2023(副高)高级卫生考试宝典临床血液学高级职称(副高)真题案例分析题答案+解析(K4)

1. [单选题]质量管理体系构成错误的是

A. 组织结构
B. 过程
C. 结论
D. 程序
E. 资源

2. [单选题]凝血时间延长可见于下述疾病，但哪项除外（ ）

A. 纤溶亢进
B. 抗凝物质过多
C. 血友病
D. 血栓性疾病
E. 纤维蛋白原缺乏症

3. [单选题]新生儿溶血病诊断试验中，关于直接抗球蛋白试验说法正确的是

A. 直接抗球蛋白实验是检测红细胞是否被抗体致敏
B. Rh-HDN直接抗球蛋白实验一般较ABO-HDN弱
C. 直接抗球蛋白实验检测血清中是否存在与红细胞抗原相应的抗体
D. 直接抗球蛋白实验检测红细胞上释放的抗体是否针对红细胞抗原
E. 直接抗球蛋白实验是诊断新生儿溶血症最有力的证据

4. [单选题]对急性粒细胞性白血病有肯定诊断价值的细胞化学染色是

A. 糖原染色
B. 非特异性醣酶染色和NaF抑制试验
C. 中性粒细胞碱性磷酸酶染色
D. 氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色
E. 酸性磷酸酶染色

5. [单选题]溶栓治疗达到较好的治疗效果，凝血酶时间(TT)一般延长至参考范围的倍数是

A. 1～1.5倍
B. 1.5～2.5倍
C. 1.5～3.5倍
D. 2～2.5倍
E. 2～3倍

6. [单选题]与急性胰腺炎时代谢变化不符的结果是

A. 血清淀粉酶于发病后2～12小时开始升高
B. 血清高铁血红蛋白阳性提示有出血和坏死
C. 血清脂肪酶在发病后48～72小时开始升高
D. 血清淀粉酶清除率和肌酐清除率比值降低
E. 腹水中的淀粉酶水平比血清中为高

7. [单选题]周围血网织红细胞增多，最常见于

A. 缺铁性贫血
B. 溶血性贫血
C. 白血病
D. 巨幼红细胞性贫血
E. 再生障碍性贫血

8. [单选题]下列关于铁粒幼红细胞性贫血发病机制的叙述，错误的是

A. 可分为遗传性和获得性两大类
B. 铁利用不良
C. 易出现原位溶血
D. 血红素合成障碍
E. 血红素合成障碍时，细胞对铁的摄取减少

9. [单选题]血小板的促凝作用仅限于

A. 血小板第4因子
B. 血小板第3因子
C. β-血小板球蛋白
D. 血小板肌球蛋白
E. 血小板肌动蛋白

10. [多选题]标本储存活性稳定的凝血因子是（ ）。

A. 凝血因子Ⅰ
B. 凝血因子Ⅱ
C. 凝血因子Ⅴ
D. 凝血因子Ⅶ
E. 凝血因子Ⅷ

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

解析：凝血时间延长可见于缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的各型血友病；凝血酶原，纤维蛋白原，因子Ⅴ、Ⅹ严重降低；血中抗凝物质增多，如肝素、双香豆素；纤维蛋白溶解活力增强。

3.正确答案 ：A

解析：直接抗球蛋白实验是检测红细胞是否被抗体致敏，Rh-HDN直抗试验一般较ABO-HDN强，在1+以上，游离实验检测血清中是否存在与红细胞抗原相应的抗体，释放实验检测红细胞上释放的抗体是否针对红细胞抗原，释放实验是诊断新生儿溶血病最有力的证据。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

解析：健康人肾脏清除淀粉酶的能力为1～3ml／min。淀粉酶清除率与肌酐清除率有一个稳定的比值，可用Cam／Ccr表示。其参考值在2%～5%。在急性胰腺炎时由于肾清除淀粉酶的能力加强，其比值增大。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

解析：本题要点是铁粒幼红细胞性贫血(SA)的特点。SA是由一组病因不同的铁利用不良导致血红蛋白合成障碍和无效造血的一组贫血综合征。特点是高铁血症，骨髓红系增生，细胞内铁、细胞外铁明显增多并出现大量环形铁粒幼红细胞，呈低色素性贫血。铁剂治疗无效，病因可分遗传性及后天获得性两大类。铁代谢检查显示血清铁、铁蛋白、运铁蛋白饱和度均明显增加；血清总铁结合力正常或减低。故E中细胞对铁的摄取减少描述错误。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABD

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