2024精神病医学副高职称考前模拟题(G8)

1. [单选题]关于有机磷中毒所致精神障碍，不正确的是

A. 胆碱酯酶的活性受到了抑制
B. 中枢胆碱能神经过度兴奋
C. 毒蕈碱样症状出现得较晚
D. 阿托品可以消除或减轻蕈碱样症状等
E. 呼出的气体有大蒜味答案。

2. [单选题]下消最显著的特征是（ ）

A. 多食而瘦
B. 渴而多饮
C. 尿有甜味
D. 尿多而混浊如膏
E. 口渴喜饮

3. [单选题]男性，32岁，3年前曾住院诊断精神分裂症，经治疗痊愈。近半年停药，1个月前病情复发，在家冲动毁物，打骂父 母。今由家属陪同来门诊。就诊时大喊大叫要杀人，拒绝治疗。该患者适用于下列哪项

A. 自愿住院
B. 医疗保护住院
C. 强制住院
D. 拘留住院
E. 社区看护下治疗

4. [单选题]以下关于同性恋的说法，哪项不对

A. 同性恋者自幼年起，就表现出某些同性恋倾向
B. 有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者
C. 总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定
D. 同性恋者的行为不符合社会的主流文化，在我国仍视其为病态
E. 男性同性恋行为中处于主动地位的一方和女性同性恋处于被动地位的一方，常常是真正的同性恋者

5. [单选题]患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是

A. 红斑狼疮所致的精神障碍
B. 多发性硬化
C. 白塞病所致精神障碍
D. 席汉综合征所致精神障碍
E. 艾迪生病所致精神障碍

6. [单选题]奥赛罗综合征的核心症状是

A. 替身错觉
B. 自体幻视
C. 病理性嫉妒
D. 假性痴呆
E. 谵妄性躁狂

7. [单选题]对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是

A. 表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱
B. 手足震颤和肌张力增高
C. 应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生
D. 最初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小
E. 出现急性肌张力障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索

8. [单选题]当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是

A. 教育和训练
B. 认知心理治疗
C. 药物治疗
D. 心理治疗加药物治疗
E. 行为治疗

9. [单选题]有关三环类抗抑郁药(TCAs)，下列说法不正确的是

A. 适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍
B. 起效时间为14～28天
C. 严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用
D. 超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高
E. 卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升

10. [单选题]女性，35岁，轻躁狂首次发作，服用碳酸锂每次0.25克，每天2次，连续5天后查血锂为1.87mmol/L，血红蛋白63g/L。对此，你认为首先应安排的辅助检查项目是

A. 分类及血小板
B. 肌酐
C. T3T4、TSH
D. EKG
E. EEG

11. [单选题]对于存在精神病性症状的抑郁症病人宜选用

A. SSRIs类抗抑郁药
B. 三环类抗抑郁药
C. 碳酸锂
D. 抗精神病药
E. 抗抑郁药合用小剂量抗精神病药物

12. [单选题]在糖尿病严重并发症后伴发的精神障碍常见的是以下哪项

A. 谵妄状态
B. 认知障碍
C. 人格障碍
D. 精神运动性兴奋
E. 转换症状

13. [单选题]精神发育迟滞的发病年龄为

A. 12岁以前
B. 14岁以前
C. 16岁以前
D. 18岁以前
E. 20岁以前

14. [多选题]ICD-10关于“精神病性”的概念包括

A. 幻觉
B. 妄想
C. 意识障碍
D. 重性抑郁
E. 行为紊乱

15. [单选题]金锁固精丸属于（ ）

A. 补益剂
B. 安神剂
C. 祛湿剂
D. 化痰平喘止咳剂
E. 固涩剂

16. [单选题]泄泻的最佳治疗原则是（ ）

A. 清热燥湿
B. 解表化湿
C. 扶肝抑脾
D. 运脾化湿
E. 温补肾阳

17. [多选题]属于祛风剂的是（ ）

A. 川芎茶调散
B. 镇肝熄风汤
C. 独活寄生汤
D. 天麻钩藤饮
E. 麻杏石甘汤

18. [单选题]精神病人中，冲动最常见于

A. 抑郁症
B. 强迫症
C. 心因性精神障碍
D. 精神发育迟滞
E. 精神分裂症

19. [多选题]卫气的主要功能有（ ）

A. 通过三焦输布全身
B. 护卫肌表以防外邪入侵
C. 温煦脏腑、肌肉和皮毛
D. 调节肌腠开合和汗液排泄
E. 温煦经脉

20. [单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证，应选用（ ）

A. 桔梗
B. 半夏
C. 昆布
D. 白芥子
E. 白附子

1.正确答案 ：C

解析：急性有机磷中毒，轻者出现眩晕、步态不稳、注意困难、倦怠、失眠、头痛、焦虑、易激惹、兴奋或欣快；重者出现明显的意识障碍，反应迟钝、淡漠少动，甚至出现谵妄状态或昏迷。部分患者经抢救，从昏迷状态恢复后可随即或相隔数天后出现各种精神症状，如幻觉、妄想等分裂样症状，精神运动性兴奋、喊叫、哭笑无常、言语增多、行为紊乱等中毒性症状，偶有表现为情感爆发、朦胧状态、痉挛发作、失语等癔症样发作。可伴发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿、视力模糊、心悸胸闷、大小便失禁等毒蕈碱样症状。也可有肌震颤、肌痉挛、肢端发麻、肢端痛觉减退、抽搐、癫痫样发作、瞳孔缩小、血压增高、心动过速等烟碱样症状，晚期可出现呼吸麻痹、循环衰竭。慢性有机磷中毒表现为头晕、头痛、乏力、注意障碍、记忆障碍、失眠、焦虑、情绪低落、易激惹、瞳孔缩小、视力下降、消化系统功能紊乱等，并可伴神经传导速度减慢，脑电图和肌电图异常。故排除C

