烧伤外科学中级真题试卷(AJ1)

1. [单选题]麻醉前病情评估的主要目的是

A. 认识患者以防发生麻醉错误
B. 与患者建立感情，获得患者信任
C. 了解手术方式
D. 了解患者对麻醉手术的耐受力
E. 确定麻醉方案

2. [单选题]冠心病患者术前应用β-受体阻滞剂，一般是

A. 术前2周停用
B. 应用至手术当天
C. 术前3天停用
D. 术前1周停用
E. 术前3周停用

3. [单选题]3岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是

A. 保守治疗
B. 疝囊高位结扎术
C. LaRaque术
D. Ferguson疝修补术
E. Bassini疝修补术

4. [单选题]多发伤的临床特点中，错误的是

A. 生理紊乱严重，严重低氧血症
B. 火器伤一般不会造成多发伤，以单部位伤多见
C. 休克发生率高，死亡率高
D. 容易漏诊及误诊，并发症多
E. 临床处理的程序易发生矛盾

5. [单选题]急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括

A. 溃疡病急性穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 肠管损伤破裂
D. 肝脾破裂
E. 腹内脏器炎症扩散

6. [单选题]多器官功能障碍综合征(MODS)的定义，正确的是

A. 是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
B. 是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
C. 是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
D. 是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E. 是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍

7. [单选题]下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是

A. 体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B. 皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移
C. 下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢
D. 脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除
E. 神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经

8. [单选题]以下各项叙述中，溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是

A. 单纯胃穿孔
B. 首次出血
C. 瘢痕性幽门梗阻
D. 医源性溃疡
E. 门诊反复治疗无效的溃疡

9. [单选题]乳腺的正确检查方法应是

A. 内上、外上、外下、内下、中央各区
B. 外上、外下、内下、内上、中央各区
C. 中央、内下、内上、外上、外下各区
D. 外上、内上、外下、内下、中央各区
E. 内下、内上、外上、外下、中央各区

10. [单选题]以下各项关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中，错误的是

A. 患者年龄多大于40岁
B. 两侧甲状腺肿大多不对称
C. 可发生眼球突出
D. 容易合并心肌损害
E. 有手术治疗指征

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：B

解析：冠心病患者术前用β-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而会诱发或加重心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。

3.正确答案 ：B

解析：此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用疝修补术，故正确答案为B。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：D

解析：实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌经由血循、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质根据菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓液和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。肝脾破裂不会引起急性化脓性腹膜炎。故答案应选D。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：B

解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。

8.正确答案 ：C

解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。故答案应选C。

9.正确答案 ：B

解析：乳房检查：先自健侧开始，而后检查患侧；检查顺序为乳房外上、外下、内下、内上、中央各区，有肿块时需详记肿块部位、大小、表面情况、质地、边界及活动度，与皮肤有无粘连，与筋膜、胸肌是否固定。故答案应选B。

10.正确答案 ：C

解析：继发性甲亢少见，患者先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，两侧甲状腺肿大多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，患者无突眼，有手术治疗指征。故答案应选C。

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