卫生副高高级职称考试宝典疼痛副高卫生高级职称真题答案+专家解析(F5)

1. [多选题]属于消食剂的是（ ）

A. 保和丸
B. 枳实导滞丸
C. 瓜蒂散
D. 温脾汤
E. 大黄牡丹皮汤

2. [单选题]关于髋臼的描述错误的是

A. 由股骨头与髋臼相对构成
B. 髋臼内广泛覆盖关节软骨
C. 髋臼窝内充满脂肪
D. 在髋臼的边缘有关节盂缘附着，加深了关节窝的深度
E. 股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，颈的前面则完全包在囊外

3. [多选题]下列哪些疾病状态适合使用鞘内给药系统处理（）

A. 脑瘫和脊髓损伤引起的顽固性痉挛
B. 间质性膀胱炎
C. 癌症相关症状
D. 类风湿关节炎

4. [多选题]遗精病除药物治疗外，尚需注意以下调摄中的（ ）

A. 节制房事
B. 戒除手淫
C. 避免过度的脑力紧张
D. 注意精神调养，排除杂念
E. 少食辛辣

5. [多选题]泄泻的主要病变部位在（ ）

A. 肝、肾、脾
B. 肝、脾
C. 脾、胃
D. 脾、肾
E. 大、小肠

6. [单选题]早期诊断化脓性关节炎最有确诊价值的检查

A. X线片
B. 体温及脉搏
C. 血培养
D. 白细胞计数及分类
E. 关节穿刺

7. [单选题]下面对外科感染临床局部症状的描述中错误的是

A. 多出现在外科感染的急性期，局部表现为红、肿、热、痛及功能障碍。其程度和范围，随感染的位置、轻重和病程而不同
B. 早期感染范围小、位置深，红、肿、热等不明显；范围大、位置浅、程度重的感染，局部表现十分明显
C. 当感染未局限化时，病变与正常组织之间没有明显界限
D. 脓肿形成后界限比较清晰，波动感一般较明显
E. 脓肿形成后界限比较清晰，浅表脓肿有波动感

8. [单选题]腰部蛛网膜下隙阻滞术的并发症不包括

A. 血压下降
B. 穿破硬脊膜
C. 呼吸抑制
D. 下肢瘫痪
E. 脑神经麻痹

9. [单选题]低钾血症少见于

A. 长期进食不足
B. 持续胃肠减压
C. 碱中毒
D. 急性肾衰竭
E. 大量输入葡萄糖和胰岛素

10. [多选题]下列亚基与疼痛最为相关的是（）

A. NR2A
B. NR2B
C. NR3A
D. NR

11. [单选题]男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰3～4右椎旁及右横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-)，右直腿抬高试验(+)，加强试验(-)，应诊断为(　　)。

A. 急性腰椎间盘突出
B. 急性腰扭伤
C. 腰椎管狭窄症
D. 腰椎管内肿瘤
E. 腰椎滑脱

12. [单选题]胸背腰骶病灶注射不包括下列哪项注射

A. 棘突上滑囊注射
B. 棘突间韧带注射
C. 第三腰椎横突注射
D. 棘突下滑囊注射
E. 腰大肌肌间隙注射

13. [单选题]下面对二重感染的描述中正确的是

A. 二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用完成后的新感染
B. 二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。较长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会多于抗菌谱窄的抗菌药物
C. 长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会不一定多于抗菌谱窄的抗菌药物
D. 长期应用任何抗菌药物，发生二重感染的几率相差无几
E. 二重感染是指抗菌药物应用完成、患者感染治愈之后，重新感染原菌群的临床现象

