2023医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格智能考试试题(AH9)

1. [单选题]下列心脏杂音的产生机制，正确的是

A. 只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
B. 随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
C. 没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音
D. 瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越弱
E. 动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

2. [单选题]抢救幕上脑疝时应首选(成人)

A. 气管切开
B. 20%甘露醇250ml快速静点
C. 尽快行疝侧去骨瓣减压
D. 快速行脑室穿刺外引流
E. 以上全不是

3. [单选题]肉芽组织中的炎细胞是

A. 单核巨噬细胞
B. 淋巴细胞
C. 中性粒细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 嗜碱性粒细胞

4. [单选题]不属于隐蔽抗原的组织成分是

A. 脑组织
B. 晶状体蛋白
C. 精子
D. 甲状腺球蛋白
E. 关节滑膜

5. [单选题]有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

A. 有记忆障碍和全面的智能减退
B. 是老年期痴呆中最主要疾病之一
C. 早期可出现人格改变
D. 早期可出现幻觉妄想
E. Hachinski缺血评分量表<6分

6. [单选题]降结肠癌最早出现的表现中较常见的是

A. 排便习惯与粪便性状改变
B. 腹部肿块
C. 腹痛
D. 腹胀
E. 面色苍白、乏力

7. [单选题]炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称

A. 炎性渗出
B. 炎性浸润
C. 炎性漏出
D. 趋化作用
E. 自由运动

8. [单选题]男性，40岁。多年饮酒，不饮酒则身体难受、失眠、出汗等。终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整，患者诊断为

A. 精神分裂症
B. 酒精中毒性幻觉症
C. 心因性精神障碍
D. 抑郁症
E. 癫痫性精神障碍

9. [单选题]必须经过省级人民政府卫生计生行政部门考核并取得相应合格证书的母婴保健工作人员是

A. 从事产前诊断的人员
B. 从事家庭接生的人员
C. 从事施行结扎手术的人员
D. 从事终止妊娠手术的人员
E. 从事婚前医学检查的人员

10. [单选题]完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别

A. 细胞滋养层细胞增生
B. 合体滋养层细胞增生
C. 绒毛间质内血管完全正常
D. 绒毛因间质高度水肿而增大
E. 前者间质内胎源性血管消失

11. [单选题]男，45岁。因焦虑症接受心理治疗，在治疗过程中患者多次约治疗师看电影，并多次打电话叮嘱治疗师“可能下雨要带雨伞”或者“气温下降要添加衣服”等。患者的这种表现是

A. 象征
B. 移情
C. 认同
D. 阻抗
E. 投射

12. [单选题]8岁女孩，"发热3天伴水肿"就诊。查体：T38℃，血压120/90mmHg，眼睑及颜面部水肿。尿常规：红细胞6/HP，尿蛋白定性（+++）。患儿3周前曾患"感冒"。该患儿最有可能的诊断是

A. IgA肾病
B. 急进性肾小球肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 慢性肾炎急性发作

13. [单选题]男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服"舒乐安定"(艾司唑仑)"2片，并将吸氧流量提高至41／分，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低双侧Babinski征(+)该患者最可能出现的问题是

A. 电解质紊乱
B. 氧中毒
C. 肺性脑病
D. 镇静剂中毒
E. 脑梗死

14. [单选题]感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过

A. 1天
B. 5天
C. 3天
D. 7天
E. 2天

15. [单选题]26岁初产妇，妊娠39周，于晨6时临产，12时宫口开大3cm，22时宫口开大6cm，应诊断为

A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程延长
E. 第二产程停滞

16. [单选题]一位来访者要求心理治疗师帮助她做出决定，是否该与其男友分手，但心理治疗师并没有满足其要求，这是因为

A. 还没有考虑成熟
B. 没有这方面的经验
C. 保持客观中立
D. 要帮助来访者自立
E. 灵活原则

17. [单选题]肾盂肾炎最常见的感染途径

A. 上行感染
B. 血行感染
C. 淋巴道感染
D. 腹膜腔感染
E. 肾周围器官直接感染蔓延

18. [单选题]慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是

A. 有创机械通气
B. 无创机械通气
C. 间断高浓度吸氧
D. 持续高频呼吸机通气
E. 持续低流量吸氧

19. [单选题]下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力

A. 疲劳试验
B. 神经重频电刺激检查
C. 新斯的明实验
D. 腾喜龙实验
E. 呼气诱发实验

20. [单选题]女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染、实验室检查：ALT860U／L，TBil120umol／L出生时曾注射乙肝疫苗本病的病理特点不包括

A. 假小叶形成
B. 肝细胞气球样变性
C. 肝细胞点状坏死
D. 炎症细胞浸润
E. 毛细胆管内胆栓形成

1.正确答案 ：A

解析：心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。其产生机制正常血流呈层流状态。在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。血流速度加快，可出现杂音或使原有杂音增强。故正确答案为A。

2.正确答案 ：B

解析：在作出脑疝诊断的同时应按照颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降低颅内压的药物，以缓解病情。所以本题选B。

3.正确答案 ：A

解析：肉芽组织炎症细胞是以巨噬细胞为主，其次是中性粒细胞及淋巴细胞。

4.正确答案 ：E

解析：有一些自身组织成分虽具有免疫原性，但在正常情况下，由于组织屏障，不能进入血流，因此不能与免疫细胞接触，也不能激发免疫应答，称此种抗原为隐蔽性自身抗原。例如脑组织、眼晶状体蛋白及精子等。一旦因外伤或手术等原因使此种抗原进入血流时，则可引起自身免疫应答。甲状腺球蛋白也属于这种抗原。

