临床药学卫生高级职称(副高)案例分析在线题库(T3)

1. [多选题]肝功能不全者用药原则

A. 明确诊断，合理选药
B. 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物
C. 注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用
D. 肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物
E. 初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化

2. [单选题]具有刺激骨形成作用的药物是

A. 尼尔雌醇
B. 阿仑膦酸钠
C. 甲状旁腺素
D. 鲑鱼降钙素
E. 葡萄糖酸钙

3. [单选题]《药品管理法》的适用范围是在中国境内从事特定工作的单位或个人，该特定工作是

A. 药品研制、生产、经营、使用、广告
B. 药品研制、经营、使用、检验、监督
C. 药品研制、生产、使用、检验、监督
D. 药品研制、生产、经营、使用、监督
E. 药品生产、经营、使用、检验、监督

4. [多选题]能用三氯化铁反应鉴别的药物有

A. 肾上腺素
B. 对乙酰氨基酚
C. 丙磺舒
D. 阿司匹林
E. 布洛芬

5. [单选题]慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出的表现是

A. 高血压
B. 肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C. 贫血
D. 肾功能减退
E. 伴有血糖异常

6. [多选题]再生障碍性贫血的发病机制有

A. 继发性造血干/祖细胞缺陷
B. 遗传性红细胞膜缺陷
C. 造血微环境及免疫异常
D. 遗传性红细胞酶缺乏
E. T淋巴细胞功能亢进

7. [多选题]患者男性，64岁，2年前因劳累后反复出现胸前区闷痛，持续约20分钟，经休息可缓解。既往高血压史6年，血压最高180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。现上述症状再次发作。查体：血压165/97mmHg，心界稍向左下扩大，心率98次/分，律齐。实验室检查：低密度脂蛋白胆固醇5.4mmol/L，三酰甘油3.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.05mmol/L。诊断冠心病、不稳定型心绞痛，高血压3级（极高危）。应选用的药物是

A. 氨氯地平片5mg，每日1次
B. 美托洛尔缓释片47.5mg，每日1次
C. 茶碱缓释片100mg，每日2次
D. 辛伐他汀片40mg，每夜1次
E. 阿司匹林肠溶片100mg，每日1次

8. [单选题]根据《药品类易制毒化学品管理办法》(2010年)规定，下列关于药品类易制毒化学品叙述不正确的是

A. 麦角酸、麻黄素等物质国家将其列入药品类易制毒化学品
B. 医疗机构凭《药品类易制毒化学品购用证明》（以下简称《购用证明》）购买药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素
C. 单方制剂和小包装麻黄素，纳入麻醉药品销售渠道经营
D. 规定购买药品类易制毒化学品标准品、对照品的可免办理《购用证明》
E. 《购用证明》有效期为3个月

9. [单选题]与机体止血功能无关的是

A. 血管内皮细胞
B. 抗凝因子
C. 血小板
D. 凝血因子
E. 白细胞

10. [单选题]痛经的治疗原则为（ ）

A. 以止痛为主
B. 以调理气血为主
C. 以调理脏腑为主
D. 以调理阴阳为主
E. 以理血止痛为主

11. [单选题]对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可以选用的抗生素是哪一组

A. 羧苄西林、庆大霉素、头孢氨苄
B. 头孢氨苄、红霉素、四环素
C. 多黏菌素、红霉素、头孢氨苄
D. 氨苄西林、红霉素、林可霉素
E. 苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素

12. [单选题]风池穴当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，后发际上（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 2.5寸

13. [单选题]重量比重量百分浓度系指100g溶液中所含溶质的克数，以符号

A. %(g／ml)表示
B. %(ml／ml)表示
C. %(g／g)表示
D. %(ml／g)表示
E. %(ml／l)表示

14. [多选题]以下哪种药物易氧化

A. 氯化钾
B. 氯化钠
C. 高锰酸钾
D. 维生素C
E. 鱼肝油

15. [多选题]经络在阐述病理方面的作用是（ ）

A. 内脏病变反映于五官九窍的途径
B. 五脏病变相互影响的途径
C. 内脏病变反映于体表一定部位的途径
D. 脏与腑之间病变相互影响的途径
E. 外邪由表入里的途径

16. [多选题]长期使用可导致高钾血症的药物为

A. 呋塞米
B. 氨苯蝶定
C. 氢氯噻嗪
D. 甘露醇
E. 缬沙坦

17. [多选题]患者男性，左侧肢体麻木无力5日，颅脑磁共振示左侧侧脑室旁脑梗死，给予他汀类药物强化降脂。关于他汀类药物，叙述错误的是

A. 常规剂量下辛伐他汀是安全的
B. 辛伐他汀肝功能异常的发生率为10%左右
C. 辛伐他汀服药期间一旦出现丙氨酸氨基转移酶超过正常上限，应立即停药
D. 氟伐他汀与华法林无潜在相互作用，治疗期间无须监测国际标准化比（INR）
E. 阿托伐他汀与华法林可安全联用

18. [多选题]寒热往来常见于（ ）

A. 少阴病
B. 少阳病
C. 半表半里证
D. 疟疾病
E. 阳明病

19. [多选题]液体制剂中不得检出的微生物有

A. 大肠埃希菌
B. 沙门菌
C. 痢疾杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 金黄色葡萄球菌

20. [多选题]属于温里剂的是（ ）

A. 理中丸
B. 小建中汤
C. 四逆汤
D. 阳和汤
E. 当归四逆汤

1.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查肝功能不全者用药原则。肝功能不全者用药原则：①明确诊断，合理选药；②注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用；③肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物；④初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化；⑤定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

