心房颤动时减慢心室率应首选的药物是

[单选题]心房颤动时减慢心室率应首选的药物是

A. 普罗帕酮（心律平）
B. 利多卡因
C. 胺碘酮
D. 美托洛尔
E. 奎尼丁

正确答案 ：D

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[单选题]患者女性，55岁，消瘦2个月。无高血压病史，甲状腺不大。空腹血糖8.0mmol／L，OGTT2h血糖15.2mmol／L，血FT3、FT4、TSH正常，最有可能的诊断是

A. 甲状腺功能亢进症
B. 糖尿病
C. IGT
D. IFG
E. 嗜铬细胞瘤

正确答案 ：B

解析：根据题干的信息，该患者符合糖尿病的诊断，正确的答案是B。

[多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

[单选题]普萘洛尔(普萘洛尔)的禁忌证是 ( )

A. 甲状腺功能亢进
B. 心律失常
C. 心绞痛
D. 高血压
E. 支气管哮喘

正确答案 ：E

[多选题]主要经肾排除的肌松药，包括 ( )

A. 泮库溴铵
B. 哌库溴铵
C. 杜什氯铵
D. 法扎溴铵
E. 维库溴铵

正确答案 ：ABCD

[单选题]关于糖皮质激素保盐作用的强度，叙述正确的是

A. 氢化可的松0，泼尼松0.8，甲泼尼龙1，地塞米松1
B. 氢化可的松0.8，泼尼松0，甲泼尼龙0.8，地塞米松1
C. 氢化可的松25，泼尼松5，甲泼尼龙4，地塞米松1
D. 氢化可的松1，泼尼松0.8，甲泼尼龙0.8，地塞米松0
E. 氢化可的松4，泼尼松1，甲泼尼龙0.8，地塞米松0

正确答案 ：D

[单选题]每隔两次正常心跳有一次室性期前收缩时属于 ( )

A. 二联律
B. 三联律
C. 多源室性期前收缩
D. 预激综合征
E. 短暂性室性心动过速

正确答案 ：B

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