医师资格考试宝典乡村全科执业助理医师往年考试试卷(V3)

1. [单选题]不属于中医学与全科医学共同特征的是

A. 个体化的辨证论治
B. 发病机制的深入研究
C. 强调医德和医患关系
D. 因时因地制宜的处理
E. 养生预防康复的原则和措施

2. [单选题]高血压最严重的病变是( )。

A. 左心室肥大
B. 颗粒性固缩肾
C. 脑软化
D. 脑出血
E. 视网膜出血

3. [单选题]在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

A. 头晕
B. 眼花
C. 心悸
D. 异食癖
E. 气短

4. [多选题]过敏性休克的机制描述正确的是( )

A. 血容量相对不足
B. 周围血管收缩
C. 回心血量减少
D. 心排血量减少
E. 毛细血管床扩大

5. [多选题]孕产妇危险因素筛查与管理的主要内容包括( )

A. 筛查的孕产妇年龄范围是18～45岁
B. 将在孕产期可能影响母儿健康的问题和疾病以危险程度进行指标量化
C. 对每一例孕产妇应用危险因素指标量化表进行危险因素的筛查
D. 对筛查出的高危孕产妇根据危险程度进行分级管理
E. 普查妇女常见病

6. [单选题]根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法。针对动物性异物，下列方法正确的是( )。

A. 用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出
B. 用镊子夹取
C. 先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出
D. 用医学专用鼻钳取出
E. 定期观察，不必急于取出

7. [多选题]有关淡漠型甲亢的叙述正确的是( )

A. 老年多见
B. 明显消瘦，甚至恶病质
C. 病情较轻，不易发生甲亢危象
D. 没有交感兴奋症状
E. 常有心房纤颤

8. [单选题]附子理中丸的注意事项，不恰当的是

A. 因含有附子，服药后如有血压增高、头痛、心悸等症状，应立即停药
B. 服药期间忌生冷、油腻之品
C. 大肠湿热泄泻者不宜用
D. 孕妇慎用
E. 小儿禁用

9. [单选题]男孩，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作。该患者诊断为

A. 分离（转换）性障碍
B. 失神发作
C. 肌阵挛发作
D. 失张力发作
E. 局限性发作

10. [单选题]结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是

A. 反复胸腔穿刺抽液
B. 胸腔内注射尿激酶
C. 胸腔内注射糜蛋白酶
D. 口服糖皮质激素
E. 胸腔内注入抗结核药物

11. [单选题]患者，男，20岁。突发胸闷。气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是

A. 急性支气管炎
B. 慢性支气管炎喘息型
C. 心源性哮喘
D. 支气管哮喘
E. 支气管肺癌

12. [单选题]老年急性阑尾炎的临床特点是

A. 阑尾容易缺血、坏死
B. 腹痛、恶心明显
C. 常有寒战、高热
D. 右下腹压痛明显
E. 显著腹肌紧张

13. [单选题]2月男婴，因腹泻1周来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便WBC(-)，RBC(-)，脂肪球(++)。此患儿最不可能出现的情况为( )

A. 生理性腹泻
B. 轮状病毒肠炎
C. 侵袭性大肠埃希菌肠炎
D. 真菌性肠炎
E. 喂养不当引起的腹泻

14. [单选题]女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBCO-1/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是

A. 肾结核
B. 慢性肾炎
C. 肾囊肿合并感染
D. 慢性肾盂肾炎
E. 肾积水

15. [单选题]终止心绞痛发作应选用( )。

A. 地高辛
B. 卡托普利
C. 美托洛尔
D. 硝苯地平
E. 硝酸甘油

16. [单选题]关于血管迷走性晕厥，即单纯性晕厥。下列说法不正确的是( )。

A. 多见于年轻体弱女性
B. 发作常有明显诱因
C. 表现为在体位骤变(主要由卧位或蹲位突然站起)时发生晕厥
D. 晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等
E. 常伴有血压下降、脉搏微弱，持续数秒或数分钟后可自然苏醒，无后遗症

17. [单选题]放疗局部反应(Ⅰ度)不包括( )

A. 红斑
B. 灼痛
C. 充血
D. 色变暗红
E. 有脱屑

18. [单选题]老年中医药保健指导不包括( )

