临床执业医师2024在线题库加分训练(H1)

1. [单选题]下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性

A. B超检查
B. 甲胎蛋白测定
C. 碱性磷酸酶
D. 核素显像
E. 乙肝病毒感染标志

2. [单选题]脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至细胞液的途径是

A. 三羧酸循环
B. 乳酸循环
C. 糖醛酸循环
D. 柠檬酸-丙酮酸循环
E. 丙氨酸-葡萄糖循环

3. [单选题]医师医疗权的权能不包括

A. 获得报酬
B. 医学处置
C. 出具证明文件
D. 选择医疗方案
E. 医学检查

4. [单选题]男性，15岁。全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转。此时应采用下列哪项措施

A. 停用泼尼松
B. 使用地塞米松
C. 继续用泼尼松原剂量
D. 加用ACTH
E. 加用环磷酰胺

5. [单选题]某医生经常开具药量一个月以上的处方，被医务处发现3次，且无正当理由。该医师应当被提出

A. 责令改正
B. 警告
C. 罚款10万元以下
D. 暂停执业活动6个月以上1年以下
E. 吊销其医师执业证书

6. [单选题]标准正态分布的两个参数值分别是

A. μ＝0，σ＝1
B. μ＝1，σ＝0
C. μ＝1，σ＝-1
D. μ＝-1，σ＝1
E. μ＝0，σ＝0

7. [单选题]二尖瓣关闭不全的典型体征是：

A. 心尖部粗糙的收缩期杂音
B. 心尖部Austin-Flint杂音
C. 心尖部S1亢进
D. A2增强
E. 心界呈梨形

8. [单选题]行滑动性斜疝修补术时，应特别注意切开疝囊，因为易误伤

A. 空肠
B. 盲肠
C. 肠系膜血管
D. 回肠
E. 大网膜血管

9. [单选题]对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是

A. Mills征
B. Thomab征
C. Spurling征
D. Dugas征
E. "4"字试验

10. [单选题]男，33岁。不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是

A. 清创应不迟于伤后24小时
B. 清创无需应用止血带
C. 清创按从浅层到深层进行
D. 骨折可以暂不处理
E. 清创应不迟于伤后12小时

11. [单选题]梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是

A. 进食可减弱
B. 下蹲位增强
C. 剧烈运动时减弱
D. 含服硝酸甘油后增强
E. 服用β受体阻滞剂后增强

12. [单选题]胎头跨耻征阳性，骨盆测量径线最有价值的是

A. 髂嵴间径
B. 髂嵴间径
C. 骶耻外径
D. 坐骨棘间径
E. 对角径

13. [单选题]下述疾病中，哪一种不是化脓性炎

A. 急性蜂窝织炎性阑尾炎
B. 肾盂肾炎
C. 皮肤疖肿
D. 急性细菌性心内膜炎
E. 肾小球肾炎

14. [单选题]关于急性膀胱炎的治疗措施，错误的是

A. 多饮水
B. 根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素
C. 根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素
D. 口服小苏打
E. 症状好转后停药

15. [单选题]不属于延髓背外侧综合征临床表现的是

A. 眩晕，眼球震颤
B. 饮水呛咳，吞咽困难
C. 交叉性感觉障碍
D. 锥体束征阳性
E. 同侧肢体共济失调

16. [单选题]下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是

A. 疼痛不向他处放射
B. 疼痛可发生在胸骨后
C. 疼痛可放射至颈部
D. 疼痛可为剧烈刺痛
E. 反流物刺激食管痉挛所致

17. [单选题]初孕妇，妊娠37+2周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P110次/分，BP80/60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是

A. 立即行B超检查
B. 输血同时行人工破膜
C. 立即纠正休克
D. 输血同时行剖宫产术
E. 立即行无应激试验

18. [单选题]男，38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影，边界欠清楚。查体：T36.5℃，P72次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是

A. PET-CT
B. 肺相关肿瘤标志物
C. 支气管镜
D. 胸部CT
E. 肺功能

19. [单选题]原发性肝癌肝内播散最主要的途径是

A. 经淋巴管
B. 经肝静脉
C. 直接侵犯
D. 经肝动脉
E. 经门静脉

20. [单选题]慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是

A. 由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量
B. 待甲状腺功能正常后可停用
C. 甲状腺功能减退症越严重，起始剂量应越大
D. 间断用药有利于预防心绞痛
E. 从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

1.正确答案 ：B

解析：甲胎蛋白(AFP)测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP≥400μg/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。B超也可用于筛查肝癌，但属于影像学辅助诊断。

