卫生资格初级考试宝典药学(师)医学(初级)历年考试真题下载(T4)

1. [单选题]下述哪种因素可诱发强心苷中毒

A. 低血钾
B. 低血镁
C. 高血钙
D. 心肌缺氧
E. 以上均可

2. [单选题]颈动脉窦压力感受器的传入冲动减少时，可引起

A. 心迷走神经紧张减弱
B. 心交感神经紧张减弱
C. 交感缩血管神经紧张减弱
D. 心率减慢
E. 动脉血压下降

3. [单选题]关于药物精神依赖性叙述不正确的是

A. 精神性依赖又称为心理依赖性
B. 精神依赖性使人产生一种要周期性地或连续地用药的欲望
C. 产生精神依赖性在断药时一般不出现躯体戒断症状
D. 精神依赖性以往曾称为"习惯性"
E. 产生精神依赖性的药物均为中枢神经抑制药，如吗啡等

4. [单选题]硫脲类药物最常见的不良反应是

A. 粒细胞下降
B. 黄疸
C. 凝血功能障碍
D. 中毒性肝炎
E. 耳毒性

5. [单选题]阿卡波糖的降糖作用机制是

A. 与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放
B. 提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲合力
C. 抑制胰高血糖素分泌
D. 在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低
E. 促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

6. [单选题]合并重度感染的糖尿病患者应选用

A. 氯磺丙脲
B. 格列本脲
C. 格列吡嗪
D. 胰岛素
E. 精蛋白锌胰岛素

7. [单选题]下列对氯丙嗪的叙述不正确的是

A. 对体温调节的影响与环境温度有关
B. 对体温调节中枢有很强的抑制
C. 只使发热者体温降低
D. 在高温环境中使体温升高
E. 在低温环境中使体温降低

8. [单选题]关于酶必需基团的正确叙述是

A. 所有的功能基团
B. 疏水基团
C. 亲水基团
D. 能结合底物、辅酶(基)的功能基团
E. 与酶活性有关的功能基团

9. [单选题]男性，27岁。反复发作性咳嗽、胸闷8～9年。每次发作时静脉推注氨茶碱和地塞米松可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过罗红霉素、头孢菌素等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。诊断确定后最有效的药物是

A. 氨茶碱、沙丁胺醇
B. 利福平、异烟肼
C. 亚胺培南、氨茶碱
D. 沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱
E. 倍氯米松、沙丁胺醇气雾吸入

10. [单选题]缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是

A. 小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩
B. 子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关
C. 引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛
D. 妊娠早期对药物敏感性增高
E. 收缩血管，升高血压

11. [单选题]有关无菌操作的叙述哪条是错误的

A. 无菌操作法是整个过程控制在无菌条件下进行的一种操作方法
B. 适用于不耐热药物的注射剂、眼用制剂、皮试液、海绵和创伤制剂的制备
C. 根据GMP，无菌区的洁净度要求为10000级
D. 生产过程采用尽量避免微生物污染的操作
E. 无菌操作的场所通常为洁净室或洁净工作台

12. [单选题]预防处方差错的防范措施包括

A. 配方前先读懂处方上所有药品的名称、数量和规格
B. 有疑问时不要凭空猜测，可咨询主管药师或电话联系处方医师
C. 对照处方逐一向患者说明每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错
D. 对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签
E. 以上都正确

13. [单选题]关于甲状腺激素表述错误的是

A. 促进生长发育
B. 促进代谢和产热
C. 血浆蛋白结合率达99%
D. 可用于治疗单纯性甲状腺肿
E. 降低对儿茶酚胺的敏感性

14. [单选题]某些慢性病、老年病的处方

A. 一般不得超过2日用量
B. 一般不得超过3日用量
C. 一般不得超过7日用量
D. 一般不得超过15日用量
E. 处方用量可适当延长，但医师应当注明理由

15. [单选题]药物杂质的主要来源是

A. 研制过程和使用过程
B. 流通过程和研制过程
C. 贮存过程和使用过程
D. 生产过程和流通过程
E. 生产过程和贮存过程

16. [单选题]不属于哌替啶的适应证的是

A. 术后疼痛
B. 人工冬眠
C. 心源性哮喘
D. 麻醉前给药
E. 支气管哮喘

17. [单选题]以下有关糖尿病发病机制的叙述中，最正确的是

A. 糖代谢障碍疾病
B. 胰岛素代谢障碍
C. 脂肪代谢障碍疾病
D. 蛋白代谢障碍疾病
E. 主要是胰岛素分泌或生成异常

18. [单选题]低容量性高钠血症是指

A. 失水＞失钠，血浆渗透压＞310mOsm／L，血钠＞150mmol／L
B. 失水＞失钠，血浆渗透压＞280mOsm／L，血钠＞130mmol／L
C. 失钠＞失水，血浆渗透压＜310mOsm／L，血钠＜130mmol／L
D. 失钠＞失水，血浆渗透压＜280mOsm／L，血钠＜130mmol／L
E. 失钠＜失水，血浆渗透压＝300mOsm／L，血钠＝140mmol／L

