患者男性，23岁。因凭空闻声6个月，行为紊乱1周入院。入院给予氟

[单选题]患者男性，23岁。因凭空闻声6个月，行为紊乱1周入院。入院给予氟哌啶醇10mg／d肌注和电痉挛治疗，入院后第3天患者出现下颌不能咬合、张口、不自主吐舌，正确的处理是

A. 按作态处理
B. 按下颌关节脱位处理
C. 按诈病处理
D. 按急性肌张力障碍处理
E. 心理暗示治疗

正确答案 ：D

解析：患者的临床表现为抗精神病药物治疗期间出现的急性肌张力障碍，给予东莨菪碱0.3mg肌内注射可缓解。

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[单选题]我国有关地方立法中对于紧急住院观察的时间限制一般是

A. 5个工作日
B. 24小时
C. 72小时
D. 7个工作日
E. 48小时

正确答案 ：C

解析：接收疑似精神病的指定专业机构应在72小时内，由至少2名精神科职业医师对其进行检查评估并且做出诊断。

[单选题]男，11岁，不断要奔跑及作清喉 声。进入房间前要触摸门把手2次，向两侧摆头，快速眨眼，突然弯曲身体以手触地。在焦虑或精神紧张时这些动作更加频繁。最可能的诊断是

A. 注意缺陷多动障碍
B. Rett&039;s Syndrome
C. Asperger&039;s Syndrome
D. Tourette&039;s Syndrome
E. 强迫障碍

正确答案 ：BCD

解析：Tourette综合症的临床表现约85%的患儿出现轻中度行为紊乱，轻者表现不安、躁动、易激惹，约半数患儿伴注意力缺乏多动症（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），注意力不集中、学习差，多动、心烦意乱和坐立不安。有的患者有反复洗手和检查门锁等强迫行为，以及指甲严重咬伤、拽头发、挖鼻孔、咬嘴唇或舌等自残行为，可发生感觉性痉挛，如压力感、痒感、热感和冷感，秽亵行为，过度挑衅和暴力行为等。

[多选题]下列关于改良电痉挛治疗的说法错误的是

A. 较传统电痉挛，改良治疗中通电时间可以较长，达5～8s
B. 改良电痉挛治疗前6h禁食
C. 癫痫是改良电痉挛治疗的禁忌证
D. 拒食、违拗是改良电痉挛治疗的适应证
E. 电痉挛治疗同时不能合并药物治疗

正确答案 ：ACE

解析：改良电痉挛对患有严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为者及明显自责、自罪的患者尤为合适，无论何种精神障碍患者，出现拒食、违拗和木僵者也适合用该方法治疗，无论何种精神障碍患者，有极度兴奋、躁动，或冲动伤人行为的，可以安全、快速的选择该项治疗进行干预。对禁忌症而言，主要来自于电痉挛的禁忌，麻醉方面，从严格意义上来说没有绝对的禁忌，禁忌如已知对治疗所用药物过敏的患者；脑器质性疾病：脑占位性疾病、脑血管病、脑炎症病变、颅脑损伤等；严重的心血管疾病，如严重或难以控制的高血压、严重或难以纠正的心肌供血不足（冠心病、心肌病等）、动脉瘤、严重的心瓣膜病等；呼吸系统疾病，如严重的支气管炎、哮喘、咯血、重症肺结核；急性全身感染；新鲜骨折；严重肝、肾及内分泌疾病，严重营养不良, 电解质紊乱；严重的青光眼及视网膜病变；孕妇；正在服用中高剂量的精神活性药物及其他对呼吸循环中枢有抑制的药物。高血钾症患者应禁用。麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧，或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会穴一印堂穴)。电流为90～130mA，通电时间为2～4秒。治疗前至少禁食6小时，治疗前应排空大、小便。可以同时合并药物治疗。故选BDE

[单选题]抗精神病药物的治疗作用与何种通路有关

A. 结节-漏斗系统通路
B. 小脑-颞叶系统通路
C. 中脑-边缘系统通路
D. 小脑-大脑皮质通路
E. 黑质-纹状体通路

正确答案 ：C

解析：中脑-边缘系统和中脑-皮质通路与抗精神病药物的治疗作用有关。

[单选题]情感脆弱多见于

A. 抑郁症
B. 脑动脉硬化性精神障碍
C. 恐怖症
D. 焦虑障碍
E. 癫痫性精神障碍

正确答案 ：B

解析：情感脆弱（affective fragility）常用于描述脑动脉硬化症的症状，患者每因细小事件而悲伤，不能自制，亦可见于其他脑部疾患。

[单选题]确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别的学者是

A. 麦尔（Meyer）
B. 克雷丕林（Kraepelin）
C. 弗洛伊德（Freud）
D. 希波克拉底（Hippocrates)
E. 比奈（Pinel）

正确答案 ：B

解析：克雷丕林第一次确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别

[单选题]男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P　100次／分，BP　140／90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征(-)。CSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是

A. 癫痫性精神障碍
B. 病毒性脑炎所致精神障碍
C. 癔症
D. 精神分裂症
E. 脑肿瘤所致精神障碍

正确答案 ：B

解析：青年患者，起病急，有感染史，存在神经系统阳性体征，脑电图以弥漫性改变为主，患者有意识障碍，定向障碍、大小便失禁，癫痫发作及精神运动性抑制症状。故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。

[单选题]下列描述，不是儿童多动综合征的临床表现的是

A. 注意力不集中
B. 活动过度
C. 容易发脾气
D. 存在幻觉、妄想
E. 行为冲动、不计后果

正确答案 ：D

解析：儿童多动综合征主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，影响学习效率和人际交往。故排除E。

[单选题]会加剧痛痹的邪气是（ ）

A. 热
B. 寒
C. 湿
D. 暑
E. 风

正确答案 ：B

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