外科护理正高高级职称考试试题(O3)

1. [多选题]骶尾部压疮破溃，清洗创面可用 ( )

A. 生理盐水
B. 0.02%呋喃西林溶液
C. 2%碳酸氢钠溶液
D. 0.1%醋酸溶液
E. 复方硼酸溶液

2. [多选题]骨关节结核的临床表现中正确的是

A. 起病缓慢，常伴有低热、疲乏
B. 儿童患者常有夜啼
C. 出现寒性脓肿
D. 窦道与瘘管
E. 病理性骨折或病理性脱位

3. [多选题]预防接种前的告知内容包括

A. 疫苗品种
B. 疫苗作用
C. 禁忌症
D. 不良反应
E. 注意事项

4. [多选题]在碱性尿中易形成的结石是

A. 尿酸结石
B. 胱氨酸结石
C. 磷酸镁结石
D. 磷酸钙结石
E. 草酸钙结石

5. [多选题]急腹症的护理诊断是

A. 焦虑与恐惧
B. 腹痛
C. 体温过高
D. 体液不足，营养失调
E. 潜在并发症

6. [多选题]输液时需评估患者 ( )

A. 年龄、病情、性别
B. 对输液的认识、接受配合程度
C. 穿刺部位的皮肤血管状况
D. 意识状态
E. 肢体的活动程度

7. [多选题]洗手指征

A. 接触有破损的皮肤，黏膜和侵入性操作前后
B. 进行无菌技术操作前后
C. 接触血液、体液和被污染的物品后
D. 脱手套后
E. 手污染后可能污染外环境时

8. [多选题]常见的骨折移位有 ( )

A. 成角移位
B. 缩短移位
C. 侧方移位
D. 分离移位
E. 粉碎移位

9. [多选题]下列疾病可发生颅内压增高的是

A. 脑内血肿
B. 硬脑下血肿
C. 颅内肿瘤
D. 脑震荡
E. 脑水肿

10. [多选题]医院必须对病人开展医院感染监测,以掌握本院医院感染的

A. 发病率
B. 多发部位
C. 多发科室
D. 高危因素
E. 病原体特点及耐药性

11. [多选题]适用于治疗慢性脓胸的术式是

A. 胸腔闭式引流
B. 胸膜纤维板剥除术
C. 胸廓成形术
D. 肺叶切除术
E. 胸膜肺切除术

12. [多选题]护理活动包括 ( )

A. 护理教育
B. 护理管理
C. 护理科学研究
D. 护理服务
E. 护理实践

13. [多选题]关于创面的观察与处理，叙述正确的有

A. 健康的肉芽组织色泽新鲜呈粉红色，较坚实，表面呈细颗粒状，触之易出血
B. 肉芽组织生长过快，突出于伤口，阻碍周围表皮生长，应予剪平后压迫止血
C. 肉芽组织生长过快，突出于伤口，10%～20%硝酸银烧灼后禁止用0.9%氯化钠溶液湿敷
D. 肉芽色苍白或暗红、质硬，表面污秽，有纤维覆盖，可用搔刮部分肉芽清除等方法处理
E. 肉芽水肿可用3%～5%氯化钠溶液湿敷，促进水肿消退

14. [多选题]聆听的原则包括

A. 专心
B. 移情
C. 客观
D. 完整
E. 主观

15. [多选题]急性机械性小肠梗阻常见的临床症状有

A. 阵发性腹部疼痛
B. 恶心、呕吐
C. 血便
D. 腹胀、腹部不适
E. 肠鸣音亢进

16. [多选题]全胃肠道外营养(TPN)的成分为

A. 3%氨基酸
B. 10%葡萄糖
C. 10%～20%脂肪乳剂
D. 适量胰岛素
E. 维生素B、C

17. [多选题]下列哪些是T形管拔除应观察的指征 ( )

A. 引流管通畅，胆汁颜色正常
B. 引流胆汁量逐日减少
C. 大便颜色正常，食欲好转
D. 黄疸逐渐消退、无发热、腹痛
E. 造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

18. [多选题]肝脏闭合性损伤的特点是

A. 多见于肝脏的膈面
B. 常合并其他脏器损伤
C. 可致胆道出血
D. 多需施行肝切除术
E. 以上都是

19. [多选题]引起腹外疝的发病因素有

A. 慢性咳嗽
B. 腹壁组织发育不良
C. 有组织结构穿过腹壁
D. 排尿困难
E. 妊娠

20. [多选题]如发现大咯血患者有窒息先兆，不应立即采取的抢救措施是

A. 用导管吸出血块，保持呼吸通畅
B. 作气管插管
C. 进行气管切开
D. 加压吸氧
E. 应用呼吸兴奋剂

1.正确答案 ：AB

解析：局部创面处理主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁.瘀滞性溃疡的创面每日可用3 硼酸或0 02 呋喃西林溶液湿敷 分泌物减少后改用生理盐水纱布换药 直至创面肉芽新鲜为止

