卫生副高高级职称考试宝典2024骨外科学副高卫生高级职称考前模拟题(T4)

1. [单选题]缺血性肌挛缩常继发于

A. 肱骨干骨折
B. 桡骨下端骨折
C. 肘关节脱位
D. 肱骨髁上骨折
E. 肩关节脱位

2. [单选题]应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应症是

A. 关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重
B. 关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消
C. 关节病变局限在四肢少数关节者
D. 病人一般情况好，病情比较稳定
E. 以上都是

3. [单选题]车祸造成右小腿中上段皮裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。来院后，首先应用哪项理学检查

A. 量诊
B. 触诊
C. 初诊
D. 听诊
E. 望诊

4. [单选题]患者，男性，26岁，因外伤致左肩关节前脱位，入院后予以手法复位，后行绷带和胶布固定，其肩关节固定的位置应是

A. 肩关节置于内收，内旋位屈肘90°
B. 肩关节置于外展，内旋位屈肘90°
C. 肩关节置于外展，外旋位屈肘90°
D. 肩关节置于外展，外旋肘伸直位
E. 肩关节内收，内旋，肘伸直位

5. [单选题]在进行骨折复位时，下列选项正确的是

A. 原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向
B. 原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向
C. 应在肢体的中立位进行复位
D. 应在肢体的功能位进行复位
E. 原则上应以反折、回旋的手法进行复位

6. [单选题]男性，26岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤

A. 尺神经损伤
B. 臂丛神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 桡神经损伤
E. 正中、尺神经同时损伤

7. [单选题]断肢再植后室温宜保持在

A. 15～20℃
B. 20～25℃
C. 25～30℃
D. 30～35℃
E. 35℃以上

8. [单选题]女性，40岁。右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛。下列哪项试验最有助于诊断

A. Tinel征
B. Finkelstein征
C. Dugas征
D. Hoffmann征
E. Mills征

9. [单选题]关于Tinel征不正确的是

A. 是神经修复过程中过快生长的轴突被叩击时出现的放电感
B. 对神经再生的进程有较大判断意义
C. 神经再生过程中叩击点会向远侧移动
D. 不能说明再生神经纤维的数量
E. Tinel征阴性表示神经无明显再生

10. [多选题]先天性髋脱位的治疗可能的并发症有

A. 股骨头缺血性坏死
B. 再脱位
C. 骨折
D. 神经损伤
E. 术后关节僵硬或强直

11. [单选题]男，40岁。患严重1型糖尿病，药物难以控制高血糖，并发血管和视网膜病变，伴右肾结石，但‘肾功能正常，需器官移植，应选择

A. 单肾移植
B. 胰尾部移植
C. 全胰加肾移植
D. 部分胰腺加胆管移植
E. 全胰加十二指肠移植

12. [单选题]无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是

A. 20%甘露醇脱水
B. 地塞米松
C. 短期大剂量甲泼尼龙
D. 神经营养剂
E. 颈部固定制动

13. [单选题]要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮的理由是

A. 让胃肠适当休息
B. 防止在麻醉或手术过程中发生呕吐
C. 防止术后腹胀
D. 减少胃肠道手术时的污染
E. 防止胃肠道手术的并发症

14. [多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

A. 病情轻重
B. 发病部位
C. 起病缓急
D. 证候虚实
E. 在气在血

15. [多选题]神经根型颈椎间盘突出症压痛点在

A. 颈椎下部棘突
B. 患侧横突
C. 肩胛骨内上角
D. 胸大肌处
E. 背阔肌处

16. [单选题]30岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应。诊断为

A. 骨纤维异样增殖症
B. 骨巨细胞瘤
C. 嗜酸性肉芽肿
D. 内生软骨瘤
E. 骨囊肿

17. [单选题]早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是

A. 单一关节肿痛
B. 血沉高于正常
C. X线片关节变窄
D. 经组织切片检查
E. 结核菌素试验

18. [单选题]有关股骨颈骨折，下列哪项不是导致该处不易愈合的原因？

A. 缺少供血
B. 骨折位于关节囊内
C. 骨折类型
D. 女性多见
E. 年龄大骨质疏松

19. [单选题]一般多采用非手术治疗的骨关节结核是

A. 破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型
B. 全关节型早期
C. 病灶内有较大死骨
D. 单纯滑膜型
E. 窦道长期未愈合

20. [多选题]脊柱结核的症状和体征 ( )

