1. [单选题]属于5-羟色胺荐摄取抑制药(SSRIs)的药物是
A. 米氮平
B. 文拉法辛
C. 曲唑酮
D. 达体朗
E. 舍曲林
2. [单选题]当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是
A. 教育和训练
B. 认知心理治疗
C. 药物治疗
D. 心理治疗加药物治疗
E. 行为治疗
3. [单选题]以下有关人格障碍的说法不正确的是
A. 人格障碍一般始于未成年时期
B. 人格障碍没有明确的起病时间,一旦形成就会持续到成年乃至终生
C. 人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一
D. 部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻
E. 部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致
4. [单选题]艾里克森人格发展学说的核心是
A. 同一性-角色混乱
B. 遗传决定论
C. 社会环境决定论
D. 潜意识
E. 自卑情节
5. [单选题]精神障碍者出现违法行为并经法定程序鉴定后,可能的处置方法不包括哪项
A. 不追究法律责任
B. 责令其家属或监护人严加看管和医疗
C. 追究刑事责任,判处刑罚
D. 追究部分刑事责任,减轻刑罚,或者判处缓刑、监外执行、保外就医等
E. 由政府部门统一收容劳教
6. [单选题]谵妄最主要的特征是
A. 意识障碍
B. 认知障碍
C. 情绪障碍
D. 定向障碍
E. 行为障碍
7. [单选题]精神科采用评定量表的基本目的是
A. 评估精神症状的严重程度
B. 提高精神障碍诊断的一致性
C. 对精神症状进行标准化检查
D. 评估精神症状出现的频度
E. 评估精神疾病的疗效
8. [单选题]关于老年期精神分裂症,错误的是
A. 男性病人数明显高于女性
B. 遗传倾向较青壮年发病的精神分裂症明显
C. 病前性格多较健全
D. 视觉损害为易患因素之一
E. 内分泌因素可能参与发病
9. [单选题]关于精神疾病病因,错误的是
A. 有内部因素
B. 有外部因素
C. 内部因素和外部因素相互作用
D. 精神疾病的病因往往是单一因素
E. 多数精神疾病病因不清
10. [单选题]1982年我国12地区精神疾病流行学调查发现,患病率居各种神经症的首位的是
A. 焦虑症
B. 抑郁性神经症
C. 恐怖症
D. 神经衰弱
E. 癔症
11. [单选题]在导致精神发育迟滞的病因中,属于遗传因素的是
A. 胆红素脑病(核黄疸)
B. 异常分娩造成的机械损伤
C. 妊娠期感染
D. 结节性硬化症
E. 缺乏早年教育机会
12. [单选题]癫痫发作时的精神障碍表现,不包括
A. 癫痫自动症
B. 神游症
C. 精神运动性发作
D. 强直-痉挛发作
E. 刻板动作
13. [单选题]下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准
A. 不注意细节,常犯漫不经心的错误
B. 双手或双足常常不安稳,或坐着时动个不停
C. 持久的活动过度,别人的要求无法使患儿显著改善
D. 常在有组织的场合不能排队或按顺序等候
E. 学习困难,人际交往障碍
14. [单选题]躯体疾病所致精神障碍是指
A. 由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍
B. 有智力、记忆和人格全面损害的疾病
C. 由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍
D. 与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍
E. 在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中,由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍
15. [单选题]不属于与文化密切相关的精神障碍的是
A. 恐缩症
B. 马来模仿症
C. 北极圈癔症
D. Fregoli综合征
E. 残暴疯狂综合征
16. [单选题]下列哪种说法符合急性应激障碍
A. 反复重现创伤性体验
B. 应激源消失后病程不超过6个月
C. 一般不影响社会功能
D. 症状持续时间短,一般不超过1个月
E. 持续性警觉性增高
17. [单选题]关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现,不正确的是
A. 兴奋状态
B. 情感障碍
C. 幻觉妄想状态
D. 痴呆
E. 意识障碍
18. [单选题]精神分裂症没有诊断意义听幻觉是
A. 评论性幻听
B. 议论性幻听
C. 争论性幻听
D. 原始性幻听
E. 命令性幻听
19. [单选题]下列哪项不是精神科评定量表的优点
A. 数量化
B. 规范化
C. 细致化
D. 客观化
E. 程序化
20. [单选题]下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程度
A. 发病率
B. 死亡率
C. 患病率
D. 罹患率
E. 病死率
1.正确答案 :E
2.正确答案 :A
解析:教育和训练是最有效、最主要的方法。其目标是促进患者的语言发育,提高其社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。另外,心理治疗(包括行为治疗、认知治疗等)作为辅助治疗措施,可以强化既有的良好行为,减少异常行为。药物治疗可用来消除患者的情绪不稳、多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、精神病性症状等问题。
3.正确答案 :E
解析:人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期,并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和,人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。一个人原本人格正常,在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常,称为人格改变。
4.正确答案 :A
