临床助理医师资格冲刺密卷部分答案(C7)

1. [单选题]股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是

A. 大于50°
B. 小于50°
C. 小于40°
D. 小于30°
E. 等于30°

2. [单选题]体内的葡萄糖多用于

A. 生成非必需氨基酸
B. 生成脂肪
C. 生成草酰乙酸促进代谢物质的氧化
D. 合成糖蛋白和糖脂
E. 氧化供能

3. [单选题]甲状旁腺素作用的主要靶器官是

A. 胃和肠
B. 肾和肝
C. 骨和胰
D. 骨和肾
E. 肾和肺

4. [单选题]女，68岁。顺产3个子女，腰骶部疼痛2年，站立时明显，休息时缓解，近半年行走时自觉有块状物自阴道口脱出，妇科检查：平卧位时用力向下屏气，宫颈达处女膜缘，阴道口可见宫颈。其子宫脱垂分度是

A. Ⅱ度重型
B. Ⅰ度轻型
C. Ⅲ度
D. Ⅱ度轻型
E. Ⅰ度重型

5. [单选题]关于肾糖阈的定义正确的是

A. 尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度
B. 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度
C. 肾小球开始吸收葡萄糖时的血糖浓度
D. 肾小管吸收葡萄糖的最大能力
E. 肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度

6. [单选题]女，8岁，持续发热2周，伴游走性关节疼痛，可触到皮下结节，既往近1年反复患扁桃体炎，血沉快，C反应蛋白增高，诊断为风湿热急性期，青霉素治疗的主要目的是

A. 控制风湿活动
B. 减轻关节疼痛
C. 防止心瓣膜病的发生
D. 消除原发感染灶
E. 预防继发感染

7. [单选题]医学道德评价的首要标准是

A. 是否有利于医务人员社会地位的提升
B. 是否有利于医疗机构的发展
C. 是否有利于医学科学发展和社会进步
D. 是否有利于人类生存和环境保护及改善
E. 是否有利于患者疾病的缓解和康复

8. [单选题]体内氨的去路主要是( )

A. 合成尿素
B. 合成铵盐
C. 三羧酸循环
D. 有氧氧化
E. 分解为嘌呤

9. [单选题]胰头癌的主要临床表现是

A. 左上腹痛、夜痛尤剧
B. 无痛性梗阻性黄疸
C. 消瘦、贫血
D. 肝和胆囊肿大、压痛
E. 腹部肿块

10. [单选题]PPD试验，72小时观察局部红肿硬结15mm，其结果判断为

A. 阴性
B. +
C. ++
D. +++
E. ++++

11. [单选题]下列疾病一般情况下不需要应用抗菌药物的是

A. 毛囊炎
B. 丹毒
C. 开放性骨折
D. 结肠手术前
E. 人工关节术后

12. [单选题](2005)口服避孕药副作用不包括

A. 短期闭经
B. 体重增加
C. 卵巢肿瘤
D. 类早孕反应
E. 色素沉着

13. [单选题]抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是

A. 锥体外系统
B. 结节-漏斗系统
C. 网状上行系统
D. 中脑-边缘系统
E. 黑质-纹状体系统

14. [单选题]慢性肾衰竭肾性贫血最主要的治疗是

A. 补充促红细胞生成素
B. 补充铁剂
C. 补充叶酸
D. 输血
E. 应用质子泵抑制剂

15. [单选题]下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是

A. 平均红细胞体积降低
B. 血清铁降低
C. 血清铁蛋白降低
D. 总铁结合力降低
E. 转铁蛋白饱和度降低

16. [单选题]胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证

A. 气胸，患侧肺轻度萎陷
B. 食管破裂
C. 严重肺裂伤
D. 进行性血胸
E. 胸壁大块缺损

17. [单选题]能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是

A. 酚妥拉明
B. 左旋多巴
C. 毛果芸香碱
D. 阿托品
E. 去甲肾上腺素

18. [单选题]下列属于生理性蛋白尿的是

A. 凝溶性蛋白尿
B. 血管内溶血引起的血红蛋白尿
C. 体位性蛋白尿
D. 肾动脉硬化引起的蛋白尿
E. 肾淤血产生的蛋白尿

19. [单选题]女，16岁。月经周期紊乱1年，伴经量多少不一，经期长短不定。基础体温单向。首先考虑的诊断是

A. 无排卵性功能失调性子宫出血
B. 排卵性功能失调性子宫出血
C. 特纳综合征
D. 卵巢早衰
E. 子宫内膜异位症

20. [单选题]24岁初次妊娠妇女，妊娠39周，估计胎儿约3200g，测坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现宫缩正常，宫口开大2.5cm。正确的分娩方式应为

A. 自然分娩
B. 会阴侧切，经阴道分娩
C. 产钳术
D. 剖宫产术
E. 胎头吸引术

1.正确答案 ：A

解析：股骨颈骨折按X线表现可分为：①内收型骨折：Pauwels角（远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度）大于50°，属不稳定骨折，易移位。②外展型骨折：Pauwels角小于30°的骨折，属稳定骨折，若处理不当或继续扭转会转变为不稳定骨折。因此选A。