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

解析：该患者就医不配合，故应在医疗保护下住院。

4.正确答案 ：E

解析：同性恋，又称同性爱，是性取向之一，是指只对同性产生爱情和性欲的人，具有这种性取向的个体被称之为同性恋者。在人类以外的其他动物中，也普遍存在同性性行为，但这与基于高级情感的人类同性恋不可同日而语，这也是人类多元化发展的一种具体表现。同性性行为，是指非同性恋者和同性发生性行为的现象。而性取向和性愉悦有关，但不等同于性行为。一个异性恋者可能会发生同性性行为，一个同性恋者也可能会发生异性性行为，这一切的前提是：特殊境遇。例如：一个异性恋者在长期缺乏异性的环境中，有较低几率会将同性幻想成异性发泄性欲；一个同性恋者可能会因为各种外界压力而和异性结婚，并被迫和异性发生性行为。但这并不代表他/她们的性取向发生了转变或对不符合性取向的对象产生了爱情，也不代表人们能在不符合性取向的对象身上获得性愉悦。相反，当人们和不符合自身性取向的对象发生性行为时，会异常的痛苦、恶心或性愉悦不足。仅依靠性行为判断性取向完全不可靠，区分性取向、性愉悦和性行为是很重要的。

5.正确答案 ：D

解析：席汉综合征即成人垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、癔症样发作、分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。此患者有分娩时大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状；有乳房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识的亲人，外出不知归家等记忆与意识障碍。故考虑席汉综合征所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一步检查。

6.正确答案 ：C

解析：“奥赛罗综合征”又称为“病理性嫉妒综合征。他是以怀疑配偶对自己不忠的一种以妒忌妄想为特征的精神疾病。

7.正确答案 ：C

解析：锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应，包括4种表现：①急性肌张力障碍：呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。②静坐不能：表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。③类帕金森症：最为常见。表现为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。④迟发性运动障碍：以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。由于抗胆碱能药物本身副作用较大，一般不应该作为预防性给药来预防锥体外系副作用。

8.正确答案 ：A

解析：教育和训练是最有效、最主要的方法。其目标是促进患者的语言发育，提高其社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。另外，心理治疗(包括行为治疗、认知治疗等)作为辅助治疗措施，可以强化既有的良好行为，减少异常行为。药物治疗可用来消除患者的情绪不稳、多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、精神病性症状等问题。

9.正确答案 ：E

解析：药物间的相互作用某些药物对TCAs的血药浓度有影响。西咪替丁、哌甲酯、氯丙氟哌啶醇、甲状腺素、雌激素、奎宁等可抑制TCAs的代谢,使其血浆浓度增高。而卡马西平、酒精、吸烟、口服避孕药、苯妥英、苯巴比妥可诱导药物代谢酶,增加TCAs代谢,使其血浆浓度下降。故选E

10.正确答案 ：E

解析：血锂浓度宜为0.～1.2mmol/L，超过1.4mmol/L易产生中毒反应。血锂浓度越高，脑电图改变越明显，因而监测脑电图有一定价值。

11.正确答案 ：E

解析：对于存在精神病性症状的抑郁症病人宜选用抗抑郁药合用小剂量抗精神病药物。

12.正确答案 ：A

解析：在发生糖尿病严重并发症(如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷)病情加重后患者可出现意识障碍，包括谵妄状态。慢性糖尿病患者可见轻度认知障碍或轻度痴呆，可能是由于反复低血糖或脑动脉硬化的原因。

13.正确答案 ：D

解析：智力低下（mental retardation, MR）是儿童发育期因为各种原因造成智力明显低于同龄儿童水平，同时伴有适应行为明显障碍的一组疾病，其内容包括以下三个方面：①发育时期内，一般指18岁以下；②智商（IQ）低于人均值2.0个标准差，一般IQ在70或75以下即为智力明显低于平均水平；③适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责方面。故选D。

14.正确答案 ：ABE

解析：记忆题，ICD-10关于“精神病性”的概念包括幻觉、妄想、行为紊乱等。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：ABCD

18.正确答案 ：E

解析：冲动行为是某种行为 未受限制，不能抑制并且完全不加控制，这 种行为就是冲动行为。具有以下特征：①出 现突然；②行为与处境或心理社会性诱因不 相称；3.病人在行为前毫无准备，未加思 考；④没有任何意识的抵抗和选择；⑤行为 难以理解。可见于精神分裂症、躁狂症、人 格障碍等病人。

19.正确答案 ：BCD

20.正确答案 ：A

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