19. [单选题]关于氟喹诺酮类抗菌药物应用注意事项的叙述中，不正确的是

A. 有癫痫病史者慎用
B. 用药后产生耳毒性
C. 孕妇、未成年患者不可使用
D. 大剂量或长期应用可致肝损害
E. 应用洛美沙星应避免紫外线和日光照射

20. [单选题]一般多晶型的药物在试制混悬型注射剂时应选用

A. 过渡态
B. 晶型
C. 含结晶水
D. 亚稳定态
E. 稳定态

1.正确答案 ：E

解析：强心苷治疗安全范围小，一般治疗量已接近中毒剂量的60%，而且生物利用度及对强心苷敏感性的个体差异较大，故易发生不同程度的毒性反应。当机体低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺氧、酸碱平衡失调、发热、心肌病理损害等时，机体对强心苷的敏感性增加，容易导致中毒。故正确答案为E。

2.正确答案 ：A

解析：颈动脉窦压力感受器感受的是管壁的牵张力，压力感受器的传入神经冲动到达孤束核后与迷走神经背核和疑核发生联系，使心迷走神经紧张增强，反之当压力感受器传入冲动减少，迷走神经背核兴奋下降，则心迷走神经紧张减弱。故正确答案为A.

3.正确答案 ：E

解析：精神依赖性(psychological dependence)，即停药后患者只表现主观不适，无客观症状和体征。故此题应选E。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

解析：α-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收，故选D。

6.正确答案 ：D

解析：胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型糖尿病是唯一有效的药物，还用于合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠以及创伤的各型糖尿病，故选D。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

解析：酶分子中与酶活性密切相关的基团称作酶的必需基团。可以为各种基团。故正确答案为E.

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫产生持续性强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠后期雌激素水平高子宫对缩宫素的反应更敏感。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌引起血压下降并有抗利尿作用，故选C。

11.正确答案 ：C

解析： 生产区无洁净度要求，控制区的洁净度要求为10万级，洁净区的洁净度要求为1万级，无菌区的洁净度要求为100级。故正确答案为C.

12.正确答案 ：E

解析：预防处方差错的防范措施包括：配方前先读懂处方上所有药品的名称、数量和规格。有疑问时不要凭空猜测，可咨询主管药师或电话联系处方医师。对照处方逐一向患者说明每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。故此题应选E。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：E

解析：《处方管理办法》第十九条规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。故正确答案为E。

15.正确答案 ：E

解析：药物杂质是指药物中存在的无治疗作用，或影响药物疗效和稳定性，甚至对人体健康有害的物质。药物的杂质主要来源于两个方面：一是由生产过程中引入；二是由贮存过程中引入。

16.正确答案 ：E

解析：哌替啶的药理作用 ①中枢神经系统：与吗啡相似，作用于中枢神经系统的阿片受体而发挥作用。皮下或肌内注射后10分钟可产生镇静、镇痛作用，但持续时间比吗啡短，仅2～4小时。镇痛效力弱于吗啡，注射80～100mg哌替啶约相当于10mg吗啡的镇痛效力。10%～20%患者用药后出现欣快感。哌替啶与吗啡在等效镇痛剂量时，抑制呼吸的程度相等。对延脑CTZ有兴奋作用，并能增加前庭器官的敏感性，易致眩晕、恶心、呕吐。 ②平滑肌：能中度提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，减少推进性蠕动，但因作用时间短，故不引起便秘，也无止泻作用。能引起胆道括约肌痉挛，提高胆道内压力，但比吗啡弱。治疗量对支气管平滑肌无影响，大剂量则引起收缩。对妊娠末期子宫，不对抗催产素兴奋子宫的作用，故不延缓产程。 ③心血管系统：治疗量可致体位性低血压，原因同吗啡。由于抑制呼吸，也能使体内C02蓄积，脑血管扩张而致脑脊液压力升高。

17.正确答案 ：E

解析：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。故此题应选E。

18.正确答案 ：A

解析：低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol／L，血浆渗透压高于310mOsm／L，细胞内、外液量均减少。故正确答案为A.

19.正确答案 ：B

解析：喹诺酮类药物之间存在交叉过敏,用药时应注意;动物实验本类药物可引起未成年动物关节软骨损害,故18岁以下儿童不宜使用;可透过胎盘屏障,孕妇禁用,FDA对该类药物的妊娠安全性定为C级;可分泌至乳汁,乳母用药时应停止哺乳;可升高或降低血糖,糖尿病患者禁用;肝、肾功能不全者慎用(如老年人),因本类药物主要经肾排泄,肾功能不全者,应根据肌酐清除率(Ccr)调整用药剂量;有中枢神经系统疾病史(癫痫)者慎用。故此题应选B。

20.正确答案 ：E

解析：对于具有多晶型现象的药物,应确定其有效晶型,并对无效晶型进行控制，试制混悬型注射剂时应选用稳定态。故正确答案为E.

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