普通外科学卫生高级职称(副高)真题剖析(I1)

1. [单选题]对失血性休克病人，补充血容量应当维持

A. 血红蛋白浓度在100g/L，HCT在30%
B. 血红蛋白浓度在80g/L，HCT在30%
C. 血红蛋白浓度在100g/L，HCT在25%
D. 血红蛋白浓度在80g/L，HCT在25%
E. 血红蛋白浓度在90g/L，HCT在25%

2. [单选题]中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活性低于参考值的

A. 80%～90%
B. 70%～80%
C. 50%～70%
D. 30%～50%
E. 20%～30%

3. [单选题]战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，应除外

A. 先抢后救
B. 早期清创，延期缝合
C. 先重后轻，防治结合
D. 早期予以生命支持
E. 全面检伤，科学分类

4. [单选题]男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

A. 胃大部切除术
B. 大网膜覆盖、穿孔缝合术
C. 迷走神经切断加胃窦切除术
D. 高选择性迷走神经切断术
E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

5. [多选题]关于附睾的分部，叙述正确的有

A. 上端膨大而钝圆的部分为附睾头，由睾丸输出小管蟠曲而成
B. 中间扁圆的大部分为附睾体
C. 下端细圆的部分为附睾尾
D. 附睾尾向上弯续于输精管
E. 附睾除后缘外均被睾丸固有鞘膜所覆盖

6. [单选题]具有昼夜分泌规律的是

A. 降钙素
B. 皮质醇
C. 儿茶酚胺
D. 孕酮
E. 促甲状腺素

7. [单选题]急性胰腺炎患者出现休克则表示

A. 并发腹膜炎
B. 继发细菌感染
C. 胰腺出血坏死
D. 血容量不足
E. 以上都不对

8. [单选题]最常发生切口疝的切口是

A. 麦氏切口
B. 肋缘下切口
C. 经腹直肌切口
D. 正中切口
E. 旁正中切口

9. [单选题]肾气丸的主治是（ ）

A. 肾阴不足
B. 肾阳不足
C. 脾阳不足
D. 肝阴不足
E. 肝阳亢盛

10. [单选题]乳腺的淋巴网甚为丰富，淋巴液的输出途径哪项是错误的（ ）

A. 锁骨下和锁骨上淋巴结之间相互交通
B. 两侧乳房间在皮下有一些交通淋巴管
C. 胸骨旁淋巴结主要是第2、3肋间，沿胸廓内动、静脉分布
D. 双侧胸骨旁淋巴结没有交通
E. 乳房深部淋巴网可通向肝脏

11. [多选题]临床上一般根据以下哪几项便可确诊为急性阑尾炎

A. 转移性右下腹痛的病史
B. 白细胞计数检查
C. 右下腹固定而明确的压痛点
D. 腹部平片见肠管胀气
E. 尿常规检查

12. [多选题]与脑脊液葡萄糖含量有关的是

A. 血脑屏障通透性
B. 氯化物含量
C. 血糖浓度
D. 蛋白质含量
E. 葡萄糖酵解程度

13. [单选题]在精原细胞瘤的3个亚型中，预后最好的是

A. 典型精原细胞瘤
B. 间变型精原细胞瘤
C. 精母细胞性精原细胞瘤
D. 干细胞性精原细胞瘤
E. 间质性精原细胞瘤

14. [单选题]休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是（ ）

A. 血压与脉搏
B. 尿量和中心静脉压测定结果
C. 颈静脉充盈情况
D. 尿量
E. 根据已丧失量

15. [单选题]关于颈动脉瘤临床表现的描述中，下列哪项是不正确的

A. 可压迫喉返神经导致声音嘶哑
B. 可压迫颈交感神经节出现霍纳综合征
C. 可压迫臂丛引起上肢感觉异常和运动障碍
D. 可压迫气管引起呼吸困难
E. 可压迫食管引起吞咽困难

16. [单选题]1988年WHO建议下提出的TBS报告系统对宫颈病变共分

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

17. [单选题]多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是

A. 是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
B. 是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
C. 是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
D. 是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E. 是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍

18. [多选题]属清热剂的方剂是（ ）

A. 白虎汤
B. 犀角地黄汤
C. 白头翁汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 小柴胡汤

19. [单选题]患者黄某，女，30岁，咳嗽数天，现症见：咳嗽，鼻塞流涕，喉痒身重，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮。辨证为（ ）

A. 风热犯肺
B. 燥热伤肺
C. 风寒袭肺
D. 痰湿犯肺
E. 痰热郁肺

20. [多选题]血钙降低见于

A. 肾小管性酸中毒
B. 甲旁亢
C. 多发性骨髓瘤
D. 阻塞性黄疸
E. 急性坏死性胰腺炎

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

解析：依据题目中的描述考虑是胃溃疡穿孔，时间不超过8小时，有多年的胃溃疡病史，应行胃大部切除术，本题答案选择A。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：附睾(epididymis)紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。头部由输出小管蟠曲而成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4-5米，蟠曲构成体部和尾部。管的末端急转向上直接延续成为输精管。附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液，其中含有某些激素、酶和特异的营养物质，它们有助于精子的成熟。本题答案选择ABCDE。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：C

解析：最常发生切口疝的切口是经腹直肌切口，其次是正中切口和旁正中切口，本题答案选择C。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：D

解析：乳腺的淋巴刚很丰富，其胸骨旁淋巴结可通过肋间淋巴管相互交通。

11.正确答案 ：ABC

解析：临床表现1.腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。但无典型的转移性右下腹疼痛并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。2.胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。3.发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。4.压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。反跳痛也称Blumberg征。5.腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比，才能判断有无腹肌紧张。检查1.血常规急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床诊断中重要依据。2.尿常规急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊，但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病，如输尿管结石，常规检查尿液仍属必要。3.超声检查阑尾充血、水肿、渗出，在超声显示中呈低回声管状结构，较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm，是急性阑尾炎的典型图像。

12.正确答案 ：ACE

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：C

解析：动脉瘤的临床表现之一是其引起的压迫症状。这主要是指瘤体压迫周围神经和静脉以及邻近器官。锁骨下动脉瘤可压迫臂丛引起上肢感觉异常和运动障碍。其他几项都是颈动脉瘤的压迫症状。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：A

解析：器官功能障碍综合征是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。故本题答案选择A。

18.正确答案 ：ABCD

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：ADE

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