硬膜外麻醉或术后镇痛时应用低分子肝素的注意事项不包括

[单选题]硬膜外麻醉或术后镇痛时应用低分子肝素的注意事项不包括

A. 硬膜外置管应于用肝素前1小时以上
B. 同时应用止血药防止出现硬膜外血肿
C. 硬膜外拔管应于停用肝素后10～12小时以上
D. 硬膜外拔管2小时后，方可继续使用肝素
E. 硬膜外置管期间，建议低分子肝素2次／日改为1次／日

正确答案 ：B

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[多选题]胆道蛔虫症的手术指征有

A. 并发胆道大出血
B. 并发肝多发脓肿
C. 并发重症胰腺炎
D. 并发胆汁性腹膜炎
E. 诊断明确且绞痛剧烈

正确答案 ：ABCD

[单选题]颅内压增高的对症治疗中，哪项不正确

A. 频繁呕吐者可给予禁食
B. 剧烈头痛者可给予吗啡镇痛
C. 抽搐者可给予抗癫痫药物
D. 发热者可给予物理降温
E. 躁动者可给予镇静剂

正确答案 ：B

解析：剧烈头痛者可给予吗啡镇痛，容易引起呼吸中枢抑制，导致死亡，因此，对于颅内压增高头痛病人禁忌应用吗啡类药物镇痛。

[单选题]老年人麻醉期间给氧的最主要原因是

A. 肺顺应性降低
B. 老年人呼吸功能减退
C. 闭合气量增加
D. 常患肺气肿
E. 多有心肌缺血

正确答案 ：C

解析：该题主要考核老年人呼吸系统特点。

[单选题]对1～3岁先天性髋脱位患儿，大多数采用何种治疗方案

A. Salter截骨术
B. 原位加盖手术
C. Steel截骨术
D. 手法复位，石膏外固定
E. Chiari截骨术

正确答案 ：D

解析：1～3岁先天性髋脱位患儿多已站立负重行走，脱位多较明显，但病理改变尚未固定，大多数可采用手法复位和石膏外固定达到治愈目的。

[单选题]急性血源性骨髓炎的病理特点是

A. 早期骨质破坏，后期骨溶解、吸收
B. 全病程均呈骨破坏和坏死
C. 早期骨质增生，继之溶解、吸收
D. 早期骨质增生为主，继之破坏和坏死
E. 早期骨质破坏、坏死为主，继之以增生为主

正确答案 ：E

[单选题]急性胰腺炎病情稳定后采用肠内营养，正确的途径是

A. 鼻胃管途径
B. 十二指肠造口途径
C. 鼻空肠管途径
D. 鼻十二指肠管途径
E. 胃造口途径

正确答案 ：C

[单选题]行腹腔镜胆囊切除术时，麻醉方法宜选择哪项

A. 全麻
B. 腰麻
C. 硬膜外麻醉
D. 局麻
E. 硬-脊联合麻醉

正确答案 ：A

解析：行腹腔镜胆囊切除术时，麻醉方法宜选择全麻。

[单选题]国家鼓励下列人员率先献血

A. 知识分子
B. 现役军人
C. 农民
D. 工人
E. 中等学校在校学生

正确答案 ：B

[单选题]患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是

A. 急性肠梗阻
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆管炎
E. 急性胃炎

正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎的临床表现由于病变程度不同，患者临床表现也有很大差异：①腹痛：是最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射；病变位于胰体时疼痛位于上腹部；病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。②腹胀：胰腺炎性渗出致肠麻痹，产生腹胀，大量腹腔渗出液可加重腹胀。③恶心、呕吐：该症状早期即可出现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解。④腹膜炎：病变轻者，可仅有上腹剑突下区域的压痛。病变重者（出血坏死性）则可有上腹部或全腹肌紧张及压痛、反跳痛。患者出现休克，年老体弱者腹膜炎体征可能不明显。⑤休克：在发病早期或后期均可发生，其表现同其他原因所致休克。有的病例以突发休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。⑥出血征象：胰蛋白酶激活纤溶系统、弹力纤维酶损害血管壁、发生DIC等均可导致出血。可出现皮肤出血点、腰腹部蓝-棕色斑（Grey-Turner征）、脐周围皮肤蓝色改变（Cullen征），还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。⑦其他：包括发热、黄疸。由于继发细菌感染或同时有胆道感染所致。胰腺坏死合并感染时，高热是主要症状之一。血钙降低时出现相应的临床综合征。此考题中的患者症状是典型的酒精性胰腺炎临床表现。故答案应选D。

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