医师资格考试宝典临床助理医师资格冲刺密卷答案公布(N1)

1. [单选题]男，35岁。饮酒后出现右足关节剧烈红肿伴疼痛。既往曾发作2次，每次持续5天左右，可自行缓解，发作时曾使用抗生素治疗效果欠佳。首先考虑的诊断为

A. 类风湿关节炎
B. 痛风
C. 强直性脊柱炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 骨关节炎

2. [单选题]有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

A. 大肠杆菌
B. 肺炎链球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎克雷伯杆菌
E. 金黄色葡萄球菌

3. [单选题]以下属于胃肠动力药的是

A. 西咪替丁
B. 哌仑西平
C. 丙谷胺
D. 奥美拉唑
E. 西沙必利

4. [单选题]关于人常产生心理障碍及心身疾病的主要的认知心理因素，错误的是

A. 情感
B. 信念
C. 记忆
D. 动机
E. 感觉

5. [单选题]下列关于酮体的描述错误的是

A. 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮
B. 酮体只能在肝外组织氧化
C. 酮体是肝输出能量的一种形式
D. 酮体只能在肝的线粒体内生成
E. 合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

6. [单选题]智能低下，特殊面容是

A. 先天性甲状腺功能减低症
B. 佝偻病
C. 软骨发育不全
D. 垂体性侏儒症
E. 先天性巨结肠

7. [单选题]女，31岁。月经规律，停经43天，阴道不规则出血7天，右下腹胀痛不适。B超检查：宫内未见孕囊，右侧宫旁探及5cm的异常低回声区，可见到胚芽及原始心管搏动。此患者的处理正确的是

A. 甲氨蝶呤肌内注射
B. 米非司酮口服
C. 前列腺素外用
D. 刮宫治疗
E. 腹腔镜手术治疗

8. [单选题]下列与子宫收缩过强无关的疾患是

A. 胎盘滞留
B. 羊水栓塞
C. 胎儿窘迫
D. 滞产
E. 产道裂伤

9. [单选题]支气管淋巴结结核出现喘鸣是由于

A. 淋巴结压迫气管分叉处
B. 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C. 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D. 干酪样物质破入支气管
E. 淋巴结压迫静脉

10. [单选题]女性患者26岁。活动后心悸气短3年。咳嗽，咳痰带血。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，心腰凸出，肺动脉2音亢进。胸片：梨形心。UCG:二尖瓣呈城墙样改变，该患者心浊音界改变应是

A. 胸骨左缘2、3肋间扩大
B. 心界向左下扩大
C. 心界向两侧扩大
D. 心界向左水平扩大
E. 心界不大

1.正确答案 ：B

解析：此题属基本知识和临床分析试题。考核痛风的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例不符合类风湿关节炎的诊断。强直性脊柱炎以骶髂关节受累为主。系统性红斑狼疮关节受累多呈对称性，逐渐加重，最常受累关节为近端指间关节、腕关节、膝关节等。骨关节炎则一般不出现单关节红肿。

2.正确答案 ：E

解析：本题考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。由于本题限定对象为有高危因素的院内肺炎者，根据大多数流行病调查资料显示仍以金黄色葡萄球菌为第一病原体，故E为唯一正确答案，其他则可排除。

3.正确答案 ：E

解析：A、B、C、D均为抑制胃酸分泌药。西沙必利为常用的5-HT受体激动药，可促进神经末梢释放乙酰胆碱(ACh)，具有胃肠动力作用。故选E。

4.正确答案 ：B

解析：心理现象是心理活动的主要表现方式，主要分为：心理活动过程和人格，心理活动过程分为认知过程（感觉、知觉、注意、思维和想象等心理活动）、情绪情感过程（情绪、情感体验、表情）和意志过程。信念属于一个人的心理倾向范畴，不属于认知心理因素。故本题选B。

5.正确答案 ：E

解析：此题是基本概念，考查考生对酮体的理解。丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合生成酮体，因为当乙酰CoA过多，不能进入三羧酸循环时，则丙酮酸将羧化生成草酰乙酸，后者则与乙酰CoA合成柠檬酸，起始三羧酸循环，故E是错误的。作为酮体合成原料的乙酰CoA来源于脂肪酸β-氧化。其他四个备选答案均正确。

6.正确答案 ：A

解析：先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism），是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿常见的内分泌疾病。

7.正确答案 ：E

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。此例是患者有停经、阴道出血和腹痛，是典型的输卵管妊娠的三联征。而且B超提示宫内无孕囊，宫外有孕囊及心管搏动，说明胚胎存活。对于未破裂型输卵管妊娠，且直径在4cm以上，是药物治疗的禁忌，所以A、B均错误；前列腺素不宜应用于宫外妊娠的流产；刮宫治疗无任何作用。腹腔镜检查与治疗是目前输卵管妊娠最常用的方法之一。所以正确答案是E。

8.正确答案 ：D

解析：宫缩过强使宫腔内压力增高，增加羊水栓塞的风险，B项对。宫缩过强、过频影响子宫胎盘血液循环，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡，C项对。宫缩过强、过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤，E项对。胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血，A项对。协调性子宫收缩过强，会引起急产，故选D。

9.正确答案 ：B

解析：支气管淋巴结结核出现喘鸣是由于淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

10.正确答案 ：A

解析：心尖部舒张期隆隆样杂音，一般是二尖瓣狭窄和关闭不全绝大多数二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症。心浊音界改变应是胸骨左缘2、3肋间扩大。

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