A. 饮食调养
B. 起居调摄
C. 运动保健
D. 预防用药
E. 穴位保健

19. [单选题]黄癣俗称"癞痢头""秃疮"。典型皮疹为圆形蹀状黄癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味。黄癣病发永久性脱落，愈后头皮遗留萎缩性瘢痕。自觉轻度瘙痒。直接镜检病发内可见菌丝，黄癣痂可见菌丝和孢子，滤过紫外线灯检查呈( )荧光。

A. 暗绿色
B. 淡粉色
C. 亮黄色
D. 大红色
E. 深蓝色

20. [单选题]乳房外上象限一无痛肿块，伴腋窝淋巴结肿大，可考虑

A. 乳房纤维腺瘤
B. 乳腺导管扩张症
C. 乳腺癌
D. 乳腺增生病
E. 急性乳腺炎

1.正确答案 ：B

解析：中医学与全科医学共同特征的是整体论、养生预防康复的原则和措施、个体化的辨证论治、因时因地制宜的处理、简便经济有效的诊治方法及强调医德和医患关系等。

2.正确答案 ：D

解析：高血压急症是指高血压患者，在某些诱因作用下，短时间内血压突然和显著升高，超过180/120mmHg；同时伴严重靶器官损害，包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心肌梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫。大量脑出血可危及患者生命。

3.正确答案 ：D

解析：缺铁性贫血时临床表现分两方面，一是贫血表现（组织缺氧），二是组织缺铁表现。本题5个选项中，头晕、眼花、心悸、气短均属于贫血表现，再如乏力、皮肤黏膜苍白、耳鸣、纳差等也属于贫血表现。要点是了解组织缺铁的表现：①黏膜损害，如口炎、舌炎、吞咽梗阻感；②外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发无泽、反甲（即匙状指）等；③精神神经系统表现，如烦躁易怒、注意力不集中、异食癖等。

4.正确答案 ：ACDE

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：C

解析：根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法。①儿童鼻腔异物可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出。切勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物。②动物性异物需先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出。③无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出。

7.正确答案 ：ABDE

8.正确答案 ：E

解析：附子理中丸具有温中健脾的功效，主治脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温证候。小儿若见上述证候，也可在医师指导下服用。

9.正确答案 ：B

解析：失神发作临床表现为突发突止的意识障碍，可在工作、活动、进食和步行等情况下发生，双眼茫然凝视，呼之不应，如“愣神”，可有单纯自动性动作，如咂嘴、吞咽等，可伴有手中持物坠落或小的阵挛，一般不会跌倒，事后对发作时的情况无记忆。根据题中表现，患者符合失神发作的临床特点，故选B。失张力发作表现为突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒，发作后立即清醒和站起。肌阵挛发作是一种突发、短暂的闪电样肌肉收缩，不伴或伴短暂意识障碍。分离（转换）性障碍常由于心理障碍而发病，局限性发作无意识障碍。

10.正确答案 ：A

解析：由于结核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连。原则上应反复胸腔穿刺，尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流，以减轻胸膜肥厚。

11.正确答案 ：D

解析：支气管哮喘两肺可闻及弥漫性哮鸣音。

12.正确答案 ：A

解析：临床特点：①主诉不强烈、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；②由于老年人动脉硬化易导致阑尾缺血、坏死；③因常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：D

解析：静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据。患者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂肾炎造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。

15.正确答案 ：E

解析：抗心绞痛：硝酸酯类可酌情增加剂量或静脉注射，在无禁忌证的情况下口服β受体拮抗剂。

16.正确答案 ：C

解析：血管迷走性晕厥(单纯性晕厥)多见于年轻体弱女性。发作常有明显诱因，如长时间站立、疼痛、情绪紧张、恐惧等，在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生。晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等，持续数分钟继而突然意识丧失，常伴有血压下降、脉搏微弱，持续数秒或数分钟后可自然苏醒，无后遗症。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：A

解析：黄癣俗称"癞痢头""秃疮"。典型皮疹为圆形蹀状黄癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味。黄癣病发永久性脱落，愈后头皮遗留萎缩性瘢痕。自觉轻度瘙痒。直接镜检病发内可见菌丝，黄癣痂可见菌丝和孢子，滤过紫外线灯检查(Wood灯检查)呈暗绿色荧光。

20.正确答案 ：C

解析：乳腺癌表现为乳房内包块，包块表面皮肤出现明显的凹陷性酒窝征。腋窝能触及淋巴结肿大。

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