、胳带脱垂、妊娠合并症、高龄初产、不完全臀先露等，均应行剖宫产术。故选E。

15.正确答案 ：D

解析：酶是生物催化剂，能通过降低反应的活化能加快反应速度，但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用，其催化作用与温度、pH、底物浓度等有关。

16.正确答案 ：A

解析：成熟红细胞没有线粒体，只能以糖酵解供能。

17.正确答案 ：C

解析：急性心力衰竭可给予强心、利尿、扩管治疗。

18.正确答案 ：C

解析：子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因，占产后出血总数的70%～80%，选C。

19.正确答案 ：D

解析：ALA合酶是血红素合成的限速酶。

20.正确答案 ：E

解析：患者心电图提示心室颤动，终止心室颤动最有效的方法是电除颤。时间是治疗心室颤动的关键，一旦心电监测显示为心室颤动，应立即用360J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤，能量均为360J。

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