2024执业医师考试宝典临床执业医师资格历年考试真题及答案(@9)

1. [单选题]初孕妇，妊娠34周。早起后发现阴道少量出血，出血量约为60ml。查体：BP120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心率132次/分，B超确诊为前置胎盘。正确的处理方法为

A. 立即行剖宫产终止妊娠
B. 输血+止血药物
C. 缩宫素引产
D. 人工破膜引产
E. 期待疗法

2. [单选题]脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是

A. 6个月
B. 1岁
C. 2岁
D. 4岁
E. 3岁

3. [单选题]从医院选取了糖尿病患者和非糖尿病患者，观察体重与糖尿病的联系，需计算的指标为

A. 患病率
B. 发病率
C. 发病率比
D. 患病率比
E. 比值比

4. [单选题]艾滋病防治工作原则的表述不正确的是

A. 坚持预防为主，防治结合的方针
B. 建立政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的机制
C. 加强宣传教育
D. 采取行为干预和关怀救助等措施
E. 坚持预防为主，治疗为辅的方针

5. [单选题]男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，又下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射(+)，其病变部位可能是

A. 胸髓
B. 腰膨大
C. 颈膨大
D. 高颈髓
E. 脊髓前角细胞

6. [单选题]甲氨蝶呤的抗肿瘤作用机制主要是抑制

A. DNA回旋酶
B. DNA多聚酶
C. 拓扑异构酶
D. 二氢叶酸合成酶
E. 二氢叶酸还原酶

7. [单选题]经典的精神分析理论认为自责和过失感源于

A. 潜意识
B. 过强的原我
C. 过强的自我
D. 过强的超我
E. 梦的解析

8. [单选题]再生障碍性贫血的主要原因是

A. 红细胞生成过少
B. 红细胞破坏过多
C. 红细胞寿命缩短
D. 造血原料缺乏
E. 骨髓造血功能衰竭

9. [单选题]下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制

A. 循环免疫复合物
B. 系统性红斑狼疮时机体的DNA
C. 肾小球系膜细胞
D. 血小板
E. 补体

10. [单选题]可以作为一碳单位原料的氨基酸是

A. 酪氨酸
B. 赖氨酸
C. 谷氨酸
D. 组氨酸
E. 瓜氨酸

11. [单选题]低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

A. 镁
B. 磷
C. 钠
D. 氯
E. 钙

12. [单选题]初产妇临产12小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4。请问此时产力组成是下列哪种情况

A. 子宫收缩力+肛提肌收缩力
B. 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力
C. 子宫收缩力+腹压
D. 子宫收缩力+腹肌收缩力+肛提肌收缩力
E. 子宫收缩力+腹压+肛提肌收缩力

13. [单选题]适合手术治疗的高血压脑内血肿是

A. 丘脑出血，深昏迷
B. 内囊型血肿，深昏迷
C. 桥脑出血，深昏迷
D. 外侧型血肿，病情加重
E. 外侧型血肿，病情稳定

14. [单选题]下列骨折临床愈合标准中，错误的是

A. 局部无压痛及纵向叩击痛
B. 局部无异常活动
C. X线摄片显示骨折断端塑型良好
D. X线摄片显示有连续骨痂通过骨折线
E. 拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续达1分钟

15. [单选题]女，22岁。因头痛口服双氯芬酸数片后感觉上腹痛，5小时前呕吐咖啡样胃内容物400ml。既往否认胃病史。首选的检查是

A. 血清促胃液素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

16. [单选题]肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是

A. 疼痛为隐痛
B. 排便前出现括约肌挛缩痛
C. 排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
D. 排便时与排便后疼痛之间有间歇期
E. 疼痛无规律

17. [单选题]下列不符合临终关怀道德要求的是

A. 认识和理解临终患者
B. 保护临终患者的权益
C. 尊重临终患者的生活
D. 不惜代价抢救临终患者
E. 同情和关心临终患者的家属

18. [单选题]胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为

A. 动脉导管未闭
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 房间隔缺损
D. 室间隔缺损
E. 主动脉瓣狭窄

19. [单选题]下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是

A. 肝内胆管结石
B. 肝门部胆管癌
C. 胰头癌
D. 壶腹部肿瘤
E. 胆总管结石

20. [单选题]典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

A. 稀水样便
B. 黏液便
C. 蛋花样便
D. 糊状便
E. 黏液脓血便

1.正确答案 ：E

解析：孕34周，前置胎盘，臀位，少量阴道流血，生命体征平稳，胎心好，可行期待疗法，待胎儿成熟后再决定分娩时机与方式。

2.正确答案 ：D

解析：脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是4岁。

3.正确答案 ：E

解析：病例对照研究资料的分析方法是计算比值比(OR)和对OR进行假设检验。用来估计暴露因素与疾病的关联强度。其值范围是从0到无限大的正数。OR=1，无关联；OR>1，正关联，暴露是疾病的危险因素；OR<1，负关联，暴露是疾病的保护因素。本题是病例对照研究，用OR表示联系强度。

