心血管内科医学副高2023历年考试真题下载(J1)

1. [单选题]心力衰竭的特征

A. β1和β2-受体密度下调
B. 主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少
C. G蛋白、β1和β2-受体下调
D. 心肌去甲肾上腺素储备增加
E. 压力感受器功能完整

2. [单选题]杵状指少见于

A. 慢性肺脓肿
B. 发绀型先心病
C. 缺铁性贫血
D. 肝硬化
E. 亚急性感染性心内膜炎

3. [多选题]关于放射性核素心血池显影正确的是

A. 有助于判断心室腔大小
B. 反映心脏收缩功能
C. 反映心脏舒张功能
D. 可计算EF值
E. 反映心肌缺血程度

4. [单选题]临床上哪种梅毒性心血管病变类型最少见

A. 梅毒性主动脉炎
B. 梅毒性主动脉瓣关闭不全
C. 梅毒性主动脉瘤
D. 梅毒性心肌树胶肿
E. 冠状动脉口狭窄

5. [单选题]当心肌细胞复极时，膜电位恢复到－80mV～－90mV，意味着

A. 相对不应期结束，进入超常期
B. 给予任何刺激都能使心肌产生一次可以扩布的动作电位
C. 心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高
D. 由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低
E. 心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高

6. [单选题]下列药物不宜在急性心肌梗死合并休克时使用的是

A. 低分子右旋糖酐
B. 异丙肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 多巴酚丁胺
E. 以上均是

7. [单选题]典型心绞痛通常持续多长时间

A. 心尖部一过性刺痛
B. 胸骨后压榨性痛持续15分钟
C. 3～5分钟
D. 情绪激动后心前区不适.卧床2天后逐渐减轻
E. 上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟消失

8. [单选题]女性，44岁，因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

A. 左房室瓣狭窄
B. 腹泻
C. 进食过少
D. 血容量不足
E. 洋地黄中毒

9. [单选题]二尖瓣狭窄只有舒张中期隆隆样杂音，而无舒张晚期杂音是因为可能

A. 二尖瓣狭窄程度轻
B. 二尖瓣狭窄程度重
C. 合并房颤
D. 只有二尖瓣后叶活动受限
E. 左室后负荷加重

10. [多选题]关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是

A. 使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B. 主张单独大剂量使用
C. 间断用药
D. 低血容量时禁用
E. 以上均是

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

解析：膜电位恢复到－80～－90mV，意味着相对不应期结束，进入超常期。在超常期内虽然兴奋性增高，但由于钠通道活性未完全恢复，兴奋产生的动作电位幅度比完全恢复到极化状态时所产生的动作电位幅度要低，兴奋传导的速度比正常要慢。

6.正确答案 ：B

解析：异丙肾上腺素使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心排血量和心肌耗氧量增加，急性心肌梗死时心肌受损时不宜应用。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

解析：①根据患者就诊的主要症状“心悸，发作性头晕、黑嚎，有短阵意识丧失”应首先考虑是由于心动过缓引起的脑供血不足。②结合病史分析，患者为持续心房颤动，一周来腹泻、恶心、进食量少，可导致电解质紊乱，特别是可能出现低血钾。加之患者长期服用洋地黄，在低血钾时极容易发生洋地黄中毒。③临床上对长期服用洋地黄的心房颤动患者，只要其心室律突然变得既缓慢又规整时，要首先考虑直接病因是完全性房室传导阻滞。因此该患者就诊的直接病因是完全性房室传导阻滞所致的脑供血不足，但本质上是洋地黄中毒。故本题的正确答案是E。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ACD

解析：利尿剂通常从小剂量开始，逐渐增加剂量至尿量适当增加。在低血容量时应禁用利尿剂。所以根据患者具体情况亦可间断用药。利尿剂不良反应有电解质紊乱及低血压。故答案选ACD。

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