A. 局部疼痛叩痛，神经放射痛
B. 肌肉痉挛活动受限
C. 寒性脓肿
D. 后凸畸形有时侧凸
E. 以上均不是

1.正确答案 ：D

解析：缺血性肌挛缩是严重的骨折晚期并发症，是骨筋膜室综合征的严重后果，肱骨髁上骨折处理不当时容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。

2.正确答案 ：E

解析：应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应症答案中给出的四项都是正确的。

3.正确答案 ：E

解析：望诊, 也就是视诊,主要观察右小腿中上段畸形的形状,缩短的距离,表皮有无污染,皮肤颜色,并和健侧肢体对比观察，首先做的就是望诊，本题答案选择E。

4.正确答案 ：A

解析：左肩关节前脱位，手法复位后需要固定3周，固定的体位是肩关节置于内收，内旋位屈肘90°。

5.正确答案 ：A

解析：骨折复位时原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向，答案A正确。

6.正确答案 ：D

解析：桡神经在肱骨中下1／3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。

7.正确答案 ：B

解析：室温过低不利于再植肢体血循环。

8.正确答案 ：E

解析：Mills征又称为伸肌腱牵拉试验： 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，可见于肱骨外上髁炎。本题答案选择E。

9.正确答案 ：E

解析：运动神经再生时Tinel征阴性。故选E。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：再脱位、股骨头缺血性坏死、关节僵硬或强直、股骨头骨骺分离、股骨上段骨折、坐骨神经损伤等都是先天性髋脱位的治疗可能发生的并发症。本题答案选择ABCDE。

11.正确答案 ：E

解析：该患者胰岛功能完全丧失，已有严重的并发症，有全胰移植适应证，但肾功能正常，不必同时做肾移植，胰部分移植效果差，技术难度更大，不宜采用。目前技术上可行、已在施行的是全胰加十二指肠移植。故本题正确答案是E。

12.正确答案 ：C

解析：短期大剂量甲泼尼龙是无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。

13.正确答案 ：B

解析：术前12小时开始禁食，4小时禁水，主要为防麻醉、术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。故此题选B。

14.正确答案 ：AD

15.正确答案 ：ABC

解析：神经根型颈椎间盘突出症在横突、斜方肌、肱二头肌长短头腱、肩袖及三角肌等处有压痛，本题答案选择ABC。

16.正确答案 ：B

解析：本例为年轻成人，局部症状轻微，病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏，骨皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发或多发，骨髓腔内有纤维骨，使受累骨膨胀变粗畸形，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变，好发年龄是青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病损，但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年，长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，内生软骨瘤好发在短管状骨骨干，也与本例不符。

17.正确答案 ：D

解析：早期滑膜结核关节软骨面是完好的。而类风湿关节炎原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎；早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出；滑膜内皮细胞增生、肥厚，形成绒毛状皱褶，突人关节内，绒毛可坏死脱落，滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳，逐渐延伸并覆盖于关节软骨表面。

18.正确答案 ：D

解析：性别不是股骨颈骨折不易愈合的原因中，答案中的其他四项都是造成不易愈合的原因。

19.正确答案 ：D

解析：滑膜型关节结核多为慢性发展，骨质破坏一般刚于关节面边缘，以后才累及承重部分。关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻，所以一般采用非手术治疗，另外本题也可以用排除法排除掉其他四个答案，本题答案D。

20.正确答案 ：ABCD

解析：胸椎结核中脊柱后凸十分常见，寒性脓肿，肌肉痉挛活动受限，局部疼痛叩痛，神经放射痛，在给出的答案中均是脊柱结核的症状和体征。

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