2019住院医师规培考试宝典广东住院医师规培(外科学)真题案例分析题答案+解析(AD1)

1. [单选题]下列疾病，不需与克罗恩病鉴别的是

A. 肠结核和肠阿米巴
B. 急性阑尾炎和血吸虫病
C. 回盲部肿瘤和小肠淋巴瘤
D. 溃疡性结肠炎和慢性菌痢
E. 慢性肠梗阻和肠伤寒

2. [单选题]颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有

A. 呕吐、视力下降
B. 呕吐、偏瘫
C. 抽搐、视神经萎缩
D. 呕吐、视神经乳头水肿
E. 头晕、呕吐

3. [单选题]下面哪种局麻药属酯类 ( )

A. 甲哌卡因
B. 布比卡因
C. 利多卡因
D. 氯普鲁卡因
E. 罗比卡因

1.正确答案 ：E

解析：Crohn病可累及全消化道，以末段回肠最常见，表现为节段性全壁炎，内镜下呈鹅卵石样改变，可形成内瘘或外瘘，临床表现为腹痛.腹泻.体重下降，可有不完全性肠梗阻表现。第八版外科学提到的鉴别诊断包括：肠结核.溃疡性结肠炎及急性阑尾炎。不包括A。【避错】肠伤寒也常累及回盲部，但是80%患者会出现肠穿孔，表现为急腹症，因此与克罗恩病很好区分，一般不需要与crohn病鉴别。

2.正确答案 ：D

解析：颅高压三联症：①头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。

3.正确答案 ：D

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