执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷单选题解析(A6)

1. [单选题]采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是

A. 静脉应用质子泵抑制剂
B. 胃肠减压
C. 静脉应用抗生素
D. 静脉输液，营养支持
E. 静脉应用糖皮质激素

2. [单选题]肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

A. 减少肠道内氨的形成和吸收
B. 纠正氨基酸不平衡
C. 降低肝门静脉压力
D. 纠正电解质紊乱
E. 纠正酸碱平衡紊乱

3. [单选题]下列关于腹式呼吸的叙述，错误的是

A. 以膈肌运动为主的呼吸
B. 腹式呼吸时也存在胸部运动
C. 儿童和成年男性以腹式呼吸为主
D. 胃肠胀气时以腹式呼吸为主
E. 胸部疾患时以腹式呼吸为主

4. [单选题]吗啡用于治疗的适应证为

A. 一般关节痛
B. 诊断未明急腹症疼痛
C. 哺乳期妇女止痛
D. 分娩止痛
E. 急性严重创伤、烧伤所致疼痛

5. [单选题]人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验(-)，基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是（）。

A. 子宫内膜损伤
B. 卵巢病变
C. 垂体病变
D. 下丘脑病变
E. 高催乳素血症

6. [单选题]男，60岁，高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，禁用的药物

A. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙拮抗剂
D. 噻嗪类利尿剂
E. α受体阻滞剂

7. [单选题]分娩时最主要的产力是

A. 子宫收缩力
B. 肛提肌收缩力
C. 腹肌收缩力
D. 膈肌收缩力
E. 腹压力

8. [单选题]只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

A. 三叉神经运动核
B. 迷走神经背运动核
C. 疑核
D. 舌下神经核
E. 动眼神经核

9. [单选题]男，64岁。左腹股沟可复性包块8年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿，小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是

A. 术前准备不充分
B. 术后易出现腹胀
C. 患者年龄大，伤口愈合能力低
D. 术后易继发手术野感染
E. 术后易发生上呼吸道感染

10. [单选题]男，59岁。进食梗噎1月余，症状逐渐加重。近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是

A. 胸部MRI
B. 超声心电图
C. 胃镜
D. 心电图
E. 胸部CT

11. [单选题]葡萄胎处理，下列哪项是错误的

A. 一经确诊，应尽快清宫
B. 必要时第2次刮宫
C. 宫腔内刮出物病理检查
D. 术后严密随访至妊娠试验(-)为止
E. 嘱患者术后避孕一年

12. [单选题]当今医患关系物化趋势对医德的突出要求是

A. 在医患交往中，双方相互平等、尊重、信任、合作，强调维护患者各项自主权
B. 在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益，强调惩戒性他律机制
C. 在医患交往中，临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶
D. 在医患交往中，医师救死扶伤，强调自我奉献
E. 在医患关系中，医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场

13. [单选题]男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

A. 肺动脉瓣区舒张早期杂音
B. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C. 第二心音减弱
D. 第一心音减弱
E. 第二心音逆分裂

14. [单选题]第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张

A. 9-10
B. 3-10
C. 7-10
D. 5-10
E. 8-10

15. [单选题]精神分析治疗理论基础特别关注

A. 意识
B. 前意识
C. 潜意识
D. 患者心理状况
E. 患者所处环境

16. [单选题]女性，26岁。3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边界不清肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是

A. 胆囊肿大，伴炎症
B. 肝结核
C. 结核性腹膜炎
D. 肾结核
E. 肾囊肿

17. [单选题]慢性胰腺炎最突出的症状是

A. 呕吐
B. 发热
C. 腹部包块
D. 便秘
E. 腹痛

18. [单选题]判断疝是否绞窄的依据是：

A. 疝内容物是否有血循环障碍
B. 疝局部是否有红肿或疼痛
C. 疝内容物是否完全回纳
D. 嵌顿时间的长短
E. 有无肠梗阻表现

19. [单选题]关于临产后的胎心监护，不正确的是

A. 听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时
B. 潜伏期应每小时听胎心1次
C. 活跃期应每30分钟听胎心1次
D. 第二产程应每15分钟听胎心1次
E. 胎心每次应听1分钟

