临床医师定期考核考前模拟题(Z6)

1. [单选题]确诊急性骨髓炎后须立即（）

A. 抗感染
B. 支持治疗
C. 手术
D. 肢体制动
E. 物理降温

2. [多选题]肝硬化腹腔积液的原因有

A. 血浆蛋白减少
B. 肝窦内压升高
C. 小叶下静脉受压
D. 醛固酮、抗利尿激素增多
E. 肝动脉与肝静脉异常吻合

3. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A. 输液、输血维持有效血容量
B. 纠正代谢性酸中毒
C. 静脉输入大量抗生素
D. 胆道减压引流解除梗阻
E. 急诊行胆囊切除术

4. [单选题]休克存在时的尿量，每小时少于

A. 60ml
B. 50ml
C. 40ml
D. 35ml
E. 25ml

5. [单选题]热射病的主要发病机制是

A. 外周血管扩张致脑供血不足
B. 大量出汗导致血容量不足
C. 机体脱水后补充大量液体
D. 体温调节中枢功能障碍
E. 热辐射直接照射致脑组织水肿

6. [单选题]下列关于医学伦理难题的表述错误的是（）

A. 医学伦理难题又被成为医学道德难题或医德难题
B. 对医学伦理难题进行医学伦理决策，要在相互矛盾的而又分别“合理”的方案中进行选择
C. 医学伦理难题不仅仅是“两难”选择，而且可能是“多难”选择
D. 医学伦理难题带给医学伦理决策的困难是指在“善”和“恶”之间选择的困难
E. 医学伦理难题不同于一般难题，也不同于一般伦理难题

7. [单选题]根据《医疗事故处理条例》，患者一方向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的期限为自知道或应当知道发生人身损害之日起（）

A. 15日内
B. 3个月内
C. 6个月内
D. 1年内
E. 2年内

8. [多选题]钟博士结束了在欧洲为期一个月的访问交流之后，携带两种德国研制的新型药品X、Y(尚未上市)回国。途径香港的时候，与同为医学博士的许医生会面，获赠香港本地生产药品Z。对于X、Y、Z药品的使用情况，做法正确的是（）

A. 在一次手术中，钟博士使用药品X，成功挽救患者生命
B. 钟博士在自己的实验室使用药品Y，进行研究活动
C. 如果出售药品Z，必须先获得《医药产品注册证》
D. 钟博士可以在诊疗活动中，推荐患者购买药品X、Y、Z，并为其介绍联络人

9. [单选题]Friedman等通过研究发现A型行为冠心痛发病率是B型行为的（）

A. 2.37倍
B. 5.37倍
C. 23.7倍
D. 53.7倍

10. [单选题]可引起乳酸性酸中毒

A. 胰岛素
B. 格列吡嗪
C. 格列喹酮
D. 氯磺丙脲
E. 丁福明

1.正确答案 ：A

解析：凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24-48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万-1200万U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果好，成人每日2.4-2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1-2周才停药。

2.正确答案 ：ABCD

解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：(1)门静脉压力升高：门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。(2)血浆胶体渗透压下降：肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。(3)有效血容量不足。(4)其他因素：心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降，抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：中暑常发生在高温和湿度较大的环境中，是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。可分为热痉挛、热衰竭和热射病，这三种情况可顺序发展，也可交叉发展。热射病是一种致命性的急诊，表现为40°C以上的高热、意识障碍，直至多器官功能衰竭。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。前者主要是在高温环境下内源性产热过多；后者主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

6.正确答案 ：D

解析：医学伦理难题是在医学伦理决策中的难题，这种决策的困难不是指在“善”与“恶”之间的选择，而是指在人们认为的“善”与“善”之间的选择。

7.正确答案 ：D

解析：参见《医疗事故处理条例》第三十七条第二款：当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

8.正确答案 ：BC

解析：根据《中华人民共和国药品管理法实施条例》第三十六条，未在生产国家或者地区获得上市许可的国外药品，经国务院药品监督管理部门确认该药品品种安全、有效而且临床需要的，可以依照《药品管理法》及本条例的规定批准进口。进口药品，应当按照国务院药品监督管理部门的规定申请注册。国外企业生产的药品取得《进口药品注册证》，中国香港、澳门和台湾地区企业生产的药品取得《医药产品注册证》后，方可进口。故A是错误的。找国《药品管理法》、《执业医师法》等法律规定，医护人员不得私自从境外购药用于临床。D是错的。

9.正确答案 ：A

解析：Friedman和Rosenman实施了“西部协作研究计划”，结果显示A型行为冠心病发病率是B型行为的2.37倍。

10.正确答案 ：E

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