14. [单选题]郄穴的数目是（ ）

A. 12个
B. 8个
C. 16个
D. 15个
E. 32个

15. [单选题]下列局麻药中，麻醉效能最强的酰胺类局麻药是

A. 普鲁卡因
B. 利多卡因
C. 丁卡因
D. 丁哌卡因
E. 罗哌卡因

16. [单选题]下列哪项不属利多卡因的药理特点

A. 低浓度时可产生感觉运动分离阻滞
B. 穿透力强，弥散性好
C. 起效快，注射后3～5min起效
D. 作用时间短，一般维持45～60min
E. 一次用量不超过7mg／kg

17. [单选题]术后镇痛的不良事件中不包括

A. 恶心，呕吐；头晕、嗜睡
B. 下肢麻木；呼吸抑制
C. 低血压；瘙痒
D. 尿潴留
E. 心衰

18. [单选题]半月神经节阻滞最严重的并发症是

A. 头晕、恶心
B. 颅内出血
C. 穿刺部位肿胀
D. 角膜溃疡、失明
E. 复视、视物模糊

19. [多选题]下列自主神经反射异常的常见症状是（）

A. 急剧上升的血压
B. 在损伤以上区域面部潮红、出汗
C. 外周血流量明显减少
D. 听力下降

20. [单选题]SCI的神经病理性疼痛分为损伤水平以上、损伤水平和损伤水平以下三种类型。不同类型的疼痛神经根损伤（外周成分）和/或SCI（中枢成分）可能对疼痛产生不同的作用。以下说法正确的是（）

A. 损伤水平以下疼痛的机制仅为外周性的
B. 损伤水平处疼痛的机制仅为外周性的
C. 损伤水平以下疼痛通常是由压迫性单神经病所引起
D. 损伤水平以下疼痛通常由CRPS所引起
E. 损伤水平处疼痛的机制既有外周性也有中枢性

1.正确答案 ：AB

2.正确答案 ：B

解析：髋臼窝内只有月状面表面覆盖关节软骨。

3.正确答案 ：ABCD

解析：在20世纪80年代早期，鞘内给药开始作为小脑麻痹和脊髓损伤相关的难治性痉挛的治疗方式。该疗法最终变化为用于无法缓解的癌痛。FDA承认鞘内应用无防腐剂巴氯芬与吗啡分别治疗中到重度的痉挛或疼痛。一项针对肿瘤患者的研究显示使用鞘内给药治疗癌痛相比一般药物管理方式在疲劳、意识水平以及生存率方面均有所促进［Smith TJ，Staats PS，Deer T et al.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact onpain，drug-related toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］. 　　其他鞘内给药系统有效的疾病状态有：椎管狭窄、脊神经根炎、压缩骨折、椎关节僵硬、脊椎前移、椎孔狭窄、蛛网膜炎、耳瘘管、强直性脊柱炎、脊髓损伤、脊髓梗死、截瘫、马尾综合征、周围神经病变、幻肢痛、类风湿关节炎、辐射神经炎、带状疱疹后遗神经痛、开胸术后综合征、间质性膀胱炎、腹部与盆部慢性疼痛。

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：CE

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：穿破硬脊膜是腰部蛛网膜下隙阻滞术成功的关键。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：BD

解析：NMDA对伤害性刺激后神经元高兴奋性的诱发和维持具有重要作用。到目前为止，研究的重要焦点仅仅是一些中枢的NMDA受体。随着对外周内脏和躯体的NMDA受体的进一步认识，NMDA受体在痛觉中的作用比以往所了解的更为重要。在过去的几十年里，越来越多的证据表明，NMDA受体的NR2B亚基在痛觉产生中尤为重要，考虑到NR2B选择性复合物不良反应少、效果好，NR2B选择性拮抗剂可能会被用作有效治疗疼痛的药物。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：D

解析：胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突间韧带注射、第三腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：D

解析：麻醉效能与药物的脂溶性成正比，丁哌卡因的脂溶性最高，故麻醉效能最强。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：D

解析：半月神经节阻滞的并发症有角膜溃疡、失明；颅内出血；穿刺部位肿胀；头晕、恶心；其他脑神经功能受损如复视、视物模糊、咽部不适等。其，中最严重的并发症是角膜溃疡、失明。

19.正确答案 ：ABCD

解析：自主神经反射异常患者通常表现为心率下降，血压的急剧变化，损伤平面以上出现脸红和出汗，外周血流急剧减少，保留迷走神经的反射通路。

20.正确答案 ：E

解析：损伤水平以上的神经病理性疼痛包括压迫性单神经病变（尤其是腕管综合征）和CRPS。而损伤水平以下的疼痛则被认为是由脊髓损伤引起的中枢性疼痛，损伤水平的疼痛则可能同时包含外周性（神经根）和中枢性（脊髓）的因素，很难将两者的作用分开讨论。

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