2.正确答案 ：ABCDE

解析：多无全身症状，一般发病缓慢，局部疼痛轻微，骨质破坏较重常有跛行。局部常见肿胀，压痛明显，就医时局部多已有脓肿或窦道形成。患侧髋关节除外展略受限外，无功能障碍。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：CD

解析：磷酸盐结石易在碱性尿中形成

5.正确答案 ：ABCDE

解析：1.焦虑或恐惧 与突然发病、剧烈疼痛、急症手术、担忧预后等因素有关。2.腹痛 与腹腔内炎症、穿孔、出血、梗阻或绞窄等病变有关。3.体温过高 与腹腔内脏器炎症或继发腹腔感染有关。4.体液不足 与限制摄入（禁食水）和丢失过多（发热、呕吐、肠麻痹、胃肠减压等）有关。6.潜在的并发症 低血容量性或感染性休克：与腹腔内出血、穿孔、梗阻、感染等病变程度加重有关。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：1.评估输液目的、输液疗程、药物 性质(PH、渗透压)等. 2.评估患者情况 评估患者病情、病程、年龄、性 别、活动情况、配合程度,对患者进行教育. 3、选择评估情况 评估患者穿刺部位的皮肤血管状况和肢体的活动程度

7.正确答案 ：ABCDE

解析：洗手和对卫生手消毒的指征 (1)直接接触每一个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 (3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (4)进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 (5)接触患者周围环境及物品后。 (6)处理药物或配餐前。

8.正确答案 ：ABCD

解析：常见的骨折移位有缩短移位、分离移位、成角移位、侧方移位

9.正确答案 ：ABCE

解析：(1)颅内容物体积增加：以脑水肿最为常见，如：脑的创伤、炎症及脑缺血缺氧、中毒所致脑组织水肿，因脑的体积增大引起颅内压增高；脑脊液分泌或吸收失衡所致脑积水；二氧化碳蓄积和高碳酸血症时引起脑血管扩张，使颅内血容量急剧增多。 (2)颅内占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等在颅腔内占据一定体积导致颅内压增高。 (3)颅腔容积缩小：如凹陷性骨折、先天性畸形、颅骨异常增生症等使颅腔变小。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：医院感染发生率的监测包括下列各项：①全院医院感染发生率的监测；②医院感染各科室发病率监测；③医院感染部位发病率的监测；④医院感染高危科室、高危人群的监测；⑤医院感染危险因素的监测；⑥漏报率的监测；⑦医院感染暴发流行的监测；⑧其他监测等。

11.正确答案 ：BCE

解析：慢性脓胸手术治疗目的是使受压的肺复张，恢复肺功能。常用的手术为：①胸膜纤维板剥除术；②胸廓成形术；③胸膜肺切除术；④改进引流手术。避错：本题容易错选A和D，A适用于于急性脓胸，D适用于肺癌、肺结核等。

12.正确答案 ：ABCD

解析：护士实施的护理包括临床护理，护理教育，护理研究，护理管理

13.正确答案 ：ABDE

解析：创面的观察与处理 健康的肉芽组织色泽新鲜呈粉红色，较坚实，表面呈细颗粒状，触之易出血，可用等渗盐水或凡士林纱条覆盖；若肉芽组织生长过快，突出于伤口、阻碍周围表皮生长，应给予剪平后压迫止血，或用10%～20%硝酸银烧灼后再用生理盐水湿敷；若肉芽水肿，创面淡红，表面光滑，触之不易出血，可用3%～5%氯化钠溶液湿敷，促进水肿消退；若肉芽色苍白或暗红、质硬，表面污秽、有纤维覆盖，可用搔刮部分肉芽清除等方法处理。

14.正确答案 ：ABCD

15.正确答案 ：ABDE

解析：其共同表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气、排便。腹痛机械性肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，表现为阵发性绞痛；腹痛发作时可伴有肠鸣，自觉有"气块"在腹中窜动，并受阻于某一部位。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：全胃肠道外营养(TPN)的成分有10%葡萄糖、适量胰岛素、3%氨基酸、10%～20%脂肪乳剂、维生素B、C

17.正确答案 ：ABCDE

解析：拔管：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。 拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可以考虑拔管。 拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。

18.正确答案 ：ABC

解析：肝脏闭合性损伤多见于肝脏的膈面，常合并其他脏器损伤，可致胆道出血

19.正确答案 ：ABCDE

解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎,膀胱结石)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因

20.正确答案 ：BCDE

解析：迅速将病人抱起，使其头朝下，上身与床沿成45℃～90℃角。助手轻托病人的头中使其向背部屈曲，以减少气道的弯曲。并拍击病人背部，尽可能倒出滞留在气道内的积血。同时将口撬开(注意义齿)，清理口咽部的积血，然后用粗导管(或纤支镜)经鼻插入气管内吸出积血。

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