全科医学主治医师专业考试试题(W4)

1. [单选题]患者，男性，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为

A. 右肾切除术
B. 拔除肾造瘘管维持原状
C. 右肾盂输尿管连接部成形术
D. 永久性右肾盂造瘘术
E. 右肾及输尿管全切除术

2. [单选题]不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是

A. 脑动脉瘤
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 心脏病
E. 高脂血症

3. [单选题]某黄疸患者，尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑为

A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 慢性活动性肝炎
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 急性黄疸型肝炎
E. 海洋性贫血

4. [单选题]实施健康教育计划要从哪方面控制

A. 社区特定的个人健康问题
B. 社区特定的家庭健康问题
C. 社区卫生服务资源
D. 社区特定的人群健康问题
E. 时间控制、质量控制、对象控制

5. [单选题]异烟肼每日用量超过500mg时，主要的不良反应是

A. 肾损害
B. 中枢抑制
C. 多发神经炎
D. 骨髓抑制
E. 帕金森综合征

6. [单选题]平素月经规律，停经9周子宫如孕5周大小，尿妊娠实验阳性，诊断为

A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不全流产
D. 稽留流产
E. 流产感染

7. [单选题]下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状

A. 思维破裂
B. 评论性幻听
C. 思维中断
D. 思维插入
E. 思维不连贯

8. [单选题]体温恒定地维持在39～40℃或以上，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃的是

A. 波状热
B. 稽留热
C. 不规则热
D. 弛张热
E. 间歇热

9. [单选题]目前常用以下哪项检查区分血尿来源

A. 观察血尿颜色
B. 做尿胆原测验
C. 做尿潜血试验
D. 做尿沉渣镜检
E. 做新鲜尿沉渣相差显微镜检查

10. [单选题]妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生

A. 滴虫性阴道炎
B. 霉菌性阴道炎
C. 老年性阴道炎
D. 幼女性阴道炎
E. 淋球菌性阴道炎

1.正确答案 ：A

解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

2.正确答案 ：A

解析：短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚，普遍的公认的有两个学说：微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的危险因素，易损斑块内微栓子易脱落至短暂性脑缺血发作的发生。心脏病患者可有心律失常，易产生附壁血栓，微栓子脱落导致短暂性脑缺血发作，也可发生血流动力学障碍，引起短暂性脑缺血发作。动脉瘤是脑出血的高危因素。

3.正确答案 ：C

解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性，流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

解析：异烟肼有消化道、血液系统及神经系统的不良反应。当异烟肼每日用量超过500mg时，容易发生多发神经炎。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

解析：思维不连贯是在意识障碍的背景下出现语词杂拌，句与句之间缺乏联系。

8.正确答案 ：B

解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。

9.正确答案 ：E

解析：因为在镜下如果能看见变形红细胞提示血尿为血球源性。

10.正确答案 ：B

解析：1.念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女，长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。 2.滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

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