临床助理医师资格专业考试试题(A2)

1. [单选题]酶能催化化学反应是由于

A. 提供能量
B. 降低反应自由能变化
C. 降低底物能量水平
D. 提高产物的能量水平
E. 降低反应的活化能

2. [单选题]有关病毒性心肌炎描述错误的是

A. 胸部X线示心影正常或增大
B. 心电图可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常
C. 严重心肌损害时可出现病理性Q波
D. 超声心动图示左室壁节段性或弥漫性运动减弱、左室扩大、心脏收缩及舒张功能减弱或附壁血栓等
E. 一般情况下为确诊病毒性心肌炎常反复行心内膜心肌活检

3. [单选题]初产妇，26岁。停经18周，无自觉胎动。产科检查：宫高位于脐齿之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况的首选方法是

A. 腹部X线摄片
B. 胎儿心电图检查
C. B型阴道超声检查
D. 测定羊水甲胎蛋白值
E. 多普勒超声检查

4. [单选题]女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体肾区有叩击痛，化验尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是

A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾小球肾炎急性发作
D. 慢性肾盂肾炎，隐匿性
E. 急性膀胱炎

5. [单选题]据统计，约98%的医院在对患者进行体格检查时采取一些隔离措施，使患者置于一个相对封闭的环境中，以免曝光于众人面前。这些措施反映了哪种医德意汉

A. 医院管理意识
B. 服务意识
C. 保护患者隐私意识
D. 热爱医学事业的意识
E. 对患者进行健康教育的意识

6. [单选题](2012)传染病的基本特征不包括

A. 感染后免疫
B. 病原体
C. 流行病学特征
D. 传染性
E. 遗传性

7. [单选题]女婴，8个月。因肺炎球菌脑膜炎入院治疗。抗生素治疗1周，病情好转，体温正常。近3日又出现发热，抽搐。查体：前囟紧张，X线片示颅缝分离，脑脊液检查正常。考虑患儿惊厥的主要原因是

A. 脑膜炎复发
B. 并发硬膜下积液
C. 脑室管膜炎
D. 脑膜炎后遗症
E. 脑脓肿

8. [单选题]将离体小肠置于适宜的环境中仍然进行很好的节律性收缩运动，表明小肠平滑肌

A. 传导性好
B. 有自律性
C. 伸展性好
D. 收缩性强
E. 兴奋性高

9. [单选题]女，23岁。未婚，有性生活史。发现外阴赘生物7天。无痒，无痛。查体：外阴、阴道及宫颈可见多数淡红色的菜花状赘生物，触之易出血。阴道中量黄色分泌物。本病最可能的诊断是

A. 尖锐湿疣
B. 扁平湿疣
C. 生殖器鲍温样丘疹病
D. 假性湿疣
E. 宫颈癌

10. [单选题]输血速度下列不恰当的是

A. 成人一般调节在每分钟20ml
B. 对失血性休克，应快速输入所需血量
C. 小儿每分钟约10滴
D. 心脏病患者宜每分钟1ml
E. 一次输血的总时长不宜超过4小时

1.正确答案 ：E

解析：酶的高效催化是通过降低反应所需的活化能实现的，因为即使在热力学上允许进行的反应中，也只有那些能量较高的活泼分子才有可能进行化学反应。这些能量较高的分子称为活化分子。使分子从基础状态达到活化分子所需要的能量称为活化能。活化能高低决定反应体系活化分子多少，即决定反应速度。与加速反应进行，或外加能量，或降低反应所需的活化能。酶就是通过降低反应所需活化能加速化学反应的。故本题答案为E。

2.正确答案 ：E

解析：反复行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断，但一般不作为常规检查。

3.正确答案 ：C

解析：B超是目前应用最广泛的胎儿影像学监护仪器，可观察胎儿大小、胎动及羊水情况，还可进行胎儿畸形筛查。故答案为C。孕妇不宜行腹部X线摄片，以免放射线对胎儿产生不利影响。多普勒超声检查主要用于探测胎心音，临床上主要通过监测胎心音了解胎儿心脏情况，胎儿心电图检查少用。羊水甲胎蛋白测定主要用于诊断胎儿有无开放性神经管缺陷。

4.正确答案 ：B

解析：急性肾盂肾炎全身症状常表现为发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热；泌尿系症状可表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。因此选B。

5.正确答案 ：C

解析：医师在执业活动中应履行关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私，既是医师的法律义务，也是医师的道德义务。体格检查时采取适当措施，使患者不曝光于众人面前，体现了保护患者隐私的道德意识。

6.正确答案 ：E

解析：传染病有4种基本特征：（一）有病原体，（二）有传染性，（三）有流行病学特征，（四）有感染后免疫。

7.正确答案 ：B

解析：脑膜炎患儿治疗过程中脑脊液检查好转而体温持续不退临床症状不消失；病情好转后又出现高热、抽搐、呕吐；前囟饱满或隆起；硬脑膜下穿刺有黄色液体＞1ml，考虑并发硬膜下积液。故本题答案为B。

8.正确答案 ：B

解析：消化道平滑肌在离体后置于适宜的环境中，仍能进行节律性舒缩，但其节律缓慢且不规则，变异性较大，通常每分钟数次至十余次，远不如心肌那样规则。消化道平滑肌在静息膜电位基础上，可自发地周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，由于其频率较慢，因而称为慢波。慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电节律。节律性慢波起源于广泛存在于胃体、胃窦及幽门部的环行肌和纵行肌交界处间质中的Cajal细胞(ICC)。答案选B。

9.正确答案 ：A

解析：患者有性交史，外阴有无痛不痒赘生物，呈菜花状，接触出血。以上均为尖锐湿疣的临床表现。故选A。

10.正确答案 ：A

解析：成人一般5～10ml/min，老年人或心脏病病人约1ml/min，小儿10滴/分，故选A，不选C、D；大出血时，输血速度宜快，故不选B；若无失血情况，术前输血速度一般宜为1～2ml/min；术后早期因水钠潴留，若无明显失血，输血速度应予控制；一次输血的总时长不宜超过4小时，以免室温下引起细菌繁殖，每次以200～400ml为宜，故不选E。

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