疼痛(副高)易错考试试题(N0)

1. [单选题]非疼痛刺激引发疼痛是(　　)。

A. 感觉过度
B. 感觉过敏
C. 感觉倒错
D. 感觉异常
E. 扩散性疼痛

2. [多选题]颈源性疼痛（）

A. 在普通人中发生率为0.4%-2.5%，在有慢性头痛患者中发病率为15%-20%
B. 女性多见，男女比例为1：4
C. 40岁多发
D. 颈部运动可加重，枕大神经阻滞可缓解

3. [单选题]以下各项用于治疗急性腰背痛都有强大的理论基础，除了（）

A. 肌肉松弛药可有效减轻腰背痛
B. 卧床休息可有效治疗腰背痛
C. 急性腰背痛后继续日常活动亦可正常恢复或者其恢复更快
D. 以正常的服药间隙服用NSAIDs可有效治疗急性腰背痛
E. 不同类型的NSAIDs药物治疗腰背痛的效果相同

4. [单选题]某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（ ）

A. 理气健脾，镇心涤痰
B. 育阴潜阳，镇心安神
C. 理气解郁，化痰醒神
D. 理气解郁，逐痰安神
E. 理气解郁，化瘀安神

5. [单选题]你怀疑颈椎神经根受压，支持这一诊断的体格检查是（）

A. C1神经根受累，患者有枕部麻木
B. C6神经根受累，患者肱二头肌反射消失
C. C7神经根受累，患者三角肌肌力缺失
D. 拇短肌外展正常可排除腕管综合征（CTS）
E. 你怀疑C8神经根受累，患者有前臂外侧麻木

6. [多选题]布比卡因和罗哌卡因用于术后止痛和癌痛止痛的常用浓度是

A. 布比卡因常用0.125％～0.15％，一般不超过0.25％
B. 罗哌卡因常用0.25％～0.375％，一般不超过0.5％
C. 布比卡因常用0.25％～0.5％，一般不超过0.75％
D. 罗哌卡因常用0.2％
E. 布比卡因常用0.5％～0.75％，一般不超过1％

7. [单选题]关于硬膜外隙的描述，错误的是

A. 位于椎管内壁与硬脊膜之间
B. 内有脂肪、椎内静脉丛、淋巴管、脊神经等
C. 上端起自枕骨大孔
D. 下端终于第2骶椎高度
E. 总容量约为100ml

8. [单选题]长期使用糖皮质激素的注意事项错误的是

A. 尽量避免长期用药
B. 症状控制后为防止反跳不可减少激素用量
C. 维持期间可采用隔日疗法
D. 停药时应逐渐减量
E. 停药后出现反跳应及时恢复激素治疗

9. [单选题]月经先期，色淡质稀，气短懒言，神疲乏力，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。方选（ ）

A. 八珍汤
B. 养心汤
C. 逍遥散
D. 四物汤
E. 补中益气汤

10. [单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠初期口淡，呕吐清涎
B. 胸满肋痛
C. 嗳气叹息
D. 头胀而晕，烦渴口苦
E. 舌淡红，苔微黄，脉弦滑

11. [单选题]CRPSⅠ的患者常见的表现包括（）

A. 对称的远端下肢痛
B. 疼痛的程度通常与最初的损伤的强烈程度成比例
C. 几乎所有CRPSⅠ的患者都有出汗异常
D. 通常发生在近端的感觉异常
E. 刺激性病变和疼痛的空间分布存在一致性

12. [多选题]肌筋膜触发点的特征是（）

A. 肌肉萎缩无力
B. 激活触发点引起远处疼痛
C. 运动不受限制的范围
D. 自主现象，如寒冷或局部循环变化是由于触发点激活

13. [单选题]发病年龄20～50岁，男性多发，少数有家族史。头痛的发作非常刻板，即疼痛发作的时间、形式、程度及部位均十分固定。午睡后或凌晨发作最常见，无先兆，特点是：短暂、剧烈和爆炸样头痛发作。位于一侧眼眶、球后和额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞和Horner征，每次发作10分钟至3小时，病程持续数周或数月。该头痛属于(　　)。

A. 复杂型偏头痛
B. 典型偏头痛
C. 丛集性头痛
D. 紧张性头痛
E. 特殊类型偏头痛

14. [单选题]肱三头肌的止点是

A. 尺骨鹰嘴
B. 尺骨粗隆
C. 肱骨中部内侧
D. 桡骨粗隆
E. 桡骨茎突

15. [多选题]口淡多见于（ ）

A. 脾胃虚寒
B. 水湿内停
C. 脾胃湿热
D. 肝胆湿热
E. 肾虚

16. [多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

A. 水肿
B. 湿
C. 痰
D. 饮
E. 便溏

17. [多选题]肝藏血的生理功能包括（ ）

A. 贮藏血液
B. 调节血量
C. 防止出血
D. 生成血液
E. 推行血液

18. [单选题]下列关于儿童偏头痛的说法正确的是（）

A. 青春期前的儿童偏头痛发病率比青春期的儿童高
B. 在患有偏头痛的儿童中，单侧头痛发作时大多有先兆
C. 儿童的典型偏头痛发作时通常有先兆，如双侧额部或双侧颞部的疼痛
D. 大多偏头痛的儿童伴有腹痛
E. 眼肌麻痹型偏头痛在<4岁的儿童中非常常见，通常伴有瞳孔缩小

