急诊科模拟考试冲刺试题(Y8)

1. [单选题]下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是

A. 不明原因晕厥
B. 患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
C. 缺血性胸痛持续大于30分钟
D. 下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难
E. 夜间发生心绞痛

2. [多选题]急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确

A. 血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早
B. 急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
C. 尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
D. 尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
E. 尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义

3. [单选题]肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型

A. 蜡样管型
B. 红细胞管型
C. 白细胞管型
D. 上皮细胞管型
E. 棕色管型

4. [单选题]患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

A. 支气管囊肿
B. 支气管扩张
C. 支气管肺癌
D. 细菌性肺炎
E. 肺结核

5. [单选题]对于胸膜腔的描述，下述不正确的是

A. 肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位
B. 正常胸腔内呈负压
C. 脏壁层胸膜由不同动脉供血
D. 脏层胸膜由自主神经支配
E. 胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环

6. [多选题]下述因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因

A. 心源性休克
B. 失血
C. 肺栓塞
D. 恶性高血压肾脏危象
E. 过度利尿

7. [单选题]下列哪个不是促使中暑的原因

A. 环境温度过高
B. 散热障碍
C. 睡眠不足
D. 汗腺功能障碍
E. 产热增加

8. [单选题]下列不属于单基因遗传性高血压病的是

A. 多发性大动脉炎
B. VHLS综合征
C. 多发性内分泌肿瘤
D. Liddle综合征
E. 假性低醛固酮血症Ⅱ型

9. [单选题]下列哪项是高血压脑病的临床表现

A. 暂时性失语、偏瘫
B. 脑出血所引起的昏迷、偏瘫
C. 脑水肿和颅内压增高的表现
D. 脑血栓形成引起的偏瘫、失语
E. 持续性头昏、头痛、头胀

10. [单选题]肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的

A. 发病急、畏寒、高热
B. 肺部X线片示大片浓密影
C. 血白细胞增高伴核左移
D. 咳嗽、大量脓痰、咯血
E. 血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血

1.正确答案 ：C

解析：Ⅲ导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。

2.正确答案 ：BCDE

解析：发生急性胰腺炎时多数病例有血、尿淀粉酶的改变，血淀粉酶>500U/dl（索氏法）或尿淀粉酶>300U/dl（索氏法）有诊断意义；尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。血、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比，发生急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶不一定增高。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABCE

解析：失血、过度利尿导致血容量下降；心源性休克、肺栓塞致心排出量不足引起血容量下降，均为肾前性氮质血症因素。恶性高血压肾脏危象引发的肾血管性ARF是一种血栓性微血管病。

7.正确答案 ：C

解析：因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起体温升高，导致中暑，而睡眠不足不会引起体温升高。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：E

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