执业医师考试宝典临床执业医师考试模拟题(E6)

1. [单选题]女，46岁。下腹痛2个月，大便干结，腹胀。低热，体重减轻3kg，睡眠差。查体：下腹正中及右下腹轻压痛。该患者的诊断中应首先排除的诊断是

A. 肠结核
B. 结肠癌
C. 肠易激综合征
D. 克罗恩病
E. 溃疡性结肠

2. [单选题]由公民自费并且自愿受种的其他疫苗

A. 第一类疫苗
B. 第二类疫苗
C. 第三类疫苗
D. 第四类疫苗
E. 第五类疫苗

3. [单选题]肾小球有效滤过压等于

A. 肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压
B. 肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压
C. 肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压
D. 肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压
E. 肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压

4. [单选题]由氨基酸残基构成的酶是

A. 单体酶
B. 单纯酶
C. 寡聚酶
D. 串联酶
E. 复合酶

5. [单选题]男，24岁。急性起病，高热伴右胸痛，胸部X线片示右肺下叶实变影，其内可见多发气囊。其感染的病原体最可能是

A. 肺炎链球菌
B. 病毒
C. 肺炎克雷伯杆菌
D. 肺炎支原体
E. 金黄色葡萄球菌

6. [单选题]女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85／70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次／分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是

A. 静脉滴注抗生素
B. 静脉滴注硝酸甘油
C. 口服美托洛尔
D. 心包穿刺
E. 静脉注射呋塞米

7. [单选题]女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是

A. 急性糜烂出血性胃炎
B. 食管贲门黏膜撕裂综合征
C. 应激性溃疡
D. 十二指肠合并出血
E. 反流性食管炎合并出血

8. [单选题]慢性阻塞性肺疾病变化特点的描述，错误的是

A. 黏膜上皮鳞化
B. 支气管腺体和杯状细胞增生
C. 早期病变局限于小气道
D. 肺泡间的血流量减少
E. 肺组织肉质变

9. [单选题]IL-1的主要产生细胞是

A. T细胞
B. 巨噬细胞
C. B细胞
D. NK细胞
E. 中性粒细胞

10. [单选题]内膜癌浸润肌层2/3

A. Ⅰa期
B. Ⅲc1期
C. Ⅰb期
D. Ⅱ期
E. Ⅲb期

11. [单选题]纵隔偏向健侧的疾病不包括

A. 血胸
B. 开放性气胸
C. 张力性气胸
D. 慢性脓胸
E. 急性脓胸

12. [单选题]诊断急性胃炎应选用

A. 胃镜检查
B. 钡餐造影
C. 腹部CT
D. 腹部B超
E. 胃液分析

13. [单选题]营养性缺铁性贫血的病因是

A. 牛奶摄入量少
B. 生长发育迟缓
C. 未及时添加含铁辅食
D. 过期产儿
E. 未及时添加钙剂

14. [单选题]下列情况中不属于医学伦理学任务的是

A. 为医学的发展导向
B. 反映社会对医学职业道德的需要
C. 直接提高医务人员的医疗技术
D. 确定符合时代要求的医德原则和规范
E. 为符合道德的医学行为辩护

15. [单选题]发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于

A. 慢性支气管炎急性发作期
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 支原体肺炎
D. 支气管哮喘
E. 肺癌

16. [单选题]低渗性脱水主要指

A. 血钾低
B. 血钙低
C. 血镁低
D. 血钠低
E. 血磷低

17. [单选题]盲肠癌患者最少见的并发症是

A. 缺铁性贫血
B. 大肠梗阻
C. 右下腹包块
D. 急性阑尾炎
E. 原因不明的低热和消瘦

18. [单选题]女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右腹可触及5cm×3cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是

A. 右侧卵巢肿物
B. 肠结核
C. 结肠癌
D. 克罗恩病
E. 阑尾周围脓肿

19. [单选题]主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是（ ）

A. 多次使用非限制使用级抗菌药物
B. 使用介个相对较高的抗菌药物
C. 在紧急情况下越级使用抗菌药物
D. 无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上
E. 在门诊使用限制使用级抗菌药物

20. [单选题]男，68岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，加重1周。既往有高血压病史5年，持续口服降压药。吸烟30年，10～20支/日，既往曾饮酒3年，已戒酒10年。查体：T36.2℃/R28次/分，P92次/分，BP150/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肺肝界于右锁中线第7肋间，双肺可闻及痰鸣音，心律齐，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，边缘钝，轻压痛，脾未及，移动性浊音阳性，双下肢可凹性水肿。实验室检查：血Hb142g/L，AST25U/L，ALT36U/L，血白蛋白36g/L。导致患者肝大最可能的原因是