4.正确答案 ：E

解析：艾滋病防治工作应坚持预防为主，防治结合，而不是治疗为辅，故选E。

5.正确答案 ：A

解析：脊髓颈膨大以上——中枢性四肢瘫痪；颈膨大(C5～T2)病变——上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变——双下肢中枢性瘫痪；腰膨大(L1～S2)病变——双下肢周围性瘫痪。脊髓半侧损害（Brown—Sequard综合征）——病变侧肢体的中枢性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍以及，对侧肢体的痛温觉障碍。本题双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪，病变在胸髓。

6.正确答案 ：E

解析：甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

7.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对精神结构学说的记忆。弗洛伊德将人从精神功能上分为原我、自我及超我，超我是在后天教育中形成的，具有自我控制与道德监察的功能。超我也具有良心的含义，过强的超我易导致自责或过失感。而潜意识是精神分析理论的意识分层假说的内容，不涉及病理心理的具体内容。梦的解析是精神分析对梦的意义的理解与解释，是在自我和超我相互作用下的结果。从题干的要求看，过强的超我对自我的监察和控制而出现自责和过失感。所以，答案应为D。

8.正确答案 ：E

解析：再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。

9.正确答案 ：A

解析：多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。其中，免疫反应体液免疫主要指循环免疫复合物(CIC)和原位免疫复合物，在肾炎发病机制中作用已得到公认，细胞免疫在某些类型肾炎中的重要作用也得到肯定。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：A

解析：熟悉镁的代谢，尤其是低镁常与低钾及低钠同时存在，肾对镁的排泄，并不因镁的浓度降低而停止。低血钾患者常伴有低镁，当钾补充后症状不缓解时，应考虑有镁缺乏。

12.正确答案 ：E

解析：患者宫口全开，进入第二产程，产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，第二产程是三种产力全部参与的过程。

13.正确答案 ：D

解析：硬脑膜外血肿，手术可以达到，其他部位血肿手术不易达到，病情加重是手术指征。

14.正确答案 ：C

解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊；④拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续行走3分钟，并不少于30步，连续2周骨折处不变形。C选项只是骨折愈合过程的三个分期之一（血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑性期），非骨折愈合的标准。

15.正确答案 ：D

解析：本题是对辅助检查诊断意义进行分析的试题。患者为女性，22岁，有服用非固醇类抗炎药的病史，上腹痛，呕吐咖啡样物，应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查（选项D）。血清促胃液素测定（选项A）、X线胃肠钡餐（选项C）及胃液分析（选项E）均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断，故正确答案为D。本题难度不大。错误的原因是对该病最可能的诊断及明确诊断所需进行的辅助检查认识不够。

16.正确答案 ：D

解析：肛裂疼痛一般较剧烈，可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排便时粪便可刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。

17.正确答案 ：D

解析：临终关怀的道德要求包括A、B、C、E，而不应包括D。因为，临终关怀以提高临终患者的生存质量为宗旨并使其在舒适和安宁中有尊严地走完人生的最后旅程，而不是不惜代价地延长临终患者的生存时限，所以临终患者的道德要求不应包括D。

18.正确答案 ：A

解析：动脉导管未闭患者常出现响亮、粗糙，似机器转动声的心脏杂音。持续于整个收缩期和舒张期，在胸骨左缘第2肋间最清楚，常伴有震颤。胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤常见病变是动脉导管未闭。故选A。

19.正确答案 ：A

解析：肝内胆管结石可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适；常见的临床表现为急性胆管炎引起的寒战高热和腹痛，除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外，局限于某些肝段、肝叶的可无黄疸。(《外科学》第8版P458)又因肝细胞分泌的胆汁，经左右肝管-肝总管-与胆囊管汇合-胆总管-与主胰管汇合共同通路开口于十二指肠降部，故当胆汁流出道受阻时（如胆总管结石、肝门部胆管癌、胰头癌、壶腹部肿瘤等），均会出现梗阻性黄疸。

20.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日10次以上，脓血显见，甚至大量便血。

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