2024(正高)高级卫生资格考试宝典儿科护理卫生高级职称(正高)冲刺密卷案例分析题正确答案(@7)

1. [多选题]输液速度宜慢的药物是 ( )

A. 0.9%氯化钠
B. 20%甘露醇
C. 高渗盐水
D. 多巴胺
E. 含钾溶液

2. [多选题]发展社区卫生服务的主要目的包括

A. 降低医疗卫生费用
B. 开辟医护人员工作场所
C. 减轻国家、集体、个人的经济负担
D. 扩大医院知名度，增加、医院效益
E. 满足人民对医疗卫生服务的需求

3. [多选题]关于职业暴露后的处理流程，下列叙述正确的是( )

A. 针刺伤发生后应立即自针刺伤处的近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液
B. 再用洗手液或肥皂在流动水下冲洗针刺伤部位
C. 如果患者无传染病，无需报告
D. 最后使用皮肤消毒液对暴露部位进行消毒
E. 皮肤、黏膜暴露后无需进行处理

4. [多选题]在小儿生长发育的特点中，正确的是 ( )

A. 生理性体重下降比例为6～9%
B. 出生时男婴体重平均大于女婴
C. 男孩乳牙换齿时间比女孩早
D. 男孩的骨骼发育较女孩为快
E. 女孩青春期的加速生长提前2年

5. [多选题]社区护士对HBV携带者的自我保健指导内容包括

A. 不能正常工作
B. 坚持锻炼，提高抵抗力
C. 避免不必要的输血
D. 禁止献血
E. 适当隔离

6. [多选题]中毒性痢疾的治疗原则有

A. 降温止惊
B. 应用敏感抗生素
C. 降低颅压
D. 保持呼吸道通畅、给氧
E. 扩容，纠酸，维持水电平衡

7. [多选题]婴儿易患腹泻的主要因素是

A. 消化系统发育不良
B. 婴儿防御功能较差
C. 消化酶分泌不足
D. 胃液的酸度低
E. 血IgM偏低

8. [多选题]关于流感，下列叙述正确的是（ ）

A. 患者、隐性感染者为主要传染源
B. 病初2～3天传染性最强
C. 某一时期的流行多由单一血清型引起
D. 流行期间以5～14岁的少年儿童发病率高
E. 婴幼儿常伴有呕吐、腹泻等症状

9. [多选题]不属于有效沟通原则的是

A. 尽量应用正式沟通
B. 保持信息权威性
C. 根据实际情况，灵活应对
D. 组织结构完整性
E. 上级领导直接发布命令

10. [多选题]控制过程的三个关键步骤是

A. 确立标准
B. 行为控制
C. 选择控制的关键点
D. 衡量成效
E. 评价并纠正偏差

11. [多选题]典型水痘皮疹的临床特点包括哪些

A. 皮疹呈向心性分布
B. 皮疹可为出血性和大疱性
C. 分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂，常同时存在
D. 结痂脱落后留有瘢痕
E. 恢复期皮肤脱屑

12. [多选题]新生儿肺透明膜病患儿的护理措施是 ( )

A. 按医嘱静脉补液，切忌输入液体的量过多
B. 运用呼吸器时，注意要避免器官插管的堵塞、移位、脱管
C. 协助医生使用肺表面活性物质，用药1小时内禁止气道内吸弓
D. 保持患儿侧卧体位，利于呼吸道分泌物引流
E. 给患儿供氧，氧浓度越高越好

13. [多选题]与系统原理相对应的整分合管理原则的主要涵义

A. 整体把握
B. 科学分解
C. 组织综合
D. 有效协作
E. 合理分工

14. [多选题]影响血压的因素有 ( )

A. 心输出量
B. 心率
C. 动脉管壁的弹性
D. 血量/容量比值
E. 外周阻力

15. [多选题]关于营养性缺铁性贫血患儿的临床表现，下列正确的是

A. 任何年龄均可发病，以6个月至2岁小儿多见
B. 血红蛋白低于60g/L时患儿表现为烦躁不安
C. 可出现口腔炎、舌炎等
D. 可出现食欲减退、呕吐、腹泻
E. 年长儿有头晕、眼花、耳鸣等

16. [多选题]小儿胃食管返流病的病因包括

A. 小儿食管下端括约肌功能障碍
B. 食管廓清除能力降低
C. 食管粘膜的屏障功能破坏
D. 胃排空能力低下
E. 胃内压增高

17. [多选题]移位菌群失调表现为

A. 横向转移
B. 纵向转移
C. 经血循环或淋巴循环向远处转移
D. 一度失调
E. 三度失调

18. [多选题]肺炎患儿正确的护理措施是

A. 鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出
B. 雾化吸入稀释痰液
C. 喘憋较重时应镇静平卧
D. 输液时要控制液量和速度
E. 严密观察病情及时发现并发症

19. [多选题]预防接种的特殊禁忌症有

A. 自身免疫性疾病
B. 血液病
C. 哮喘
D. 中耳炎
E. 对酵母过敏者

20. [多选题]新生儿Apgar评分的内容包括

A. 脉率
B. 心率
C. 呼吸
D. 皮肤颜色
E. 肌张力和对刺激的反应

1.正确答案 ：CDE

解析：在临床上，有不少药物是需要严格控制输液速度的。如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、丹佐(单硝酸异山梨酯)，一般浓度下常以8滴/分、10滴/分、15滴/分等速度进行点滴。若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过多、过大，则会引起很多副作用或不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。个别对此类药物敏感的人，即使在正常剂量下也会出现此种反应，更须警惕。再如硝普钠，也需严格控制滴速，根据患者血压情况调节，过快可使血压急剧下降。

