患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是

[单选题]患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是

A. 立即建立静脉通道
B. 立即使用呼吸中枢兴奋药
C. 立即给予鼻导管吸氧
D. 立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E. 立即准备气管插管

正确答案 ：D

解析：大咯血窒息属于机械性窒息，应立即解除患者呼吸道梗阻的因素。

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[单选题]患者男，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为

A. 静脉滴注止血药物
B. 20%甘露醇快速静滴
C. 保持安静，使用适量镇静药
D. 调控血压
E. 补钾

正确答案 ：B

解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现患者出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停。临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。

[单选题]女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力6个月，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为

A. 颈椎增生
B. 神经根型颈椎病
C. 脊髓型颈椎病
D. 交感神经型颈椎病
E. 椎管内肿瘤

正确答案 ：C

解析：脊髓型颈椎病原因是颈椎退行性改变，椎间关节失稳、反复错动挤压脊髓，椎管前后壁退变压迫脊髓及脊髓血管。高发年龄段为40～60岁。主要症状：四肢麻木、无力、僵硬不灵活。上肢持物不稳、精细动作困难，下肢有踩棉花感、步态不稳、不能快走，胸腹部束带感。重者可出现行走困难、四肢瘫痪和大小便失控。

[单选题]脑出血最重要的内科治疗是

A. 控制脑水肿
B. 止血剂
C. 迅速降血压
D. 抗生素治疗
E. 吸氧

正确答案 ：A

解析：脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节。

[单选题]引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外( )

A. 急性胃肠炎
B. 青光眼
C. 尿毒症
D. 急性心肌梗死
E. 泌尿系结石

正确答案 ：C

[单选题]心理医生与来访者或患者交谈的距离，一般可以设置在

A. 0.5~1.0m
B. 0.8~1.2m
C. 1.2~1.5m
D. 1~2m
E. 1m

正确答案 ：C

解析：人际距离：两人沟通的距离取决于彼此间会见亲密的程度，它在沟通初期就显得十分重要，直接影响到双方继续沟通的程度。医患之间的距离一般在0.5~1.2m左右。心理医生与来访者或患者交谈的距离，一般可以设置在1.2~1.5m。医生对孤独自怜的患者、儿童和老年患者，可以适当地缩短人际距离，促进情感间的沟通。

[单选题]女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

A. 厚壁空洞伴有液平面
B. 下叶空洞周围大片炎性浸润
C. 空洞内壁不规则，凹凸不平
D. 厚壁空洞、偏心
E. 上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

正确答案 ：E

解析：患者为成人空洞型肺结核。成人肺结核好发于上叶尖后段，且空洞壁薄而光整，周围常伴浸润性病变（卫星灶）。

[单选题]以下哪种表现不属于急性酒精中毒程度临床分级的中度表现( )。

A. 处于昏睡或昏迷状态
B. 具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为
C. 具有错觉、幻觉或惊厥发作
D. 出现微循环灌注不足表现
E. 在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常

正确答案 ：D

解析：具备下列之一者为中度酒精中毒：①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分>5分≤8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者，如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现，如与酒精中毒有关的心律失常(频发期前收缩、心房纤颤或房扑等)，心肌损伤表现(ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。出现微循环灌注不足表现是重度酒精中毒表现。

[单选题]下列疾病中，哪一种咯黏稠黯红色血痰( )

A. 心绞痛
B. 心包炎
C. 肺梗死
D. 心肌梗死
E. 心包积液

正确答案 ：C

解析：肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。慢性肺梗死可有咯血，咯黏稠黯红色血痰等症状。

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