2.正确答案 ：D

解析：脂肪酸合成过程中，乙酰CoA通过柠檬酸-丙酮酸循环进入细胞液，而乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜。

3.正确答案 ：A

解析：获得报酬也是医师在执业活动中享有的权利之一，但并不是医疗权的范围。

4.正确答案 ：C

解析：根据题干，病人可能的诊断为肾病综合征。肾病综合征以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5g）、血清蛋白＜30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合征，其治疗主要是以激素进行治疗，激素治疗的疗程一般为8周。故该患者应继续用泼尼松原剂量。故本题选B项。

5.正确答案 ：B

解析：1.医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权。

6.正确答案 ：A

解析：在医学统计学中，标准的正态分布的两个参数值为μ＝0，σ＝1。故正确答案为A。

7.正确答案 ：A

解析：心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。故正确答案为A。

8.正确答案 ：B

解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器或其系膜构成部分疝囊的疝，滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙犹结肠，盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。故选B。

9.正确答案 ：A

解析：Mills征(伸肌腱牵拉试验)。伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，是肱骨外上髁炎的典型体征。

10.正确答案 ：C

解析：清创应不迟于伤后8小时，需要止血带，骨折必须复位，肌腱神经损伤可二期复位。

11.正确答案 ：D

解析：胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酿、硝酸甘油、做Valsalva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药、β受体阻滞剂、下蹲、紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。故选D。

12.正确答案 ：C

解析：胎头跨耻征阳性，考虑为骨盆入口平面狭窄。临床上靠测量骶耻外径的大小来判断骨盆入口平面是否狭窄。

13.正确答案 ：E

解析：化脓性炎是以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。急性蜂窝织炎性阑尾炎属于蜂窝织炎；皮肤疖肿属于脓肿。肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症；急性细菌性心内膜炎主要由致病力强的化脓菌引起的心内膜，尤其是心瓣膜的炎症病变，赘生物主要由脓性渗出物组成，故也是化脓性炎。肾小球肾炎多由免疫机制引起。

14.正确答案 ：E

解析：急性膀胱炎的治疗措施：抗生素、多饮水、口服小苏打碱化尿液、减少对尿路的刺激。抗生素治疗的原则：最好根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素，在结果出来之前，可先根据尿沉渣涂片检查，初步选用抗生素。抗生素的应用要注意足量、足疗程，即应在尿液无菌、尿细菌培养阴性后停药，而不是症状好转后停药，否则容易复发。

15.正确答案 ：D

解析：延髓背外侧综合征典型表现及损伤部位：①神经脊髓束、三叉神经脊束核和脊髓丘脑束：受损后表现为病侧面部和对侧躯干和肢体（不包括面部）痛、温觉障碍，即交叉性感觉障碍。②疑核：受损后出现病侧软腭麻痹、构音及吞咽障碍，咽反射减弱或丧失。③前庭神经下核：受累后表现眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤。④网状结构交感下行纤维：受损时表现为病灶侧不全型Horner征，主要表现为瞳孔小和（或）眼睑轻度下垂；⑤前后脊髓小脑束和绳状体：受损后出现同侧肢体和躯干共济失调。 　　【避错】锥体束征阳性是中枢神经受损后出现的病理反射。

16.正确答案 ：A

解析：胃食管反流病的临床表现特点。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的一系列症状。其中胸痛是该病的非典型症状，是由反流物刺激食管痉挛所致，疼痛可发生在胸骨后，疼痛可为剧烈刺痛，疼痛可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。故答案A是错误的。

17.正确答案 ：D

解析：无痛性阴道流血(妊28周后)为前置胎盘的特征，本例发生休克合并胎儿窘迫，必须纠正休克(输血)并结束分娩，选D。

18.正确答案 ：D

解析：查体发现右肺上叶后段2cm左右高密度结节影，边界欠清，考虑肺部肿瘤。肺部肿瘤确诊依靠肺穿刺活组织检查，次选肺部CT。CT可以进一步明确病情，但不能确诊。 　　【避错】PET-CT价格昂贵，也不能明确诊断，临床一般用肺部CT；支气管镜可以直视气管内肿瘤，该患者高密度结节影位于外周，支气管镜检查不能确诊；肿瘤标志物不能确诊。

19.正确答案 ：E

解析：肝癌最早在肝内转移易侵犯门静脉及分支并形成癌栓脱落后在肝内引起多发转移性。

20.正确答案 ：E

解析：替代治疗时，一般初始剂量为25～50μg/d，每两周增加12.5μg/d，直至达到最佳疗效。所以是从小剂量开始，逐渐增大到合适剂量。故选E。

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