临床药学卫生高级职称(副高)历年真题解析(I6)

1. [单选题]制备维生素C注射液时，为防止维生素C氧化，以下采取措施中不属于抗氧化措施的是

A. 通入二氧化碳
B. 加亚硫酸氢钠
C. 调节pH为6.0～6.2
D. 100℃15分钟灭菌
E. 加入依地乙酸=钠

2. [多选题]在片剂中除规定有崩解时限外，对以下哪种情况还要进行溶出度测定

A. 含有在消化液中难溶的药物
B. 与其他成分容易发生相互作用的药物
C. 久贮后溶解度降低的药物
D. 小剂量的药物
E. 剂量小，药效强，副作用大的药物

3. [多选题]消法包括消散和破消两方面，主要的方法有（ ）

A. 消痰化饮
B. 行气化痰
C. 行气消瘀
D. 消食导滞
E. 消坚化积

4. [单选题]五苓散的君药是（ ）

A. 桂枝
B. 茯苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 猪苓

5. [多选题]与白血病发病有关的因素是

A. 病毒感染
B. 放射治疗
C. 化学因素
D. 遗传因素
E. 自身免疫反应

6. [单选题]关于有机磷酸酯类中毒解毒药物的应用原则，叙述错误的是

A. 联合用药，M受体阻断药和乙酰胆碱酯酶（AChE）复活药联用
B. 尽早用药，阿托品应尽量早期使用，避免AChE“老化”
C. 足量用药，阿托品的用量达到“阿托品化”，然后减量维持，逐渐延长给药间隔，直至临床症状和体征基本消失方可停药
D. AChE复活药足量的指标：M样中毒症状全部消失，全血或红细胞中AChE活性分别恢复到50%～60%或30%以上
E. 重复用药：中重度中毒或毒物不能从吸收部位彻底清除时，应重复给药，巩固疗效

7. [单选题]社区获得性肺炎的主要致病菌不包括

A. 肺炎链球菌
B. 衣原体
C. 军团菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 铜绿假单胞菌

8. [多选题]连续用药后机体对药物的反应改变包括

A. 药物慢代谢型
B. 耐受性
C. 抗药性
D. 快速耐受性
E. 依赖性

9. [多选题]根据《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》，属于商业贿赂行为的有

A. 经营者在销售商品时以明示并如实入账的方式给予对方价格优惠
B. 经营者在购进商品时以明示方式给中间人佣金并如实入账
C. 经营者为推销某产品出资组织对方单位管理人员出国考察
D. 经营者为销售商品在账外暗中给对方单位回扣
E. 经营者在推销产品时，暗中给对方单位提供宣传费

10. [多选题]塞替派为常用抗肿瘤药物，以下有关其作用特点的说法正确的是

A. 本品为烷化剂，抑瘤作用明显
B. 抗瘤谱较广
C. 与脱氧核糖核酸发生交叉连接，抑制脱氧核糖核酸合成，从而产生细胞毒作用
D. 对乳腺癌、卵巢癌疗效较好
E. 主要毒性为骨髓抑制，有时可致再生障碍性贫血

11. [单选题]根据《中华人民共和国消费者权益保护法》，购买商品时，消费者的权利不包括

A. 要求经营者提供商品的生产工艺
B. 依法成立维护自身合法权益的社会团体
C. 对经营者提供的商品进行比较、鉴别和监督
D. 获得质量保障、价格合理、计量正确等公平交易条件
E. 因购买、使用商品受到人身、财产损害的，可以要求经营者或生产者赔偿

12. [单选题]重度胃食管反流病的首选药物是

A. 哌仑西平
B. 雷贝拉唑
C. 雷尼替丁
D. 莫沙必利
E. 多潘立酮

13. [单选题]下列可反映肾小球滤过功能的是( )。

A. 血肌酐
B. 尿酮体
C. 尿肌酐
D. 尿隐血
E. 尿胆红素

14. [单选题]主要合成和分泌糖皮质激素的部位是

A. 球状带
B. 下丘脑
C. 束状带
D. 腺垂体
E. 网状带

15. [单选题]关于给药方式对血药浓度的影响，叙述错误的是

A. 静脉给药时，药物进入血液循环快
B. 有些药物口服后，有肝首关效应
C. 肌内注射给药无吸收相
D. 为快速达到稳态浓度，首剂可给予负荷剂量
E. 直肠给药无首关效应

16. [单选题]卡托普利可以特异性抑制的酶是

A. 单胺氧化酶
B. 胆碱酯酶
C. 甲状腺过氧化物酶
D. 黏肽代谢酶
E. 血管紧张素转化酶

17. [单选题]导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹而引起药源性胃肠道损害的药物是

A. 东莨菪碱
B. 硫酸亚铁
C. 丙戊酸钠
D. 氟尿嘧啶
E. 甲氨蝶呤

18. [单选题]耐万古霉素的肠球菌，首选的抗菌药物是

A. 利奈唑胺
B. 替加环素
C. 替考拉宁
D. 磷霉素
E. 氨苄西林

19. [单选题]心绞痛患者生长期使用普萘洛尔突然停药会发生

A. 恶心、呕吐
B. 腹泻
C. 变态反应
D. 心功能不全
E. 心绞痛发作

20. [多选题]社区获得性肺炎患者常选择喹诺酮类抗菌药物，喹诺酮类药物应避免应用的人群是

A. 18周岁以下患者
B. 65周岁以上患者
C. 妊娠期患者
D. 哺乳期患者
E. 70周岁以上患者

1.正确答案 ：D

解析：维生素C注射液的制备过程中，因维生素C易氧化水解，原辅料的质量，特别是维生素C原料和碳酸氢钠，是影响维生素C注射液的关键。空气中的氧气、溶液pH和金属离子（特别是铜离子）对其稳定性影响较大。因此处方中加入抗氧剂（亚硫酸氢钠）、金属离子络合剂及pH调节剂，工艺中采用充惰性气体（二氧化碳）等措施，以提高产品稳定性。

