吗啡戒断症状产生主要是由于

[单选题]吗啡戒断症状产生主要是由于

A. 去甲肾上腺能神经活性增强
B. 胆碱能神经活性增强
C. 多巴胺能神经活性增强
D. 5-羟色胺能神经活性增强
E. 脑啡肽能神经活性增强

正确答案 ：A

解析：去甲肾上腺能神经活性增强使患者产生戒断症状。

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[单选题]女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战、腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg。左肾区有叩击痛。尿常规，蛋白(+)，RBC2～5/HP，WBC40～50/HP，最可能的诊断是

A. 急性膀胱炎
B. 肾肿瘤
C. 肾结核
D. 急性肾盂肾炎
E. 慢性肾盂肾炎

正确答案 ：D

解析：患者有膀胱刺激征，伴高热、寒战、腰痛，左肾区有叩击痛。尿蛋白阳性，RBC2～5/HP，WBC40～50/HP，符合急性肾盂肾炎诊断。

[单选题]某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，这主要是由于

A. 体温调定点上调
B. 体温调节功能障碍
C. 散热中枢兴奋
D. 产热中枢抑制
E. 皮肤血管扩张

正确答案 ：A

解析：人体最重要的体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑体温调节中枢整合来自外周和体内温度感受器的信息，将这些信息与调定点比较，相应地调节散热机制或产热机制，维持体温恒定。而当患者患有疟疾时，下丘脑体温调定点上移，体温中枢误认为39℃为正常体温，从而使机体产热增加散热减少，因此体温上升。故选A。

[单选题]Km值是指反应速度为0.5Vmax时的

A. 酶浓度
B. 产物浓度
C. 底物浓度
D. 激活剂浓度
E. 抑制剂浓度

正确答案 ：C

解析：Km是米氏常数，其定义为反应速度为最大速度（即Vmax）一半时的底物浓度。

[单选题]男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿，有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是

A. 胶原酶
B. 卵磷脂酶
C. 透明质酸酶
D. DNA酶
E. 神经氨酸酶

正确答案 ：B

解析：结合该患者的病史及临床症状，符合气性坏疽表现。本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和酶，主要是α毒素，是一种致命的坏死性溶血性毒素，也是一种卵磷脂酶，可引起溶血、尿少，肾组织坏死等，尚有一些酶能液化组织。使病变迅速扩散、恶化，但细菌很少侵入血流引起败血症。由组织糖、蛋白质的分解。气体大量产生，使组织膨胀，伤口恶臭。

[单选题]患者，男性，17岁，癫痫大发作入院，医生请各科会诊该病例。该行为符合医德的哪项原则。

A. 权利
B. 义务
C. 尊重
D. 帮助
E. 审慎

正确答案 ：E

解析：医德审慎的概念：审慎是一个人对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。在本质上，审慎是智慧的表现，建立在知识、技能和冷静、客观分析的基础上。医德审慎是指，医师在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。

[单选题]乙肝疫苗属于

A. 活疫苗
B. 死疫苗
C. 类毒素
D. 外毒素
E. 病原体的部分成分

正确答案 ：E

解析：目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗--重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，即一种乙肝病毒外衣壳蛋白，并非完整病毒。这种表面抗原不含有病毒遗传物质，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体的能力。故乙肝疫苗属于病原体的部分成分。选E。

[单选题]不属于患者道德义务的是

A. 支持医学发展
B. 遵守医院规章制度
C. 对医疗机构及其医务人员进行监督
D. 尊重医务人员的人格和劳动
E. 支付医疗费用

正确答案 ：C

解析：医患关系中病人的道德义务：(1)如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。(2)在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。(3)遵守医院规章制度（包括E项）。(4)支持医学学习和医学发展。C项属于患者的权利。

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