整形外科冲刺密卷案例分析题解析(Y2)

1. [单选题]破伤风病人静脉滴注大量TAT的目的是（ ）

A. 减少毒素的产生
B. 中和血液中游离和结合的毒素
C. 中和血液中游离毒素
D. 抑制破伤风梭菌生长
E. 控制和解除痉挛

2. [单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

A. 尿液中排钠增加
B. 血液内皮质激素增高
C. 全身血管收缩
D. 肾小球滤过率明显下降
E. 血压下降和心动过速

3. [单选题]创伤性休克的现场急救措施中，不包括

A. 纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°
C. 立即建立静脉输液通道补充血容量
D. 及时止血、包扎、固定
E. 保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开，人工辅助呼吸

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

3.正确答案 ：A

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