普通外科正高职称往年考试试卷(F3)

1. [多选题]心房扑动的心电图特点包括

A. QRs波群呈室上性，房室传导比例2：1～4：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见
B. 频率250～350／min
C. P波消失，f波代替
D. 心律绝对整齐
E. P波消失，F波代替，频率250～350／min，若频率>300／min，称不纯性心房扑动

2. [多选题]腹股沟疝的特点

A. 斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环突出
B. 均以男性多见，但直疝多见于老年人
C. 直疝和斜疝可进入阴囊
D. 压内环口后，疝块仍脱出者为直疝
E. 以上均对

3. [多选题]患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml，并伴有腹腔积液，检查肝功能示：血清胆红素70mol/L，白蛋白25g/L，下一步治疗应考虑

A. 内镜硬化剂注射治疗
B. TIPSS
C. 急诊行分流术
D. 急诊行断流术
E. 三腔二囊管继续压迫止血

4. [多选题]下肢静脉曲张的主要临床表现是

A. 下肢静脉隆起
B. 下肢酸胀乏力
C. 久站足部水肿
D. 趾端坏死
E. 趾端皮肤麻木，感觉过敏

5. [单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

A. 过度悲忧
B. 恐惧过度
C. 思虑不解
D. 过度愤怒
E. 突然受惊

6. [单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

A. 健脾益气，固涩止带
B. 健脾益气，清热止带
C. 健脾益气，升清降浊
D. 健脾益气，清热利湿
E. 健脾益气，除湿止带

7. [单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

A. 心阴不足，心火亢盛
B. 肾阴不足，虚火旺盛
C. 肝血不足，虚烦不眠
D. 心脾两虚，气血不足
E. 痰湿中阻，清阳不升

8. [单选题]秋季在五行中属于（ ）

A. 木
B. 火
C. 土
D. 水
E. 金

9. [多选题]常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎的原因是

A. 腹腔内器官损伤破裂
B. 腹腔内器官穿孔
C. 腹腔内手术污染
D. 女性生殖道细菌感染
E. 腹腔内器官炎症

10. [多选题]尺神经在前臂损伤后主要体征是

A. 爪形手畸形
B. 猿手畸形
C. Forment征阳性
D. 并指分指功能障碍
E. 骨间肌萎缩

11. [单选题]头身重痛，属（ ）

A. 湿阻
B. 瘀血
C. 火热
D. 气血
E. 风热

12. [多选题]甲状旁腺损伤后可出现

A. Trousseau征
B. 血钙降低（<8mg/dl）
C. 血磷升高（>6mg/dl）
D. 尿钙增加
E. 尿磷减少

13. [多选题]多器官功能不全综合征(MODS)所包括的系统或器官是

A. 肾脏
B. 胃肠道
C. 血液系统
D. 肝脏
E. 呼吸系统

14. [多选题]休克的治疗原则是

A. 去除病因
B. 恢复有效循环血量
C. 纠正微循环障碍
D. 增强心脏功熊
E. 恢复正常代谢

15. [多选题]关于阴茎损伤的临床表现，叙述正确的有

A. 阴茎损伤的临床表现因其受伤方式和损伤类型不同而各有特点
B. 阴茎折断时有特殊响声、剧痛，随即阴茎变软，肿胀，皮肤呈青紫色
C. 阴茎脱位伤表现为阴茎疼痛，周围软组织肿胀，多不伴有尿道损伤
D. 阴茎离断伤者离断阴茎残端出血明显，且不易止血，易出现休克征象
E. 包皮系带撕裂伤可导致阴茎痛性勃起、性快感下降等严重后果

16. [多选题]能影响正常乳房发育的激素包括

A. 催乳素
B. 雌激素
C. 促性腺激素
D. 孕激素
E. 促肾上腺皮质激素

17. [多选题]男性，38岁，反复呕血，黑便2天急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／分，血压11.7／9.1kPa(90／70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L，(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

A. 三腔双囊管压迫
B. 快速补液、输血
C. 急诊行门腔静脉分流术
D. 静脉滴注垂体加压素
E. 纤维内镜下注射硬化剂

18. [多选题]腹股沟三角（直疝三角）三条边是

A. 腹壁下动脉
B. 腹壁浅静脉
C. 腹直肌外缘
D. 腹白线
E. 腹股沟韧带

19. [多选题]关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述，错误的是

A. 化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，葡萄糖明显减少
B. 细菌性脑膜炎脑脊液中性粒细胞增加
C. 脑室出血脑脊液外观混浊，以红细胞增加为主
D. 流行性乙型脑炎脑脊液外观清晰氯化物明显减少
E. 结核性脑膜炎脑脊液外观清晰，葡萄糖与血糖相近

20. [多选题]破伤风的前驱症状是

A. 乏力、头晕、头痛
B. 阵发性痉挛
C. 反射亢进
D. 咀嚼无力
E. 局部肌肉发紧

1.正确答案 ：ABE

2.正确答案 ：BD

解析：腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。

3.正确答案 ：AB

4.正确答案 ：ABC

解析：原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较少见；以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABCE

解析：继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧粪杆菌、链球菌、变形杆菌等。

10.正确答案 ：ACDE

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：ABCE

解析：甲状旁腺损伤后可出现Trousseau症(用力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦)，同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。本题答案选择ABCE。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：多器官功能不全综合征是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭：例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡等。各系统器官的功能障碍，有的在临床方面表现比较明显，有的要待病变进展到相当程度才有明显的临床表现。心血管、肺、脑和肾的功能障褥大多表现明显；而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍，至较重时才有明显的临床表现。故正确答案选ABCDE。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：休克的治疗原则是：恢复有效循环血量、去除病因、纠正微循环障碍、增进心脏功能、恢复正常代谢。

15.正确答案 ：ABDE

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：ABDE

18.正确答案 ：ACE

解析：腹直肌外侧缘，腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区域，是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。

19.正确答案 ：CE

20.正确答案 ：ACDE

解析：破伤风（tetanus）是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。人群普遍易感，且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染，但只有少数患者会发病。在户外活动多的温暖季节，受伤患病者更为常见。患病后无持久免疫力，故可再次感染。起病较缓者，发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。故正确答案选ACDE。

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