解析:艾里克森的人格发展学说既承认性本能和生物因素的作用,同时更强调文化和社会因素的作用。艾里克森将人格发展划分为八个阶段(其中前五个阶段与弗洛伊德划分的阶段一致)。第一阶段:婴儿期(0~1岁),基本信任对基本不信任阶段。第二阶段:幼儿期(1~3岁),自主对羞怯和疑虑阶段。第三阶段:学前期(4~6岁),主动对内疚阶段。第四阶段:学龄期(7~12岁),勤奋感对自卑感阶段。第五阶段:青年期(13~18岁),同一性对角色混乱阶段。第六阶段:成年早期(19~25岁),亲密对孤独的阶段。第七阶段:成年中期(26~65岁),繁殖对停滞阶段。第八阶段:成年晚期(65岁以后),自我整合对失望阶段。艾里克森人格发展学说的核心是同一性-角色混乱,它是一种成熟自身的感觉,一种知道自己将会怎样生活的感觉,一种从信赖的人们中获得所期待的认可的内在自信。
5.正确答案 :E
解析:精神障碍者出现违法行为并经法定程序鉴定后,通常有三种可能的处理方式:①不追究法律责任,责令其家属或监护人严加看管和医疗;②追究刑事责任,判处刑罚;③追究部分刑事责任,减轻刑罚,或者判处缓刑、监外执行、保外就医等。
6.正确答案 :A
解析:谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征,因其急性起病、病程短暂、病情发展迅速,故又称为急性脑综合征,意识障碍常有昼轻夜重的特点。
7.正确答案 :B
解析:精神科评定量表是以提高精神障碍的诊断一致性、临床检查资料的可比性为基本目的。通过精神科评定量表可以对标准化检查和观察所记录的症状以及严重程度予以量化。尽管通过精神科评定量表可以评估精神症状的严重程度、精神症状出现的频度、精神疾病的疗效以及可以对精神症状进行标准化检查,但基本的目的是为了提高精神障碍诊断的一致性。
8.正确答案 :A
解析:根据我国1982年的流行病学调查资料显示,老年期精神分裂症女性的患病率明显高于男性。
9.正确答案 :D
解析:精神疾病多数病因未明,病因复杂,往往不是由单一因素引起的。
10.正确答案 :D
解析:1982年流行病学调查中神经衰弱的患病率为13.03‰,居神经症的首位。
11.正确答案 :D
解析:结节性硬化症是一种显性遗传疾病,而其余四项均为环境因素所致。
12.正确答案 :D
解析:癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态,此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力,在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等,偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症比自动症少,历时可达数小时,数天甚至数周。意识障碍程度较轻,异常行为较为复杂,对周围环境有一定感知能力,亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游,患者可出远门,也能从事协调的活动,如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作,发作时可见脑电图异常。发作多数与颞叶和边缘系统发作有关,甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。
13.正确答案 :E
解析:儿童多动综合征是一种常见的儿童问题,主要表现为多动,冲动。多动综合征可出现学习困难及人际交往障碍,但学习困难和人际交往障碍并非多动综合征的诊断所需的症状标准。
14.正确答案 :E
解析:躯体疾病所致精神障碍是指在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中,由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍。
15.正确答案 :D
解析:恐缩症是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征,患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内或乳头内缩而死亡,为此,表现为极度焦虑,紧张,恐惧,有濒死感。马来模仿症是一种与文化相关的综合征,首先被描述的病例是马来人,但以后许多地区都有报道,多见于中年或老年的妇女,起病较急,多由突然吓人的刺激所引起,表现为过分的惊恐反应,模仿言语、模仿动作、猥亵行为,不自主服从,发作时间短暂,常持续数分钟至1~2小时,通常无意识障碍,患者与周围环境保持较好的接触能力。北极圈癔症也是一种与文化相关的综合征,见于北极的因纽特人通常是妇女,急性起病,持续时间一般为1~2小时,主要表现为患者突然尖叫,撕扯衣服,脱掉衣服,模仿某种动物或鸟叫,在雪地里打滚,乱跑,发作后一如常人,可有遗忘,目前已经公认是一种癔症样反应。Fre-goli综合征是一种妄想性身份识别障碍,这类患者确信身边许多的人其实都是同一个人的伪装。残暴疯狂综合征是一种与文化关联的综合征,表现为一种突然的无明显原因的狂暴发作,患者持刀狂奔,横冲直撞,乱砍乱杀,持续数小时,最后被制伏或可能自杀。因此,D为正确答案。
16.正确答案 :D
解析:选项A、C、E为创伤后应激障碍的诊断要点,选项B是适应障碍的特点。应激相关障碍一般均会不同程度的影响患者的社会功能。
17.正确答案 :D
18.正确答案 :D
19.正确答案 :E
解析:精神科评定量表有如下优点:①数量化:能以量化的形式表示精神症状或相关情况,可以进行统计分析;②规范化:规定了症状的可操作化定义,又有统一的评分标准,有的症状量表规定了统一的标准化检查程序,这样的资料,具有较高的可比性、可交流性及可重复行;③细致化:较多数临床医生一般的临床观察或描述要丰富,尤其是诊断量表;④客观化:量表的使用从某种程度上限制了检查和评分的主观成分。并非所有的量表均需程序化,标准化,程序化不是精神科评定量表的优点。
20.正确答案 :E
解析:死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例,是测量人群死亡危险最常用的指标。需要说明的是罹患率,该指标和发病率意义一样,也是人群新病例数的指标。通常多指在某一局限范围,短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病几率。
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