执业医师考试宝典中西医执业助理医师资格历年考试真题试卷(P4)

1. [单选题]患者，女，40岁。平素带下量多，绵绵不断，色白或淡黄，质黏稠，无臭味，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白或腻，脉缓弱。妇科检查：宫颈中度糜烂，清洁度Ⅱ°，未见滴虫、霉菌。下列治疗中不正确的是

A. 40%～50%硝酸银局部涂药
B. 口服完带汤
C. 局部激光治疗
D. 重铬酸钾溶液局部涂药
E. 局部冷冻治疗

2. [单选题]下列各项，不属于痰热壅肺证临床表现的是（ ）

A. 咳痰黄稠
B. 鼻塞流涕
C. 气喘息粗
D. 吐脓血痰
E. 溲赤便秘

3. [单选题]中医药教育机构临床教学基地有哪个部门制定

A. 国务院教育行政部门
B. 国务院卫生行政部门
C. 省人民政府
D. 省级卫生行政部门
E. 市级卫生行政部门

4. [单选题]心绞痛发作时可出现（ ）

A. 体温升高
B. 血沉增快
C. 血清酶增高
D. 房性或室性过早搏动
E. 肌红蛋白增高

5. [单选题]提示重症急性胰腺炎的实验室检查表现是

A. 血糖下降
B. 血钙下降
C. 血脂肪酶早期升高
D. 尿脂肪酶升高
E. 血清淀粉酶持续升高

6. [单选题]独活的功效是（ ）

A. 祛风湿，止痛，解表
B. 祛风湿，止痛，利水消肿
C. 祛风湿，利关节，解毒
D. 祛风湿，通络止痛，消骨鲠
E. 祛风湿，活血通络，清肺化痰

7. [单选题]诃子的主治病证是（ ）

A. 脾虚久泻
B. 湿热泄泻
C. 热毒血痢
D. 湿热痢疾
E. 休息痢

8. [单选题]属于医学伦理学研究主题的是（ ）

A. 医疗行为
B. 医学道德
C. 科研方法
D. 法律规范
E. 行为方式

9. [单选题]在药物治疗中应遵循的道德要求不包括

A. 合理配伍、细致观察
B. 节约费用、公正分配
C. 严守法规、接受监督
D. 正直无私、恪守慎独
E. 对症下药、剂量安全

10. [单选题]王某，患慢性阻塞性肺疾病10余年，近日感冒后病情加重，症见呼吸浅短难续，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸满闷窒，声低气怯，心慌，形寒汗出，面色晦暗，小便清长，舌淡，苔白润。治疗应首选的方剂是（ ）

A. 麻杏石甘汤加减
B. 麻黄汤合华盖散
C. 补虚汤合参蛤散
D. 平喘固本汤加减
E. 桑白皮汤加减

11. [单选题]治疗多囊巢综合征气滞血瘀证，应首选的方剂是

A. 少腹逐瘀汤
B. 膈下逐瘀汤
C. 毓麟珠
D. 启宫丸
E. 苍附导痰丸

12. [单选题]肾气丸中桂枝、附子的配伍意义是

A. 温肾暖脾，以助阳气
B. 温补肾阳，生发肾气
C. 温补肾命，充填精髓
D. 温肾补阳，振奋脾气
E. 以上都不是

13. [单选题]磺酰脲类降血糖药的主要不良反应是（ ）

A. 肾损伤
B. 乳酸血症
C. 黏膜出血
D. 粒细胞减少及肝损伤
E. 肾上腺皮质功能减退

14. [单选题]治疗脑膜炎双球菌所致化脓性脑膜炎首选的抗生素是

A. 青霉素
B. 红霉素
C. 四环素
D. 万古霉素
E. 白霉素

15. [单选题]《中华人民共和国执业医师法》明确规定：医师应当具备良好的（ ）

A. 科研能力和技术水平
B. 职业道德和医疗执业水平
C. 医疗教学水平和医疗执业水平
D. 合法的行医条件
E. 业务能力和水平

16. [单选题]呼吸困难伴大量咯血的是（ ）

A. 肺栓塞
B. 肺气肿
C. 肺结核
D. 急性肺水肿
E. 肺纤维化

17. [单选题]下列各项中不属于四诊听声音的内容是

A. 错语
B. 呃逆
C. 嗳气
D. 咳嗽
E. 耳鸣

18. [单选题]舌苔苔质颗粒细腻致密，不易刮去，上有黏液属

A. 腐苔
B. 滑苔
C. 腻苔
D. 垢苔
E. 浊腻苔

19. [单选题]预防腔隙性梗死的关键是

A. 应用抑制血小板聚集药物（阿司匹林等）
B. 应用扩血管药物
C. 钙离子拮抗剂（尼莫地平、氟桂利嗪等）
D. 有效控制高血压病及防治各种类型脑动脉硬化
E. 控制可干预危险因素如吸烟、糖尿病、高脂血症等

20. [单选题]患者，男，58岁。患COPD10余年，近日来咳喘加重，痰多质黏色黄，面赤，咽干，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

