患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大

[单选题]患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg。应首先考虑的是

A. 甲状腺功能亢进症
B. 单纯甲状腺肿
C. 神经官能症
D. 结核病
E. 风湿热

正确答案 ：A

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[单选题]下述各项中并非应用锂盐禁忌的是

A. 妊娠三个月内
B. 严重心脏疾病
C. 血锂浓度为1.0mmol／L
D. 重症肌无力
E. 肾功能不全

正确答案 ：C

解析：碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂症的首选药物。急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用。在治疗急性病例时，血锂浓度宜为0.8～1.2mmol／L，超过1.4mmol／L易产生中毒反应。

[单选题]胃液分析结果胃酸缺乏可见于下列哪种疾病

A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性肥厚性胃炎
C. 胃肠神经官能症
D. 慢性萎缩性胃炎
E. 以上都不是

正确答案 ：D

[单选题]感染结核菌后而获得的免疫力主要是

A. 自然免疫力
B. 体液免疫
C. 细胞免疫
D. 变态反应
E. 细胞和体液免疫

正确答案 ：C

[单选题]内脏性幻觉与内感性不适最主要区别是

A. 定位是否准确
B. 多见于躯体形式障碍
C. 多见于精神分裂症
D. 躯体内部产生异样感觉
E. 二者临床诊断意义较大

正确答案 ：A

解析：内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症。定位是否准确是二者最主要区别，正确答案是B。

[单选题]病毒性脑炎的诊断要点如下述.哪项不符合

A. 可无明显神经系统异常体征
B. 脑脊液外观混浊，细胞增多，糖、氯化物减少
C. 发病前多有呼吸道及消化道症状
D. 病程中可出现全身性或局灶性抽搐
E. 起病急，高热，头痛，呕吐，嗜睡或精神异常

正确答案 ：B

[单选题]脾切除术对哪种疾病的效果最佳

A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
B. 慢性淋巴细胞白血病
C. 遗传性球形红细胞增多症
D. 再生障碍性贫血
E. 慢性粒细胞白血病

正确答案 ：C

[单选题]临床上最常见的妄想是

A. 夸大妄想
B. 疑病妄想
C. 被害妄想
D. 嫉妒妄想
E. 关系妄想

正确答案 ：C

[单选题]下列哪项不属于精神病性障碍

A. 显著的精神运动性迟滞
B. 紧张、焦虑
C. 广泛的兴奋和活动增多
D. 幻觉、妄想、思维形式障碍
E. 紧张症性行为

正确答案 ：B

解析：精神病性障碍是精神障碍中的严重类型，WHO编写的ICD－10中将精神病性障碍界定为以下几种状态：幻觉、妄想、思维形式障碍、广泛的兴奋和活动增多，显著的精神运动性迟滞以及紧张症性行为。紧张、焦虑是焦虑情绪，不属于精神病性障碍。

[单选题]一位45岁的男性精神分裂症患者到门诊进行常规的复查。经检查发现，该患者对几种抗精神病药物效果均不理想，比如利培酮、奥氮平、舒必利、喹硫平等。门诊医生拟给该患者换用氯氮平。在换药之前，门诊医生最需要做的检查是

A. EEG
B. 血尿素氮
C. 血常规检查
D. 甲状腺功能检查
E. 肝功能检查

正确答案 ：C

解析：氯氮平是一种非典型的抗精神病药物，对阳性、阴性症状均有效。该药物最主要的副作用在于粒细胞缺乏症。因此需要在治疗前，治疗中监测白细胞。

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