2.正确答案 ：E

解析：葡萄糖的生理功能主要是为机体生命活动提供能量，人体约50%～70%的能量由糖代谢提供；其次可以参与组成人体组织结构，如糖蛋白和糖脂是细胞膜的重要组成成分；还可以构成体内多种重要的生物活性物质。故本题答案为E。

3.正确答案 ：D

解析：甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌甲状旁腺素，甲状旁腺素的生理功能是调节体内钙的代谢，并维持其平衡，主要使骨钙释出入血，再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺素的靶器官是骨与肾，与胃、肝、胰、肺均无直接关系。

4.正确答案 ：E

解析：子宫脱垂分度如下：①Ⅰ度：轻型，为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；重型，为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。②Ⅱ度：轻型，为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型，为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。③Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

5.正确答案 ：A

解析：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度，称为肾糖阈。故选A。

6.正确答案 ：D

解析：风湿热一般认为是甲族乙型溶血性链球菌(简称链球菌)感染咽部后，机体产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果，所有甲型溶血性链球菌菌株对青霉素同样敏感。风湿热急性期时，青霉素治疗的主要目的是消除原发感染灶。故选D。

7.正确答案 ：E

解析：医德评价标准是指衡量医务人员的医疗行为的善恶，以及其社会效果优劣的尺度和依据。 1.有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全。 2.有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘。 3.有利于人类生存环境的保护和改善。

8.正确答案 ：A

解析：体内氨的去路：在肾脏内合成尿素，氨在体内的主要去路是在肾脏生成无毒的尿素后由肾脏排泄，这是集体对氨的一种解毒方式。

9.正确答案 ：B

解析：此题是关于胰头癌主要临床特征的掌握记忆题。由于胰头肿物压迫梗阻了胰、胆管的出路，所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸，故此题应选B。

10.正确答案 ：C

解析：PPD试验，经48～72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分枝杆菌感染），10～19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水疱与坏死者为强阳性反应。本题15mm为阳性应为++。故本题答案为C。

11.正确答案 ：A

解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，必须应用青霉素或磺胺类治疗；开放性骨折清洁伤口后需要应用抗生素预防感染，污染或感染伤口则必须应用抗生素；结肠手术前需提前预防性应用抗菌药物；人工关节术后常规应用抗菌药物。毛囊炎系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。毛囊炎以外用药物治疗为主，未化脓者可用热敷或可敷贴加油调成糊状的中药金黄散、玉露散或鱼石脂软膏，严重的才需要口服抗生素。毛囊炎治疗要注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒；不可用手搔抓患处，以防继发感染。故本题选A。

12.正确答案 ：C

解析：口服避孕药的副作用包括：①类早孕反应，一般无需特殊处理，1～2个月后减轻或消失；②少数使用者可有轻微体重增加，因合成代谢增加或水钠潴留所致，停药后可恢复：③色素沉着，某些妇女颜面出现淡褐色斑；④月经影响，服药数月后可使经量逐渐减少，或短期闭经，停药后多可恢复。口服避孕药抑制排卵作用对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

解析：肾性贫血最主要的原因是由于肾损伤后促红细胞生成素分泌减少所致，因此治疗也以补充促红细胞生成素为主。补充铁剂和叶酸等造血原料可以增加对促红细胞生成素的反应性。输血不是肾性贫血所必需。由于慢性肾衰竭贫血的主要原因不是由于消化性溃疡并出血导致，因此质子泵抑制剂不是主要的治疗手段。

15.正确答案 ：D

解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积减低。血清铁减低可作为缺铁依据。缺铁性贫血时总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。故本题应选D。

16.正确答案 ：A

解析：急诊开胸手术适应症 1.胸膜腔内进行性出血 2.心脏大血管损伤 3.严重肺裂伤或气管、支气管损伤 4.食管破裂 5.胸腹联合伤 6.胸壁大块缺损 7.胸内存留较大的异物

17.正确答案 ：D

解析：(1)阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。(2)酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞药，对α1与α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注。主要用于治疗周围血管疾病，还能使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。(3)去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药，主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应，使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。

18.正确答案 ：C

解析：生理性蛋白尿是指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿。主要表现为功能性蛋白尿（见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿）和体位性蛋白尿（于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿）。

19.正确答案 ：A

解析：患者基础体温呈单相型，提示无排卵；青春期少女月经紊乱，应首先考虑无排卵性功能失调性子宫出血；卵巢早衰常表现为40岁以前绝经，常伴围绝经期症状；子宫内膜异位症常表现为继发性痛经，进行性加重；特纳综合征属于先天性性腺发育不全，表现为原发性闭经。故选A。

20.正确答案 ：D

解析：该例孕妇骨盆测量坐骨结节间径7cm，小于正常值8.5～9.5cm，且加测出口后矢状径为7cm，两者相加小于15cm，可确诊为骨盆出口狭窄，且宫口开大小于3cm，不应再进行试产，应立即剖宫产娩出胎儿。因此本题选D。

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