A. 青霉素加麻杏石甘汤
B. 青霉素加参苏饮
C. 麦迪霉素加小青龙汤
D. 复方新诺明加二陈汤
E. 青霉素加桑白皮汤

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：痰热壅肺证的临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或喉中痰鸣，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

3.正确答案 ：B

解析："中医药教育机构的设置标准，由国务院卫生行政部门会同国务院教育行政部门制定；中医药教育机构临床教学基地标准，由国务院卫生行政部门制定。故选B。

4.正确答案 ：D

解析：心绞痛发作时，可出现房性或室性过早搏动。

5.正确答案 ：B

解析：重症急性胰腺炎的诊断标准为：急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征(Grey-Tumer征)和脐周皮下淤斑征（Cullen征）。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症(血钙<1.87mmol/L)。

6.正确答案 ：A

解析：独活的功效是祛风湿、止痹痛，解表，善于治疗下肢风寒湿痹。用于风寒湿痹痛，外感风寒挟湿表证。

7.正确答案 ：A

解析：诃子具有涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音的功效。主治久泻久痢，久咳，失音。

8.正确答案 ：B

解析： 医学道德是医务人员在医疗卫生工作中形成的并依靠社会舆论监督和内心信念指导的﹐用以调整医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为原则和规范的总和。

9.正确答案 ：D

解析：药物治疗工作中的道德要求：①对症下药、剂量安全。②合理配伍、细致观察。③节约费用、公正分配。④严守法规、接受监督。

10.正确答案 ：C

解析：根据患者临床表现，可以诊断为肺胀之肺肾气虚证。主症：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力。治则：补肺纳肾，降气平喘。主方：补虚汤合参蛤散加减。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：B

解析：方中附子大辛大热，为温阳诸药之首；桂枝辛甘而温，乃温通阳气要药；二药相合，补肾阳之虚，助气化之复，共为君药。

13.正确答案 ：D

解析：胰岛β细胞膜含有磺酰脲受体及与之相偶联的ATP敏感的钾通道Ik（ATP），以及电压依赖性的钙通道。当磺酰脲类药物与其受体相结合后，可阻滞Ik（ATP）而阻钾外流，致使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，胞外钙内流。胞内游离钙浓度增加后，触发胞吐作用及胰岛素的释放。磺酰脲类降血糖药的主要不良反应是粒细胞减少及肝损伤。

14.正确答案 ：A

解析：目前大多数脑膜炎球菌对青霉素仍然敏感，故首先选用。

15.正确答案 ：B

解析：《中华人民共和国执业医师法》明确规定：医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平。

16.正确答案 ：C

解析： 肺结核，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

17.正确答案 ：E

解析：错语、呃逆、嗳气、咳嗽均属四诊中听声音的内容，而耳鸣属患者的自觉症状。

18.正确答案 ：C

解析：苔质致密，颗粒细小，融合成片，如有油腻之状，中厚边薄，紧贴舌面，锴之不去者，称为腻苔。

19.正确答案 ：D

解析：由于腔隙性梗死大都为终末支阻塞，没有侧支循环，故治疗主要是预防疾病的复发，可针对病因及症状作相应处理。 　　（1）有效控制高血压病及防治各种类型脑动脉硬化是预防本病的关键。腔隙性梗死急性期将血压逐渐降至接近病人年龄的正常水平，不宜使血压大幅度下降，否则会加重病情。 　　（2）应用抑制血小板聚集药物（阿司匹林等），预防血栓形成，减少复发。 　　（3）急性期可适当应用扩血管药物，促进神经功能恢复。 　　（4）钙离子拮抗剂（尼莫地平、氟桂利嗪等）可减少血管痉挛，改善脑血液循环，降低腔隙性梗死复发率。 　　（5）控制其他可干预危险因素如吸烟、糖尿病、高脂血症等。

20.正确答案 ：E

解析：COPD急性发作，吐黄痰，大多因感染引起，应予以抗感染治疗。据患者咳嗽加重，痰多质黏色黄，舌红，苔黄腻，脉滑数等症，辨证为痰热郁肺证。慢性阻塞性肺疾病：痰热郁肺证--清热化痰，宣肺平喘--桑白皮汤或越婢加半夏汤。

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