2.正确答案 ：C

解析：甲状旁腺素 PTH主要作用是调节钙磷代谢，使血钙增高，血磷降低，维持组织液中的钙离子于恒定水平。PTH对骨组织的作用是激活骨细胞、破骨细胞和成骨细胞，加强骨更新或骨改建过程。故选C

3.正确答案 ：D

解析：《药品管理法》的适用范围是在中国境内从事药品研制、生产、经营、使用、监督的单位或个人

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：B

解析：慢性肾炎好发于中青年，而高血压致肾损害发病年龄大。高血压肾损害时肾小管功能减退早于肾小球滤过率。故选择B。

6.正确答案 ：ACE

解析：再生障碍性贫血的主要发病机制包括造血干细胞减少或有缺陷，造血微环境的缺陷，免疫异常等。故选ACE

7.正确答案 ：ABDE

解析：复查心电图、心脏彩超、BNP确定病变程度，给予合理降压、降脂、抗血小板、降糖等，强心、利尿、扩血管、ACEI或是ARB类药物。故选择ABDE。

8.正确答案 ：B

解析：《药品类易制毒化学品管理办法》(2010年)第二条：药品类易制毒化学品是指《条例》中所确定的麦角酸、麻黄素等物质。第十三条：药品类易制毒化学品的经营许可，国家食品药品监督管理局委托省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门办理。药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素，纳入麻醉药品销售渠道经营，仅能由麻醉药品全国性批发企业和区域性批发企业经销，不得零售。第十六条：国家对药品类易制毒化学品实行购买许可制度。购买药品类易制毒化学品的，应当办理《药品类易制毒化学品购用证明》。《购用证明》由国家食品药品监督管理局统一印制，有效期为3个月。第十七条：《购用证明》申请范围：(1)经批准使用药品类易制毒化学品用于药品生产的药品生产企业；(2)使用药品类易制毒化学品的教学、科研单位；(3)具有药品类易制毒化学品经营资格的药品经营企业；(4)取得药品类易制毒化学品出口许可的外贸出口企业；(5)经农业都会同国家食品药品监督管理局下达兽用盐酸麻黄素注射液生产计划的兽药生产企业。药品类易制毒化学品生产企业自用药品类易制毒化学品原料药用于药品生产的，也应当按照本办法规定办理《购用证明》。第二十条：《购用证明》只能在有效期内一次使用。《购用证明》不得转借、转让。购买药品类易制毒化学品时必须使用《购用证明》原件，不得使用复印件、传真件。第二十一条：符合以下情形之一的，豁免办理《购用证明》：(1)医疗机构凭麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡购买药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素的；(2)麻醉药品全国性批发企业、区域性批发企业持麻醉药品调拨单购买小包装麻黄素以及单次购买麻黄素片剂6万片以下、注射剂1.5万支以下的；(3)按规定购买药品类易制毒化学品标准品、对照品的；(4)药品类易制毒化学品生产企业凭药品类易制毒化学品出口许可自营出口药品类易制毒化学品的。

9.正确答案 ：E

解析：白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：E

解析：耐青霉素酶青霉素包括甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。本题中庆大霉素：在革兰阳性菌中对金黄色葡萄球菌的作用较强，炭疽杆菌、白喉杆菌、放线菌属对其大多敏感，对肺炎支原体有抗菌活性，但溶血性链球菌、肺炎链球菌对其不敏感。头孢氨苄：属于第一代头孢菌素，主要用于革兰阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌感染。苯唑西林：主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如败血症、呼吸道感染、脑膜炎、软组织感染等，也可用于化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：C

解析：本题考查浓度的计算。百分浓度计算：①重量比重量百分浓度系指100g溶液中所含溶质的克数，以符号%(g／g)表示；②重量比体积百分浓度系指100ml溶液中所含溶质的克数，以符号%(g／ml)表示；③体积比体积百分浓度系指100ml溶液中所含溶质的毫升数，以符号%(ml／ml)表示。

14.正确答案 ：DE

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：BE

解析：临床上常见原因是使用保钾利尿药，如氨苯蝶啶、螺内酯和阿米洛利。其他能引起高钾血症的药物还有血管紧张素转换酶抑制药、非甾类抗炎药，长期用肝素(抑制醛固酮分泌) ，复方新诺明(bactrim)，喷他脒(pentamidine)及洋地黄过量、β受体阻滞药和环孢素。肾功能不全少尿和无尿的病人，肾上腺皮质功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羟化酶缺乏、选择性低肾素低醛固酮血症和醛固酮不敏感综合征。缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂。故选择BE。

17.正确答案 ：BCD

解析：国内现有5种他汀药物可供临床选用。 洛伐他汀，10—80mg 每晚一次或每日分二次口服。辛伐他汀，5—40mg 每晚一次口服；普伐他汀，10—40mg 每晚一次口服；氟伐他汀，10—40mg 每晚一次口服。阿托伐他汀2.5～20mg, 每晚顿服。这5种制剂各自的降脂效果和防治冠心病的作用可能有所不同，但在某种剂量范围内，它们降低TC 、LDL-C 和TG 以及升高HDL-C 的疗效具有可比性。他汀类药物降低总胆固醇和LDL-C 的作用虽与药物剂量有相关性，但并非呈直线相关关系，剂量加大1倍只能使TC 和LDL-C 进一步降低约6%，但不良反应则可能大大增加。他汀类药物的严重不良反应少见，常见的包括消化道反应、肝脏受损和肌病，用药过程中应注意监测。故选择BCD。

18.正确答案 ：BCD

19.正确答案 ：ABCDE

解析：液体制剂易为微生物所污染，目前对液体制剂已规定了染菌数的限量要求，即在每克或每毫升内不得超过100个，并不得检出有大肠杆菌，沙门菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。用于烧伤、溃疡及无菌体腔用的制剂，则不得含有活的微生物。

20.正确答案 ：ABCDE

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