2.正确答案 ：ACE

解析：社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务 。社区服务重点包括妇女，但常指生育期和老年妇女 。故选ACE。

3.正确答案 ：ABD

解析：职业暴露后的处理流程：针刺伤发生后应立即自针刺伤处的近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液；再用洗手液或肥皂在流动水下冲洗针刺伤部位；最后使用皮肤消毒液对暴露部位进行消毒；处理后进行报告。故选ABD。

4.正确答案 ：ABE

解析：小儿生长发育过程中，出生第一周即可出现生理性体重下降，可下降3%-9%，常于7-10天恢复至出生水平。出生时男孩平均体重为3.3±0.4Kg，女孩为3.2±0.4Kg。6~8个月开始萌出乳牙。青春期是小儿到成人的过渡期，受激素等因素的影响，体格生长出现出生后的第二个高峰，有明显的性别差异。女孩的身高增长高峰约早男孩两年，但每年身高的增长值少于男孩。故选ABE。

5.正确答案 ：BCDE

解析：肝炎症状明显期，嘱病人卧床休息 。乙肝病毒携带者不影响正常生活 。要坚持锻炼，提高抵抗力、避免不必要的输血、适当隔离但禁止献血。故选BCDE。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：中毒性痢疾的治疗原则：（一）降温止惊 可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法，惊厥不止者，可用地西泮肌内注射或静脉注射，或用水合氯醛保留灌肠。（二）治疗循环衰竭1、充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。2、改善微循环 在充分扩容的基础上应用多巴胺或阿拉明等血管活性药物改善微循环。3、其及早应用糖皮质激素抗休克，常用地塞米松静滴。（三）防治脑水肿和呼吸衰竭保持呼吸道通畅，给氧。首选20%甘露醇降颅压，静注。（四）抗菌治疗 为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注，可选用丁胺卡那霉素、头孢噻肟和头孢曲松钠等药物。故选ABCDE。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：因素有消化功能较差，消化酶的分泌不足；神经系统发育对胃肠道的调节功能差；消化道的免疫功能不全；血IgM偏低；胃液的酸度低

8.正确答案 ：ABCDE

解析：流行性感冒（Influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。秋冬季节高发。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：ADE

11.正确答案 ：AC

解析：此属X型题，有多项选择，本题典型水痘皮疹的选项有A、C。

12.正确答案 ：AB

解析：.护理措施　　（1）氧疗护理①持续正压呼吸（CPAP）给氧：早期可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法。压力为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。②气管插管给氧，如给纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）方式。　　（2）气管内滴入表面活性物质头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物。抽取药液，从气管中滴入（患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位），然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4～6h内禁止气道内吸引。　　（3）保暖室内温度应维持在22℃～24℃，肤温在36℃～36.5℃，以降低机体耗氧；相对湿度在55％～65％，减少体内水分丢失。　　（4）饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量，保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者可用鼻饲法或静脉高营养液。　　（5）严密观察病情随时掌握病情变化，定期对病人进行评估。有条件使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，与医生密切联系。　　（6）做好消毒隔离注意无菌操作

13.正确答案 ：ABC

14.正确答案 ：ABCDE

解析：影响血压的因素有：1.每博输出量。2.心率。3.外周阻力。4.主动脉和大动脉管壁的弹性。5.循环血量和血管容积。另外体内激素、心脏功能、血管状态、运动量、饮食等都会影响到血压。故选ABCDE。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：1．一般表现：皮肤粘膜逐渐苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床较为明显。2．消化系统：常有食欲减退、消化不良，严重时出现吸收不良综合征。3．神经精神改变：烦躁不安或精神不振，注意力不集中，理解力下降或智力减退。4．免疫功能低下常易合并感染。5．常见体征：口唇、眼结膜、甲床苍白，肝、脾和淋巴结轻度肿大。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：小儿胃食管反流的病因是主要的抗反流屏障，食管正常蠕动、食管末端粘膜瓣、膈食管韧带、腹段食管长度、横膈脚肌钳央作用及His角等结构也在抗反流中起一定的作用。

17.正确答案 ：ABC

解析：移位菌群失调：在医院中更严重的是移位菌群失调，也称定位转移或易位。即正常菌群由原籍生活环境转移到外籍生活环境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的大肠杆菌、绿脓杆菌转移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多为不适当地使用抗生素，即该部位的正常菌群被抗生素抑制或消灭，从而为外来菌或过路菌提供了生存的空间和定植的条件。表现为横向转移、纵向转移、经血循环或淋巴循环向远处转移。故选ABC。

18.正确答案 ：ABDE

19.正确答案 ：BDE

解析：预防接种的特殊禁忌症有：1.患各种疾病的宝宝不宜接种，例如：感冒、腹泻、发热、空腹饥饿、呕吐等情况下，有的疫苗不能注射。 2、如果宝宝患有肝炎、结核等传染病以及严重心脏病等疾病时，身体的免疫力会下降，很在可能会随不住接种所引起的反应，甚至有可能会加重病情。 3、患有皮肤病的宝宝也不能进行接种。 4、过敏体质的宝宝很容易产生不良反应，应该咨询医生以后再决定是否注射疫苗。故选BDE。

20.正确答案 ：BCDE

解析：皮肤颜色青紫或苍白身体红,四肢青紫；全身红心率(次/分)无＜100＞100弹足底或插鼻反应，无反应有些动作,如皱眉哭,喷嚏肌张力松弛四肢，略屈曲四肢活动呼吸无慢,不规则正常,哭声响

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