临床助理医师资格往年考试试卷(A6)

1. [单选题]比较微弱而持久的，具有一定渲染性的情绪状态，指的是

A. 心境
B. 激情
C. 挫折
D. 应激
E. 情感

2. [单选题]诊断恶性肿瘤的主要根据是

A. 肿瘤有出血、坏死
B. 肿瘤呈膨胀性生长
C. 肿瘤的异型性
D. 肿瘤有溃疡形成
E. 核分裂多

3. [单选题]糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是

A. 骨质疏松
B. 高血压
C. 精神失常
D. 多毛
E. 向心性肥胖

4. [单选题]腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是

A. 使用血管活性物质
B. 给予镇静剂
C. 控制感染
D. 补充液体
E. 及时手术探查

5. [单选题]男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是

A. 急性左心衰竭
B. 急性心包炎
C. 急性动脉栓塞
D. 主动脉夹层
E. 急性肺栓塞

6. [单选题]肩关节脱位的主要体征是

A. 压头试验阳性
B. 伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
C. 杜加斯(Dugas)征阳性
D. 直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E. “4”字试验阳性

7. [单选题]在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是

A. 轻微病变
B. 硬化性病变
C. 系膜毛细血管性病变
D. 膜性肾病
E. 局灶节段性病变

8. [单选题]下列事件不属于突发公共卫生事件的是

A. 突然发生的造成社会公众健康损害的食物中毒
B. 突然发生的造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情
C. 突然发生的造成社会公众健康严重损害的群体性不明原因疾病
D. 突然发生的可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情
E. 突然发生的可能造成社会公众健康严重损害的群体性不明原因疾病

9. [单选题]男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，交通静脉瓣膜功能试验(-)。该患者最可能的诊断是

A. 动静脉瘘
B. 单纯性下肢静脉曲张
C. 血栓性浅静脉炎
D. 血栓闭塞性脉管炎
E. 下肢深静脉血栓形成

10. [单选题]女，30岁。甲状腺肿大，性情急躁2年。查体：T37℃，P116次/分，R22次/分，BP130/60mmHg，甲状腺弥漫性3度肿大，甲状腺区域听诊及低调的连续性静脉"嗡嗡"音。实验室检查：FT3、FT4均增高，TSH降低，既往曾服用硫脲类药物治疗，效果不佳，拟行手术治疗。目前单用碘剂进行术前准备，但基础代谢率控制不满意，为做好术前准备可联合使用( )

A. 苯巴比妥钠
B. 氯丙嗪
C. 氢化可的松
D. 胍乙啶
E. 普萘洛尔

1.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查心境。

2.正确答案 ：C

解析：恶性肿瘤的主要诊断依据是细胞异型性、浸润与转移。因此选C。恶性肿瘤常发生出血、坏死和溃疡形成等，但不是诊断恶性肿瘤的主要依据。故A和D错误。恶性肿瘤常出现浸润性或外生性生长。故B错误。恶性肿瘤核分裂象多见，并可见病理性核分裂象，但并不是诊断恶性肿瘤的主要依据。故E错误。

3.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素的不良反应包括以上全部选项，但是骨质疏松症与糖皮质激素促蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。故选A。

4.正确答案 ：E

解析：腹部闭合性损伤的：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术：①如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。②防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。③对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术，原则上应当边抗休克边手术。

5.正确答案 ：A

解析：心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有发绀及咳大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。

6.正确答案 ：C

解析：压头试验（Spurling征）病人端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射，主要见于颈椎病；Mills征阳性见于肱骨外上髁炎；Dugas征阳性：是指将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，见于肩关节脱位；直腿抬高试验：患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，可见于急性腰扭伤和腰椎间盘突出症；“4”字试验阳性见于髋关节结核。

7.正确答案 ：A

解析：轻微病变型肾小球肾炎的病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，对皮质激素敏感，治疗效果好，病变可完全恢复，故选A。

8.正确答案 ：A

解析：突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突然发生的造成社会公众健康损害的食物中毒不符合定义

9.正确答案 ：B

解析：大隐静脉瓣膜功能试验阳性者提示瓣膜功能不全；深静脉通畅试验阳性表示深静脉不通畅，阴性表示深静脉通畅；交通静脉瓣膜功能试验阴性提示交通支瓣膜功能正常。结合大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉扩张、迂曲，足靴区皮肤改变等及瓣膜功能不全，考虑为单纯性下肢静脉曲张。故本题选B。

10.正确答案 ：E

解析：苯巴比妥钠，本品为镇静催眠药、抗惊厥药，是长效巴比妥类的典型代表。对中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。氯丙嗪①治疗精神病：用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。②镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。③低温麻醉及人工冬眠：用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。④与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。⑤治疗心力衰竭。⑥试用于治疗巨人症。氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素，抗炎作用为可的松的1.25倍，也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等，并有留水、留钠及排钾作用，血浆半衰期为8～12小时。胍乙啶，适用于舒张压较高的重度高血压患者；亦适用于轻、中度高血压。普萘洛尔与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争β受体，从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的β效应。可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。

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