2.正确答案 ：ABCE

解析：需要进行溶出度测定的药物有：①难溶或难吸收的药物；②治疗量与中毒量接近的药物；③要求缓释、控释或长效的药物；④用于治疗严重疾病的药物；⑤急救抢救药物；⑥可能发生明显不良反应的制剂，如某些药理作用强烈、治疗指数窄、吸收迅速的药物。

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCD

解析：1. 病毒因素RNA 肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所导致的白血病多属于T 细胞型。2. 化学因素一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。3遗传因素有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。故选ABCD

6.正确答案 ：D

解析：有机磷酸酯类中毒解毒药物的应用原则：联合用药，M受体阻断药和乙酰胆碱酯酶（AChE）复活药联用；尽早用药，阿托品应尽量早期使用，避免AChE“老化”；足量用药，阿托品的用量达到“阿托品化”，然后减量维持，逐渐延长给药间隔，直至临床症状和体征基本消失方可停药；复用药：中重度中毒或毒物不能从吸收部位彻底清除时，应重复给药，巩固疗效。故选D

7.正确答案 ：E

解析：社区获得性肺炎的主要致病菌包括：肺炎链球菌、衣原体、军团菌、流感嗜血杆菌，故选E

8.正确答案 ：BCDE

解析：在连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生改变：①致敏反应；②快速耐受性；③耐受性；④耐药性（病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低）；⑤依赖性（习惯性，成瘾性）。

9.正确答案 ：CDE

解析：本题考查的是关于禁止商业贿赂行为的暂行规定。 第二条经营者不得违反《反不正当竞争法》第八条规定，采用商业贿赂手段销售或者购买商品。本规定所称商业贿赂，是指经营者为销售或者购买商品而采用财物或者其他手段贿赂对方单位或者个人的行为。 前款所称财物，是指现金和实物，包括经营者为销售或者购买商品，假借促销费、宣传费、赞助费、科研费、劳务费、咨询费、佣金等名义，或者以报销各种费用等方式，给付对方单位或者个人的财物。第二款所称其他手段，是指提供国内外各种名义的旅游、考虑等给付财物以外的其他利益的手段。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：A

解析：本题考查的是中华人民共和国消费者权益保护法。 第七条消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。 第八条消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。 第九条消费者享有自主选择商品或者服务的权利。 第十条消费者享有公平交易的权利。 第十一条消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。 第十二条消费者享有依法成立维护自身合法权益的社会团体的权利。 第十三条消费者享有获得有关消费和消费者权益保护方面的知识的权利。 第十四条消费者在购买、使用商品和接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利。第十五条消费者享有对商品和服务以及保护消费者权益工作进行监督的权利。

12.正确答案 ：B

解析：雷贝拉唑是重度胃食管反流病的首选药物，故选B

13.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“血肌酐”。血肌酐(Cr)来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。因此，本题的正确答案为A。

14.正确答案 ：C

解析：肾上腺皮质是维持生命所必需的内分泌腺。它能分泌3类激素：球状带主要分泌盐皮质激素（以醛固酮为主）；束状带与网状带分泌糖皮质激素（以皮质醇，又名氢化可的松为主）；网状带分泌少量性激素（脱氢异雄酮为主及少量雌二醇）。肾上腺皮质激素具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。醛固酮为盐皮质激素的代表，皮质醇为糖皮质激素的代表。皮质醇的分泌有昼夜节律，醛固酮分泌与体位有关。皮质醇主要与皮质类固醇结合球蛋白(CBG)相结合而在血液中运输，醛固酮则主要以游离形式运输。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：E

解析：卡托普利特异性地抑制血管紧张素转化酶，从而使血管紧张素Ⅱ生成减少。

17.正确答案 ：A

解析：本题考查常见药源性疾病。引起药源性胃肠道损害的药物：①导致消化道溃疡及出血：非甾体抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利舍平、吡喹酮、维生素D;②导致恶心呕吐：硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药（如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）；③导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹：抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）、抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁症（丙咪嗪、阿米替林）、抗组胺药。

18.正确答案 ：A

解析：利奈唑胺是耐万古霉素的肠球菌首选的抗菌药物，故选A

19.正确答案 ：E

解析：普萘洛尔（心得安）等β受体阻滞剂不良反应之一是停药综合征，如果突然停药，可出现血压反跳、心肌缺血加重等。如果需要停药应逐渐减量，然后再停药。

20.正确答案 ：ACD

解析：1，门诊患者无论是青壮年还是老年人，无论是否合并基础疾病均可单用呼吸喹诺酮类抗菌药物，建议年龄>=65岁，存在基础疾病的患者可首选呼吸喹诺酮类抗菌药物。2，喹诺酮类药物对胎儿有致畸或者明显的毒性作用，女性妊娠期间避免应用。A.铜绿假单胞菌B.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌3，喹诺酮类抗菌药物对婴幼儿骨骼发育可能产生不良影响，该类药物应避免18周岁以下未成年。故选择ACD。

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