A. 酒精性肝硬化
B. 高血压心脏病
C. 肺源性心脏病
D. 病毒性肝炎肝硬化
E. 肝静脉阻塞综合征

1.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对肠易激综合征临床表现的理解。该病为功能性疾病，虽有明显的腹部及排便异常症状，但不会有发热，体重减轻表现，这类表现一般应首先考虑器质性疾病。所以正确答案应该选择C。

2.正确答案 ：B

解析：第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

3.正确答案 ：E

解析：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压十肾小囊内压），是肾小球滤过的动力。

4.正确答案 ：B

解析：由氨基酸残基构成的酶是单纯酶。仅具有三级结构的酶称为单体酶。由多个相同或不同的亚基以非共价键连接组成的酶称寡聚酶。一些多酶体系在进化过程中由于基因融合，多种不同催化功能存在于多肽链中，这类酶称为多功能酶或串联酶。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

解析：结合题意，不能诊断为心包积液，首先选择心包穿刺(就是美剧Monday　Morning里虎爷为信基督教少女做心包穿刺那个场景)

7.正确答案 ：B

解析：患者青年女性，剧烈呕吐后呕出鲜血，考虑为食管内高压导致贲门黏膜撕裂。 　　【避错】食管贲门黏膜撕裂症发病主要是腹内压力或胃内压力骤然升高，促使黏膜撕裂，恶心或呕吐是胃内压升高的主要因素。

8.正确答案 ：E

解析：慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变，肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。

9.正确答案 ：B

解析：白细胞介素1：主要由活化的单核－巨噬细胞产生。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

解析：慢性脓胸的特征时，脏、壁胸膜纤维性增厚。由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染也不能控制。壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷。脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。

12.正确答案 ：A

解析：急性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查，一般应在大出血后24～48小时进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用胃液分析，其他选项为形态学和组织学的检测。故110题选A，111题选E。

13.正确答案 ：C

解析：营养性缺铁性贫血的病因：①先天储铁不足；②铁摄入量不足，这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。③生长发育因素：随着体重，增加，血容量也增加较快，1岁时血循环中的血红蛋白增加2倍；未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高；如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。④铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加。⑤铁的丢失过多。故选C。

14.正确答案 ：C

解析：医务人员的医疗技术水平的提高不属于医学伦理学的研究任务，故选C。

15.正确答案 ：D

解析：支气管哮喘发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，治疗后缓解或消失，选D。

16.正确答案 ：D

解析：低渗性脱水时失钠多于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态。故正确答案为D。

17.正确答案 ：B

解析：此题考查考生对右半结肠癌临床特征的掌握程度。盲肠属右侧结肠，由于右侧结肠与左侧结肠相比肠腔较宽、肠壁较薄、扩张性较大且肠内容物较稀，而且盲肠癌以肿块型伴溃疡为主，因此其临床特征主要包括大便带血，无原因的贫血、无力、腹部包块及体重下降、腹痛、阑尾炎，但梗阻症状不明显，故本题应选B。

18.正确答案 ：B

解析："胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶"提示存在陈旧性肺结核可能，结合临床表现，考虑诊断为增生性肠结核，克罗恩病一般表现为腹泻、腹痛、体重下降等，不符合题意。右侧结肠癌一般以贫血为首发症状，而非腹胀、便秘及呕吐；T37.6℃排除阑尾周围脓肿。

19.正确答案 ：D

解析：相关法律规定，无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上，将会受到医院警告并限制其上述处方权。

20.正确答案 ：C

解析：本题属于临床简单应用试题，考点为肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝（或腔）静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化者系在长期酗酒基础上出现肝大，多可见明显肝功能异常及低白蛋白血症，该患者饮酒史较短，应停止饮酒多年，肝功能和白蛋白均正常，不符合酒精性肝硬化的诊断标准；高血压心脏病以左心受累为多见，可引起急性左心衰及肺水肿；病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，常伴有低白蛋白血症；单纯肝静脉阻塞综合征可有下肢水肿，但不会出现颈静脉怒张，故选项B、D、E均不正确。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上，出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病，故C为最佳选项。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51ksbd.com/show/3ejg90.html