20. [单选题]属于前置胎盘时阴道流血特征的是

A. 无痛性阴道流血
B. 有痛性阴道流血
C. 宫缩时阴道流血停止
D. 阴道流血常与外伤有关
E. 阴道流血量与贫血程度不成正比

1.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，可诱发和加剧消化性溃疡。 　　【避错】A、B、C、D均为消化性溃疡穿孔的非手术治疗。

2.正确答案 ：A

解析：肝性脑病，即肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。乳果糖口服后使肠腔呈酸性，减少氨的吸收和形成，故肝性脑病患者常需口服乳果糖。故选A。

3.正确答案 ：D

解析：腹式呼吸以膈肌运动为主，实际上胸部运动和腹部运动是同时存在的，儿童及成年男性以腹式呼吸为主。胸部疾病时，因为肋间肌活动受限使腹式呼吸增强；腹部疾病时如胃肠胀气、腹水、腹膜炎、肝大等，因膈肌活动受限可使腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强。

4.正确答案 ：E

解析：吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛，颅脑损伤者会抑制呼吸，诊断未明的急腹症疼痛注射吗啡会掩盖病情，哺乳、分娩妇女用吗啡会影响儿童。

5.正确答案 ：A

解析：1.孕激素试验(-)说明病人没有怀孕。2.基础体温双相说明卵巢无病变，功能正常3.高催乳素血症以溢乳和性腺功能减退为突出表现，如病人同时出现溢乳和闭经，称为溢乳-闭经综合征。4.人工周期治疗不见月经，提示为子宫内膜损伤。故正确答案为A。

6.正确答案 ：A

解析：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌症为妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄。

7.正确答案 ：A

解析：分娩时最主要的产力是子宫收缩力。

8.正确答案 ：D

解析：脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。

9.正确答案 ：D

解析：患者术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。提示为绞窄性疝，已有肠管坏死。绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染。故选D。

10.正确答案 ：C

解析：患者症状首先考虑食管癌可能，应查胃镜明确诊断。

11.正确答案 ：D

解析：葡萄胎术后应随访2年，并非妊娠试验(-)即终止。

12.正确答案 ：C

解析：医患关系物化趋势具体表现为：医师对医学设备的依赖性逐步增强；医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流；医师重视的只是疾病本身；疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。医患关系物化趋势对医德的突出要求是加强职业道德修养，在应用高新技术时强调关心病人、尊重病人、融洽与病人之间的关系，克服"高技术——低情感"现象。所以C选项正确。

13.正确答案 ：A

解析：风湿性心脏病经常导致二尖瓣狭窄，左心房增大。右心室增大，肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

14.正确答案 ：A

解析：第一产程活跃期是指宫口扩张3～10cm，其中减速期指宫口扩张9～10cm，此过程约需半个小时。故正确答案为A。

15.正确答案 ：C

解析：精神分析疗法是指通过自由联想，释梦，移情，催眠方法，挖出其压抑的潜意识冲突，予以解释并在意识领域消除，从而使症状得到缓解。

16.正确答案 ：C

解析：主要的分析要点在于有近1个月的低热，伴有盗汗，就要考虑结核疾病，在结合病史，可得出诊断为C选项。

17.正确答案 ：E

解析：腹痛为慢性胰腺炎最突出、最常见的症状，呈反复发作的中上腹疼痛，可偏左或偏右，常放射到背部、下胸部、腰部、会阴部或肩部，呈间歇性或持续性，饮酒及进食可诱发或加重。

18.正确答案 ：A

解析：疝是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍。

19.正确答案 ：D

解析：进入第二产程，应密切监测胎心，每5～10分钟听一次胎心。

20.正确答案 ：A

解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，选A。

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