19. [单选题]Lewis三联反应包括以下各项，除了（）

A. 皮肤C纤维被激活和敏化，使局部水肿
B. 刺激部位的皮肤发红
C. 播散性潮红
D. 由P物质释放所介导的局限性外周血管收缩反应

20. [单选题]治疗蛛网膜下腔麻醉并发症头痛的措施，错误的是

A. 去枕平卧或采用头低位
B. 输液治疗
C. 使用镇静药或小剂量镇痛药
D. 头部降温
E. 硬膜外自体血充填

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ABCD

解析：根据国际头痛协会和疼痛，颈源性头痛是一种起源于颈部疼痛，多为单侧，也可能是双边的，颈部运动可加剧，并通过枕大局部神经阻滞可缓解。CGH的患病率在普通人口中为0.4%-2.5%，在慢性头痛患者中可能占15%-20%，男女比例为1：4，女性多见，42.9岁患者多见。

3.正确答案 ：B

解析：卧床休息不能有效地治疗急性腰背痛，随机对照研究对此提出了强有力的证据。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

解析：A.C1神经根没有感觉成分。 B.C6神经根病变可伴有二头肌反射消失。 C.C7神经根麻痹可影响手指和手腕的屈伸。肱三头肌反射也由C7神经根支配；三角肌由C5，C6神经根支配。 D.虽然正中神经（可影响CTS）支配APB以及拇对掌肌，一个常规的运动检查不排除CTS的可能性。

6.正确答案 ：AD

7.正确答案 ：D

解析：蛛网膜下腔止于第2骶椎水平，硬膜外腔尾端止于骶裂孔。

8.正确答案 ：B

解析：长期使用激素患者症状控制后突然停药或减量过快，可导致原发病复发，常需加大剂量再行治疗。长期使用激素患者因负反馈抑制垂体-肾上腺皮质轴，垂体分泌ACTH减少，肾上腺皮质功能减退，突然停药后可出现肾上腺皮质功能不全。预防措施包括尽量避免长期用药、维持期间应尽可能采用最小剂量、采用隔日疗法、停药时应逐渐减量停药、停药前可加用ACTH促进皮质功能恢复。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：C

解析：CRPSⅠ是一种创伤后的疼痛情况，由于缺乏明显的病变组织，它甚至可能并不是一种神经病理性疼痛。患者可表现为非对称性远端肢体疼痛，且疼痛的程度与初始的伤害性事件的严重程度不相一致。感觉异常出现于疾病的早期，且常为远端疼痛。初始创伤与之后的疼痛区域的分布之间没有确切的关系。几乎所有CRPSⅠ的患者均有出汗异常，表现为少汗或多汗。

12.正确答案 ：BD

解析：肌筋膜触发点特征： 　　（1）在肌肉拉紧带焦严重压痛 　　（2）疼痛是一个遥远的触发点激活 　　（3）绷紧韧带上的触发点机械活化收缩 　　（4）利用触发点疼痛的机械活化再生 　　（5）运动范围的限制 　　（6）无肌肉萎缩无力 　　（7）自主现象如竖毛或响应于触发点激活局部环流的变化 　　在触发点的特征差异代表不同的肌肉，医生不应该期望通过体格检查发现在每一个肌肉的触发点和每个特征。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：AB

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：ABC

18.正确答案 ：D

解析：A.青春期前儿童的偏头痛发病率为3%—5%。青春期结束后此病的发生率在20岁人群中通常上升至10%—20%。 B.青春期前儿童的偏头痛类型多为普通偏头痛，许多儿童复发性偏头痛都是这种类型。此类偏头痛常为双侧额部或双侧颞部疼痛，无先兆征象，无单侧固定疼痛病灶。 C.典型偏头痛与普通偏头痛不同，此类偏头痛通常伴有先兆征象，约30%儿童主诉存在视觉性先兆征象，10%主诉伴有感觉、运动感觉或语言性先兆征象。随先兆征象而来的，是位于单侧头颅固定病灶的严重搏动性疼痛。 D.儿童偏头痛可以被定义为伴随以下症状的复发性疼痛： 　　复发性腹部疼痛，伴随或不伴随恶心呕吐 　　单侧颅部搏动性疼痛 　　疼痛可随休息缓解 　　伴随视觉性或运动性先兆症状 　　偏头痛家族史 　　约70%主诉复发性腹痛的儿童伴有偏头痛病史E.眼性偏头痛在4—5岁以前的儿童中很少见，此类偏头痛通常累及单侧瞳孔，经常伴有该侧瞳孔散大。

19.正确答案 ：A

解析：皮肤C纤维的激活和敏化可引起一系列的反应，这些反应包括风团（局部水肿）、刺激部位的皮肤发红，以及播散性潮红，这是由Lewis在1927年所描述的反应（Lewis T.The blood vesselsof the human skin and their responses.London：Shaw.1927）。

20.正确答案 ：D

解析：蛛网膜下腔麻醉后头痛通常发生在术后24～48小时，典型症状是坐起时加重，卧床可减轻。表现为严重的枕部头痛并向后颈部放射，重者可出现全头痛并伴耳鸣、视觉模糊和复视。发生机制是脑脊液外漏，脑脊液压力降低使脑膜血管和颅神经受牵拉所致，自体血充填治疗效果最佳，其他方法卧床平卧、输液和使用镇痛剂等。现在未有头部降温有效的报道。

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