卫生职称(副高)考试宝典心血管内科医学副高往年考试真题(D6)

1. [单选题]以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难( )

A. 原发性高血压病
B. 房间隔缺损
C. 肺源性心脏病
D. 慢性缩窄性心包炎
E. 肺动脉瓣狭窄

2. [单选题]急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助 ( )

A. 谷丙转氨酶
B. 谷草转氨酶
C. 肌酸肌酶同工酶CK-MB
D. 乳酸脱氢酶
E. 肌酸肌酶

3. [多选题]二尖瓣狭窄的病理生理特征有

A. 收缩期跨瓣压力阶差增加
B. 舒张期跨瓣压力阶差增加
C. 左心房扩张
D. 左心室扩张
E. 右心室扩张

4. [单选题]医生对患者进行腹部视诊时，患者应取仰卧位，充分暴露全腹，光线宜充足而柔和，从前侧方射来，医生位于患者右侧，按自上而下进行视诊，为了查出细小隆起或蠕动波，视诊的最佳位置为

A. 眼睛从头部方向观察
B. 眼睛从脚部方向观察
C. 眼睛从右侧方向观察
D. 眼睛视线降至腹平面，呈切线方向观察
E. 眼睛从脐上方观察

5. [单选题]女，24岁，3天前因野外活动后开始发热，体温39.0~39.8℃，按中暑处理效果不佳。2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是

A. 休克
B. 脑出血
C. 乙型脑炎
D. 脑梗死
E. 败血症

6. [单选题]女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是( )

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 无症状性心功能不全

7. [单选题]阵发性室性心动过速的特点为

A. 多不影响心功能
B. 按压颈动脉窦能停止发作
C. 多无器质性心脏病
D. 心电图可有室性融合波
E. 心律不齐

8. [单选题]男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A. 超声心动图
B. Holter
C. 运动试验
D. 肺通气灌注扫描
E. 冠状动脉造影

9. [单选题]具有昼夜分泌规律的是

A. 降钙素
B. 皮质醇
C. 儿茶酚胺
D. 孕酮
E. 促甲状腺素

10. [单选题]法洛四联症患者发绀的程度主要取决于

A. 肺动脉狭窄的程度
B. 室间隔缺损的大小
C. 室间隔缺损的部位
D. 主动脉骑跨的程度
E. 右心室肥厚的程度

1.正确答案 ：A

解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰的典型表现，原发性高血压病可导致左心衰，而房间隔缺损、肺源性心脏病、慢性缩窄性心包炎、肺动脉瓣狭窄均导致右心衰，故选A。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：BCE

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

解析：按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

解析：患者为38岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然ECG、胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

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