5.正确答案 ：E

解析：阿尔茨海默病多起病于老年，以智能损害为主，并以近记忆障碍为本病首发症状。患者人格改变往往出现在疾病的早期，变得主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对亲人漠不关心，Hachinski缺血评分量表<6分。故选E。

6.正确答案 ：A

解析：降结肠癌最早出现的表现中较常见的是排便习惯与粪便性状改变。

7.正确答案 ：D

解析：趋化作用是指白细胞沿炎症组织内分布的化学刺激物的浓度差做定向移动。

8.正确答案 ：B

解析：酒精中毒性幻觉症：幻觉是在意识清晰的状态下出现的，临床上以幻听，幻视为主，幻视则以原始性或各种小动物为多见，在幻觉的基础上可继发妄想和相应情绪、行为障碍，病程一般不超过6个月，选B。

9.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对从事不同母婴保健工作的人员需要经过哪级卫生计生行政部门考核批准的理解。在母婴保健机构从事母婴保健技术服务的人员和从事家庭接生的人员，必须经过考核并取得卫生计生行政部门颁发的《母婴保健技术考核合格证》和《家庭接生技术合格证书》后方可从事母婴保健技术工作。《母婴保健法》规定，①遗传病诊断和产前诊断人员的考核发证，由省、自治区、直辖市卫生计生行政部门负责；②婚前医学检查人员考核发证由设区的市级以上地方卫生行政部门负责；③结扎手术和终止妊娠手术人员的考核发证，由县级以上的地方卫生计生行政部门负责；④从事家庭接生的人员的考核发证，由县级卫生计生行政部门负责。

10.正确答案 ：E

解析：完全性葡萄胎镜下见绒毛体积增大、轮廓规则，滋养细胞增生，间质水肿和间质内胎源性血管消失。部分性葡萄胎镜下见绒毛大小不等，部分间质水肿，滋养细胞增生程度较轻，间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。

11.正确答案 ：B

解析：移情是治疗者把过去某些重要人物的情感移植到治疗师身上，从而重新处理早期未能解决的冲突，使问题有可能得到积极有利的解决。 　　【避错】“阻抗”是一种无意识的心理过程，其目的是阻止受压抑的冲突意识化。“象征”即用一种中性事物来替代一种忌讳的事物可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。“投射”指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。“认同”是指个体向比自己地位或成就高的人的认同，以消除个体在现实生活中因无法获得成功或满足时而产生的挫折所带来的焦虑。

12.正确答案 ：C

解析：患儿前驱感染病史，以水肿、血尿、蛋白尿、高血压为主要临床表现，考虑急性肾小球肾炎。A选项——IgA肾病：本病特点为反复发作的血尿、蛋白尿。B选项——急进性肾小球肾炎：本病在数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别。D选项——慢性肾小球肾炎：本病病程多在1年以上。E选项——慢性肾炎急性发作：题乇中未见慢性肾炎病史，可以除外。急性肾小球肾炎诊断主要依据：①前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染；②临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞；③血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。

13.正确答案 ：C

解析：该患者慢性呼吸衰竭，易合并肺性脑病，临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。临床表现主要为头痛、头晕、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、失眠等脑皮层功减退症状以及意识障碍与精神异常，部分病人可有呕吐、视乳头水肿。

14.正确答案 ：E

解析：感染性休克病人应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不宜超过48小时，否则，有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等并发症的危险。

15.正确答案 ：B

解析：宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。活跃期超过8小时，即活跃期延长，该产妇进入活跃期10小时后，宫口仅扩张至6cm。活跃期延长诊断明确。

16.正确答案 ：C

解析：“中立”原则：心理治疗的目的是要帮助病人自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁结婚？” “我应该离婚吗？”等问题时，要让来访者自己作出决定。

17.正确答案 ：A

解析：上行感染是最常见的感染途径，通常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，当抵抗力低下、尿道黏膜受损或细菌毒性强时，细菌可沿尿路上行引发感染，所以选A。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：E

解析：根据病变主要侵犯骨骼肌及一天内症状的波动性，上午轻、下午重的特点，又没有神经系统其他阳性体征，可考虑诊断重症肌无力。对有疑问的病例可用下列检查进一步明确诊断。(1)疲劳试验：使受累肌肉重复活动后症状明显加重，如连续作举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重，休息后肌力又恢复者为阳性。(2)抗胆碱酯酶药物试验①腾喜龙试验：腾喜龙10mg用注射水稀释至1ml，静脉注射2mg时症状无变化则将其余8mg注入，症状迅速缓解则为阳性。②新斯的明试验：甲基硫酸新斯的明0.5～1mg肌肉注射，20分钟后症状明显减轻则为阳性。③重复电刺激凡低频刺激(3Hz/s)后电位衰减10%以上者有诊断价值。低频刺激衰减，而在高频(30Hz/s)刺激时电位幅度增加200%当为类重症肌无力。④单纤维肌电图绝大多数重症肌无力患者受累肌肉表现为Jitter（是指同一运动单元所支配的两根肌纤维的电位在连续放电过程中时间上间隔的变化）增宽，严重时出现阻滞。呼气诱发实验是脑电图检查的一个项目。

20.正确答案 ：A

解析：假小叶形成为肝硬化的典型病理表现，此患者年龄为16岁，不可能出现肝硬化。

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