男，1岁，因腹泻、呕吐3天入院。入院前3天曾补5%葡萄糖溶液500ml

[多选题]男，1岁，因腹泻、呕吐3天入院。入院前3天曾补5%葡萄糖溶液500ml，诊断为腹泻病及低渗性脱水，具有哪些临床表现

A. 血清钠＜130mmol/L
B. 水分丢失的比例小于电解质的丢失
C. 细胞外液容量增加
D. 脱水症状比较严重
E. 循环血容量减少

正确答案 ：ABDE

解析：低渗性脱水时，水从细胞外进入细胞内，使循环容量在体外丢失的情况下，因水向细胞内转移更进一步减少，严重者可发生血压下降，进展至休克。由于血压下降，内脏血管发生反射性收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率减低，尿量减少，而出现氮质血症。肾小球滤过率降低的另一后果是进入肾小管内的钠离子减少，因而钠几乎全部被重吸收，加之血浆容量缩减引起醛固酮分泌增加，钠的回吸收更为完全，故尿中钠、氯离子极度减少，尿比重降低。若继续补充≥电解质溶液，则可产生水中毒、脑水肿等严重后果。由于低张性脱水时细胞外液的减少程度相对较其他两种脱水明显，故临床表现多较严重。

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[单选题]佝偻病枕秃是因

A. 哭闹
B. 多汗、摇头、擦枕
C. 颅骨软化
D. 血钙降低
E. 结核

正确答案 ：B

[单选题]女，1岁，多次患肺炎。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，心电图显示左心室及左心房增大。下列何种可能性最大

A. 室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
B. 动脉导管未闭，左向右分流量超过体循环血流量
C. 房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
D. 室间隔缺损，合并肺动脉高压
E. 动脉导管未闭，合并肺动脉高压

正确答案 ：B

解析：胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音是动脉导管未闭特有的杂音，因主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，故左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室的血流量明显增加，左心负荷加重，排血量达正常时的2～4倍，分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。

[多选题]继发性肥胖常表现为

A. 智力低下
B. 身材矮小
C. 体脂分布特殊
D. 第二性征发育正常
E. 在某些内分泌代谢病患儿中多见

正确答案 ：ABCE

解析：继发性肥胖常表现为在某些内分泌代谢病患儿中多见，智力低下，身材矮小，体脂分布特殊，以及第二性征发育异常。

[多选题]肾性血尿RBC形态改变的因素是

A. 红细胞在尿道内停滞时间较长
B. 受介质张力影响
C. 受酸碱度变化影响
D. 受渗透压变影响
E. 通过肾小球基底膜的挤压

正确答案 ：BCE

[多选题]易通过血脑屏障的是

A. 镁离子
B. 氯
C. 胆固醇
D. 钙离子
E. 葡萄糖

正确答案 ：AB

[多选题]以下哪几种疾病属于溶血性贫血

A. 遗传性球形红细胞增多症
B. 地中海贫血
C. G-6-PD缺乏症
D. 再生障碍性贫血
E. 蚕豆病

正确答案 ：ABCE

解析：再生障碍性贫血无溶血。

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