医师资格考试宝典2023临床助理医师考试真题(K4)

1. [单选题]女，65岁。以“突然不能说话，左侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作3天”为主要表现来诊。查体：神清语利，脑神经检查未见明显异常，四肢活动自如，双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断是

A. 局灶性癫痫发作
B. 脑栓塞
C. 分离（转换）性障碍发作
D. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
E. 椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作

2. [单选题]男，45岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%，最有效的治疗是

A. 长期抗甲状腺药物治疗
B. 手术治疗
C. 放射治疗
D. 甲状腺素治疗
E. 中医治疗

3. [单选题]酪氨酸在体内不能转变生成的是

A. 肾上腺素
B. 黑色素
C. 延胡索酸
D. 苯丙氨酸
E. 乙酰乙酸

4. [单选题]诊断结肠癌最可靠的依据是

A. X线钡剂灌肠
B. 血CEA检查
C. B超检查
D. CT检查
E. 结肠镜，并做病理检查

5. [单选题]肱骨髁上骨折，有尺侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是

A. 肘关节后脱位
B. 尺神经损伤
C. 肘内翻畸形
D. 肘关节前脱位
E. 前壁缺血性肌挛缩

6. [单选题]分离（转换）性障碍和分离性抽搐最主要的鉴别要点

A. 有意识障碍
B. 脑电图有异常放电波
C. 局部肌肉抽动
D. 无心理社会因素作为诱因
E. 发作性病程

7. [单选题]不是典型心绞痛特点的是

A. 疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后
B. 疼痛常为压迫、发闷或紧缩感
C. 疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发
D. 疼痛发作常持续15～30分钟
E. 休息或含硝酸甘油疼痛可缓解

8. [单选题]心肌不发生强直收缩的原因是

A. 心肌是同步式收缩
B. 心肌细胞在功能上是合胞体
C. 心肌呈"全或无"式收缩
D. 心肌的有效不应期特别长
E. 心肌的相对不应期特别长

9. [单选题]检查凝血功能的化验是

A. 出血时间
B. 纤维蛋白原定量
C. 血块收缩试验
D. 3P试验
E. 血小板计数

10. [单选题]血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于

A. 海洋性贫血
B. 感染性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 铁粒幼细胞性贫血

1.正确答案 ：D

解析：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现：对侧肢体一过性无力或轻偏瘫。故选D。

2.正确答案 ：B

解析：甲亢的手术适应证(1)继发性甲亢或高功能腺瘤(2)中度以上的原发性甲亢(3)腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺瘤(4)抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

3.正确答案 ：D

解析：苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶催化下生成酪氨酸，该酶是一种加单氧酶，催化的反应不可逆，所以酪氨酸不能逆行转变生成苯丙氨酸。苯丙氨酸属必需氨基酸，是体内不能合成的。酪氨酸在体内可转变为肾上腺素，酪氨酸经酪氨酸羟化酶催化生成多巴(3，4-二羟苯丙氨酸)，多巴脱羧后生成多巴胺，在肾上腺髓质中，多巴胺可转变生成去甲肾上腺素及肾上腺素。酪氨酸还可转变为黑色素，在黑色素细胞中经酪氨酸酶催化，后又经一系列的转化形成吲哚醌的聚合物即为黑色素。酪氨酸还可在酪氨酸转氨酶催化下生成对羟苯丙酮酸，后者经尿黑酸等中间产物进一步转变成延胡素酸和乙酰乙酸。

4.正确答案 ：E

解析：X线钡剂灌肠可帮助发现乙状结肠以上的病灶。血清癌胚抗原(CEA)，60%结肠癌病人高于正常，但特异性不高。B超及CT有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块，但不能确诊。只有纤维结肠镜活检可证实癌并可进行病理分型，所以本题应选E。

5.正确答案 ：C

解析：儿童期肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并骨骺损伤，骨折愈合后可出现肘内、外翻畸形。

6.正确答案 ：B

解析：癔症现称为分离（转换）性障碍，是指一种以分离障碍和（或）转换障碍为主要临床表现的精神障碍。分离症状主要表现为部分或全部丧失对自我身份的识别和对过去记忆部分或全部的丧失。而转换症状则主要表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状。分离性抽搐，也称假性癫痫发作，是一种类似于癫痫发作的状态，但没有癫痫发作的临床特征和相应的电生理改变，常于情绪激动或受到暗示时突然发生。故答案为B。

7.正确答案 ：D

解析：心绞痛的部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及胸前区，有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部；胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，偶伴濒死的恐惧感；发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发；疼痛常在3～5分钟内逐渐消失，一般在停止诱发症状的活动后即缓解，舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内缓解，故选D。

8.正确答案 ：D

解析：心肌细胞有效不应期特别长（主要取决于2期持续的时间），相当于整个收缩期+舒张早期。在有效不应期内任何刺激都不会引起心肌细胞兴奋和收缩，因此心肌不会像骨骼肌那样发生完全强直收缩，而始终是收缩与舒张交替进行，从而保证心脏的泵血功能。

9.正确答案 ：B

解析：纤维蛋白原，是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。纤维蛋白是在凝血过程中，凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。

10.正确答案 ：C

解析：海洋性贫血及铁粒幼细胞性贫血都是总铁结合力降低、血清铁及转铁蛋白饱和度升高，故不选A、E。感染性贫血血清铁、总铁结合力及转铁蛋白饱和度减低，故不选B。缺铁性贫血血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低，故选C。再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，是正细胞正色素性贫血，故不选D。

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