2024执业医师考试宝典临床执业医师资格专项训练考试试题(L2)

1. [单选题]诊断胃食管酸反流最通用的辅助检查是

A. 食管酸滴注试验
B. 食管压力测定
C. 胸部X线片
D. 胃镜及活捡
E. 24小时食管PH监测

2. [单选题]属于稳定骨折的是

A. 粉碎骨折
B. 嵌入骨折
C. 斜形骨折
D. 螺旋骨折
E. 椎体1/3骨折

3. [单选题]下列哪个激素更符合异位激素的条件

A. 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺
B. 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮
C. 由心房细胞分泌的利钠多肽
D. 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E. 由胰岛细胞分泌的生长抑素

4. [单选题]女孩，5岁。患急性感染治疗1周，临床表现恢复正常，门诊医生需根据外周血象的变化作分析，该患儿白细胞分类的正常比例应约为

A. 中性粒细胞0.35、淋巴细胞0.60
B. 中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45
C. 中性粒细胞0.60、淋巴细胞0.35
D. 中性粒细胞0.30、淋巴细胞0.65
E. 中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.30

5. [单选题]只有一种核酸类型的微生物是

A. 表原体
B. 病毒
C. 支原体
D. 螺旋体
E. 真菌

6. [单选题]患者男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑

A. 腹腔感染
B. 右膈下脓肿
C. 右肺部感染
D. 阑尾残株炎
E. 肠间脓肿

7. [单选题]低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是

A. 兴奋延髓呼吸中枢
B. 兴奋脑桥呼吸调整中枢
C. 兴奋中枢化学感受器
D. 兴奋中脑呼吸中枢
E. 兴奋外周化学感受器

8. [单选题]对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是

A. 非糜烂性胃食管反流病
B. 合并食管裂孔疝
C. Barrett食管
D. 反酸、烧心反复出现者
E. 伴有咽部异物感

9. [单选题]外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是：

A. 髋关节中心脱位
B. 骨干骨折
C. 髋关节后脱位
D. 股骨颈骨折
E. 髋关节前脱位

10. [单选题]儿童型肺结核病常见的类型是

A. 浸润性肺结核
B. 原发型肺结核
C. 结核球
D. 干酪性肺炎
E. 结核性胸膜炎

11. [单选题]需要与妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别不包括

A. 妊娠剧吐引起的肝损害
B. 妊娠期高血压引起的肝损害
C. 妊娠期急性脂肪肝
D. 药物性肝损害
E. 妊娠综合征

12. [单选题]上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为

A. 胃破裂
B. 十二指肠破裂
C. 肝脾破裂
D. 严重的腹壁软组织损伤
E. 腹膜后血肿

13. [单选题]诊断缺铁最肯定的依据是

A. 小细胞低色素性贫血
B. 慢性失血史
C. 转铁蛋白饱和度降低
D. 血清铁降低
E. 骨髓小粒可染铁消失

14. [单选题]关于DiGeorge综合征的叙述，哪项是错误的

A. 患者抗病毒免疫力降低
B. 患者先天性胸腺发育不全
C. 患者结核菌素试验阴性
D. 患者体液免疫功能不受影响
E. 患者细胞免疫功能缺陷

15. [单选题]微血栓的主要成分是

A. 血小板
B. 白蛋白
C. 纤维素
D. 红细胞
E. 白细胞

16. [单选题]下列哪种凝血因子的合成不依赖维生素K

A. 凝血因子Ⅷ
B. 凝血因子Ⅶ
C. 凝血因子Ⅱ
D. 凝血因子X
E. 凝血因子Ⅸ

17. [单选题]一氧化碳中毒现场急救首先采取的是

A. 吸氧
B. 建立静脉通道
C. 就地心肺复苏
D. 清理皮肤
E. 撤离现场

18. [单选题]与肝癌相关的肿瘤抗原是

A. CEA
B. AFP
C. TSA
D. CTA
E. PSA

19. [单选题]男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A. 扩张性心肌病
B. 风湿性心脏病
C. 缩窄性心包炎
D. 冠心病
E. 肥厚型心肌病

20. [单选题]梅毒树胶样肿与结核肉芽肿的主要区别在于

A. 易见朗汉斯巨细胞
B. 见多量中性粒细胞
C. 见干酪样坏死
D. 见多量浆细胞
E. 见多量上皮样细胞

1.正确答案 ：E

解析：诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是24小时食管PH监测；内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

2.正确答案 ：B

解析：骨折端不易移位或复位后不易再移位者，为稳定骨折。嵌入骨折两断端互相嵌插，属稳定骨折。

3.正确答案 ：D

解析：由非分泌腺体组织异常分泌的激素。如肺癌细胞分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)。

4.正确答案 ：B

解析：小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发生在4～6天与4～6岁，患儿5岁，中性粒细胞与淋巴细胞应大致相等，只有B项最符合。

5.正确答案 ：B

解析：1.只有一种核酸类型的微生物是病毒。

6.正确答案 ：B

解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。故选B。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：Barrett食管是食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett黏膜癌变的发生率较对照人群高30～40倍，需定期复查。

9.正确答案 ：C

解析：髋关节后脱位表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位表现为外展、外旋、屈曲畸形。

10.正确答案 ：B

解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人，故选B。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核。

11.正确答案 ：A

解析：题干为妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别，而妊娠剧呕引起的肝损害多发生于妊娠早期。

12.正确答案 ：C

解析：患者车祸后，有休克征象，考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，肝脾破裂可导致大量失血。

13.正确答案 ：E

解析：骨髓小粒中的铁称细胞外铁，细胞外铁是铁的"储存库"，故诊断缺铁最肯定的依据是骨髓小粒可染铁消失。

14.正确答案 ：D

解析：DiGeorge综合征是胸腺发育障碍，细胞免疫和T细胞依赖的抗体产生缺陷，体液免疫功能也受影响。易患胞内寄生菌、病毒、真菌感染，自身免疫病，恶性肿瘤。故选D。

15.正确答案 ：C

解析：微血栓常出现在DIC时，强调的是血栓出现于微循环，又称纤维素性血栓及玻璃样血栓 。纤维素性血栓是指血栓是由纤维素构成的，而玻璃样血栓是指血栓的显微镜下特点为均质红染的形态学特点，因此C正确 。

16.正确答案 ：A

解析：维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不可缺少的物质，这些凝血因子称为维生素K依赖性凝血因子。

17.正确答案 ：E

解析：一氧化碳中毒现场急救应迅速转移到空气新鲜的地方，然后再迅速纠正缺氧状态，包括通畅呼吸道、吸氧。

18.正确答案 ：B

解析：与肝癌相关的肿瘤抗原是AFP即甲胎蛋白。

19.正确答案 ：A

解析：本例双侧心脏扩大心肌收缩功能减弱，充血性心力衰竭，符合扩张型心肌病特点。

20.正确答案 ：D

解析：结节样肉芽肿是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，是一种特殊的慢性炎症，该结节的中央为干酪样坏死，周围伴有增生的上皮样细胞和朗汉斯多核巨细胞，并伴有淋巴细胞和成纤维细胞围绕。树胶样肿又称梅毒瘤。病灶灰白色，大小不一，从镜下才可见到的大小至数厘米不等。该肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故而得名树胶样肿。镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，唯坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存。弹力纤维染色可见组织内原有血管壁的轮廓。坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和郎罕巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。

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