2024卫生中级专业技术资格考试宝典普通外科主治真题答疑(H3)

1. [单选题]下列疾病，不需与克罗恩病鉴别的是

A. 慢性肠梗阻和肠伤寒
B. 急性阑尾炎和血吸虫病
C. 溃疡性结肠炎和慢性菌痢
D. 回盲部肿瘤和小肠淋巴瘤
E. 肠结核和肠阿米巴

2. [单选题]早期食管癌的病变范围是

A. 限于黏膜层
B. 侵入或浸透肌层
C. 能转移至远处淋巴结
D. 侵入邻近器官
E. 病变长度超过5cm

3. [单选题]与海绵窦下壁相邻的是

A. 圆孔，卵圆孔
B. 视神经管
C. 颈内动脉管和半月节
D. 垂体，蝶鞍
E. 颞叶

4. [单选题]由肠壁一部分构成了疝内容物的疝，称为

A. 滑疝
B. Richter疝
C. Littre疝
D. 直疝
E. 股疝

5. [单选题]新生儿容易出现高热的原因是

A. 体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，皮下脂肪较少，基础代谢较低
B. 体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，皮下脂肪较少，基础代谢较高
C. 体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，皮下脂肪较少，消化功能差
D. 体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，皮下脂肪较少，含软脂酸较多
E. 体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，皮下脂肪较少，发汗功能不全

6. [单选题]以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是

A. 致病菌以大肠杆菌最为常见
B. 有明显的性别差异，女性发病率高于男性
C. 典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿
D. 尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断
E. 治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素

7. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎可出现

A. Murphy征
B. Charcot五联征
C. Charcot三联征
D. Cullen征
E. Grey-Turner征

8. [单选题]膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成

A. 膝关节内侧副韧带损伤
B. 膝关节外侧副韧带损伤
C. 膝关节前交叉韧带损伤
D. 膝关节后交叉韧带损伤
E. 膝关节半月板损伤

9. [单选题]脑震荡的治疗，一般不采取

A. 伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿
B. 适当卧床休息，减少脑力和体力劳动
C. 伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体
D. 应用神经营养药物
E. 头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂

10. [单选题]采用选择性腹腔动脉造影，确定上消化道出血部位，适用于

A. 出血任何时期
B. 出血已停止
C. 正在出血
D. 胃癌并出血
E. 出血性胃炎

11. [单选题]外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为

A. 意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
B. 意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
C. 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫
D. 意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
E. 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

12. [单选题]慢性型免疫性血小板减少性紫癜多见于

A. 妇女、多胎妊娠者
B. 婴幼儿
C. 青年女性
D. 儿童
E. 青年男性

13. [单选题]男性，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查体：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能的诊断为

A. 急性胆囊炎
B. 十二指肠溃疡
C. 胆石症
D. 胆道蛔虫病
E. 化脓性胆管炎

14. [单选题]克罗恩病(Crohn disease)又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、慢性肠壁全层炎，其临床特点，下列不正确的是

A. 发病年龄多在15～40岁，发病和免疫反应有关
B. 可侵及胃肠道的任何部位，最多累及回肠末端，受累肠段呈节段性分布，与正常肠段分界清楚
C. 除一般消化道症状外，可并发急腹症、肠穿孔、肠梗阻
D. 气钡双重对比造影可见卵石样充盈缺损或"线样征"
E. 一经确诊，宜及早手术

15. [单选题]男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次／分，BP180／100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是

A. 开颅清除血肿
B. 开颅清除血肿及去骨瓣减压
C. 脑室外引流
D. 加大脱水药剂量
E. 腰大池外引流

16. [单选题]股骨干下段骨折易引起

A. 骨的缺血性坏死
B. 血管损伤
C. 神经损伤
D. 骨的延迟愈合
E. 骨筋膜室综合征

17. [单选题]石膏或夹板固定后，最应注意的是

A. 松脱
B. 骨折再移位
C. 压迫性溃疡
D. 血循环受阻
E. 石膏变形

18. [单选题]关于纤维异常增殖症，下列哪项是错误的

A. 女性多见，儿童期发病
B. 畸形、肿块和病理性骨折为常见临床症状
C. X线特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应
D. 放疗有效，不易发生恶变
E. 以手术治疗为主

19. [单选题]与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是

A. 肾癌
B. 结肠癌
C. 肺癌
D. 原发性肝癌
E. 胰腺癌

20. [单选题]关于梨状肌综合征的描述，哪项不正确

A. 下肢内旋加重症状
B. 臀部局限性压痛
C. 可手术松解梨状肌
D. 下肢外旋加重症状
E. 可局部封闭治疗

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

解析：早期食管癌病变多数限于黏膜表面（原位癌），然后向黏膜下层扩散，再向上、下及管壁全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径至相应的区域淋巴结，也可发生远处淋巴结转移；血行转移发生较晚。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

解析：由肠壁一部分构成了疝内容物的疝是由于部分肠壁嵌顿造成的，这种疝专门称为肠管壁疝或Richter疝。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

解析：急性细菌性膀胱炎以革兰阴性杆菌感染为最常见，抗生素治疗常选用头孢菌素类、喹诺酮类药物。

7.正确答案 ：B

解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联征或称Reynold五联征，即右上腹痛、寒战、高热、黄疸加上精神症状和休克表现。 2.Murphy征(+)提示急性胆囊炎。

8.正确答案 ：D

解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定、防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

解析：对于上消化道出血，内镜检查应作为首选；选择性腹腔动脉造影适于急性出血期；X线造影检查用于无内镜检查条件、经内镜检查未发现出血病变或不能确定的病例，并需在出血较缓慢或休克已改善的情况下进行；其他B超、CT或MRI检查观察出血较困难，但可为其病因诊断提供依据。

11.正确答案 ：E

解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。

12.正确答案 ：C

解析：免疫性血小板减少性紫癜分为急性型和慢性型，前者多见于儿童，后者多见于青年女性。

13.正确答案 ：D

解析：本病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无明显感染和腹膜炎体征，是典型的胆道蛔虫病临床表现。

14.正确答案 ：E

解析：克罗恩病以内科治疗为主，包括全身支持，激素，硫唑嘌呤以及磺胺类药物。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：D

解析：纤维异常增殖症多见于女性，儿童期发病，临床以病理性骨折为特征。X线片特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应。放疗无效，易发生恶变。

19.正确答案 ：D

解析：HBV引起乙肝，乙肝是一种慢性病，可进展为肝硬化和肝癌。

20.正确答案 ：D

解析：下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。

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