2024副高卫生职称考试宝典骨外科学高级职称(副高)考试模拟题(T0)

1. [单选题]有关梨状肌综合征的诊治，下列不正确的是

A. 下肢内旋加重症状
B. 臀部局限性压痛
C. 可手术松解梨状肌
D. 下肢外旋加重症状
E. 可局部封闭治疗

2. [多选题]手外伤清创时处理方法正确的是

A. 争取在6～8h内进行
B. 骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定
C. 对未失活的皮肤尽量充分保留
D. 不用止血带
E. 注意保护重要的神经和血管

3. [单选题]下列哪种体征是骨折的专有体征

A. 肿胀与瘀斑
B. 疼痛与压痛
C. 功能障碍
D. 反常活动
E. 以上都不是

4. [单选题]尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是

A. 指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3，4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B. 示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配
C. 主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致
D. 主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致
E. 以上说法均不正确

5. [单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（ ）

A. 唾
B. 涎
C. 涕
D. 泪
E. 痰

6. [单选题]对髋关节的描述，正确的是 ( )

A. 关节囊包绕股骨颈全部
B. 半月形的髋臼关节面紧包股骨头
C. 骶结节韧带加强
D. 关节囊坚韧致密，向上附着于髂嵴
E. 轮匝带是关节囊的浅层纤维增厚形成

7. [单选题]男，26岁，右肱骨骨折，右侧垂指、垂腕，肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是 ( )

A. 继续观察
B. 正中神经探查术
C. 桡神经松解术
D. 旋前圆肌移位重建伸腕、伸指
E. 屈腕肌移位重建伸腕、伸指

8. [单选题]患者女，17岁，低热2个月，胸椎后突畸形，X线片示胸8椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是

A. 压缩性骨折
B. 脊椎结核
C. 脊椎肿瘤
D. 化脓性脊柱畸形
E. 先天性脊柱畸形

9. [单选题]学生，17岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为

A. 软骨肉瘤
B. 骨纤维肉瘤
C. 骨肉瘤
D. 骨巨细胞瘤
E. 尤文肉瘤

10. [单选题]男中学生，17岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？

A. 慢性骨髓炎
B. 局部血肿机化合并感染
C. 恶性骨肿瘤
D. 转移癌
E. 骨结核

11. [单选题]托马斯(Thomas)征主要用于检查下列哪种畸形

A. 髋关节屈曲畸形
B. 髋关节内收内旋畸形
C. 股骨大粗隆上移
D. 髋关节外展外旋畸形
E. 以上都不是

12. [单选题]女性，22岁，3小时前摔伤左前臂。来院检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形。诊断首先考虑

A. 前臂较组织挫伤
B. 尺神经损伤
C. 尺桡骨双骨折
D. 桡骨骨折
E. 尺骨骨折

13. [单选题]婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是

A. 鸭步
B. 摇摆式跛行
C. 屈髋畸形
D. 弹跳征(Ortolani)(+)
E. 单腿站立试验(+)

14. [单选题]下列关于脊髓灰质炎后遗症的手术治疗，错误的是

A. 预防和矫正畸形
B. 重新分配有用的肌力，稳定关节
C. 争取不再依靠支架保护
D. 使瘫痪的肌肉恢复正常
E. 改善步态

15. [单选题]男性患者，30岁。右髋肿胀、疼痛伴发热8天，穿刺抽液镜检有大量脓细胞，较粘稠，最好的治疗方法是

A. 加强支持治疗
B. 石膏固定或皮牵引
C. 关节穿刺，注入药物
D. 全身使用抗菌素
E. 全身使用抗菌素加切开引流

16. [单选题]骨组织疾患可引起

A. 粉碎性骨折
B. 病理性骨折
C. 疲劳性骨折
D. 压缩性骨折
E. 撕脱性骨折

17. [单选题]断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧

A. 低1～2℃
B. 低3～4℃
C. 一致
D. 高1～2℃
E. 高3～4℃

18. [单选题]男，4岁，因腹股沟疝拟行手术治疗，应该选择的麻醉方法是

A. 局部浸润麻醉
B. 硬膜外阻滞
C. 蛛网膜下腔阻滞
D. 静脉复合麻醉
E. 气管插管全麻

19. [单选题]股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

A. 小于10°
B. 小于15°
C. 小于20°
D. 小于于25°
E. 小于30°

20. [单选题]男，46岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为

A. 轻度缺钠
B. 中度缺钠
C. 重度缺钠
D. 中度缺水
E. 重度缺水

1.正确答案 ：D

解析：下肢内收内旋时梨状肌处疼痛，再外旋时疼痛减轻。

2.正确答案 ：ABCE

解析：手外伤清创时需要用止血带，其他选项均正确。

3.正确答案 ：D

解析：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，故本题答案选择D。

4.正确答案 ：C

解析：尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：B

解析：髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，故答案B正确。

7.正确答案 ：A

解析：患者是外伤骨折造成桡神经损伤，现在保守治疗后有明显的好转，故建议继续观察。

8.正确答案 ：B

解析：患者低热，胸椎后突畸形，结合X线检查的结果，诊断为脊椎结核，本题答案选择B。

9.正确答案 ：C

解析：患者的发病年龄、部位、症状、体征及X线片所见均符合骨肉瘤的特点。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20～40岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有"葱皮状"骨膜反应，均与本例不符。

10.正确答案 ：C

解析：患者膝部外伤，现查体局部热，皮下静脉曲张，X线有日光放射状骨膜反应，考虑骨肉瘤，故本题答案选择C。

11.正确答案 ：A

解析：托马斯征（Thomas征）见于脑性瘫痪，常伴有股直肌挛缩而髋关节屈曲，是一种髋屈曲畸形试验，看髋关节是否存在屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变的一种检测手段，本题答案选择A。

12.正确答案 ：C

解析：患者是前臂外伤，现有短缩成角畸形，考虑是尺桡骨双骨折。

13.正确答案 ：D

解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊4个部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。

14.正确答案 ：D

解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线，答案中D的描述错误。

15.正确答案 ：E

解析：患者穿刺抽液镜检有大量脓细胞，较粘稠，因为是髋关节，是位置深的大关节，需要切开引流，故本题答案选择E。

16.正确答案 ：B

解析：有病变的骨骼受到轻微外力时即可断裂，这种骨折称为病理性骨折。

17.正确答案 ：D

解析：断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧高1～2℃。

18.正确答案 ：D

解析：小儿患者手术时不会和医生合作，因此必须选择全身麻醉的方法。疝气手术时间短、对呼吸和循环的干扰轻，因此这类手术可以采用静脉复合麻醉的方法。

19.正确答案 ：E

解析：Pauwells角小于30°，为外展骨折。由于骨折面接触多，不容易再移位，故属于稳定性骨折。Pauwells角大于50°，为内收骨折，属于不稳定性骨折。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。

20.正确答案 ：C

解析：该患者长期（8天）反复呕吐，缺水缺钠，且缺钠>缺水，易引起低渗性缺水。根据临床症状，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，属于重度休克，血清钠108mmol/L，小于120mmol/L，属重度缺钠。

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