甘肃住院医师规培(神经外科)2023真题答疑(AG8)

1. [单选题]女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次／分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是

A. 移植物抗宿主病
B. 卡氏肺囊虫肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

2. [单选题]下列各种肩关节脱位中，最常见的是

A. 喙突下脱位
B. 肩峰下脱位
C. 盂下脱位
D. 盂上脱位
E. 冈下脱位

3. [单选题]在掌握控制性低血压的适应证和技术的情况下，平均动脉压（MAP）应控制的安全范围是

A. 90～100mmHg
B. 80～90mmHg
C. 70～80mmHg
D. 60～70mmHg
E. 50～40mmHg

4. [单选题]抑制子宫收缩最强的麻醉药是

A. 氯胺酮
B. 羟丁酸钠
C. 氧化亚氮
D. 七氟烷
E. 异氟烷

5. [单选题]区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是

A. CT
B. X线摄片
C. MRI
D. 脑血管造影
E. B超

6. [单选题]对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用

A. 肝移植
B. 连续性肾替代治疗
C. 血液透析
D. 腹膜透析
E. 应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染

7. [单选题]下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（ ）

A. 原发性意识障碍轻微
B. 脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻
C. 易发生颅内感染
D. 远期癫痫发生率高
E. 去大脑强直

8. [单选题]影响肺癌预后主要取决于

A. 肿瘤大小
B. 肿瘤生长部位
C. 病程长短
D. 分期及组织学类型
E. 咯血量及阻塞支气管程度

9. [单选题]与急性肾小管坏死无关的因素是

A. 急进性肾小球肾炎
B. 蜂蜇中毒
C. 外伤后大出血
D. 氨基苷类抗生素
E. 胃肠疾病导致体液大量丢失

10. [单选题]麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项（ ）

A. 增加氧耗量
B. 抑制肠管蠕动
C. 稳定血压
D. 止呕吐
E. 镇静

1.正确答案 ：B

解析：本例接受肾移植术后4个月出现呼吸道症状，但症状和体征分离，X线胸片显示病变以肺门为主，且变化迅速，应考虑卡氏肺囊虫肺炎。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

解析：控制性降压期间低压的安全界限认为以平均动脉压降至正常对照值的2／3为宜。平均动脉压不应＜50mmHg，持续时间不得超过30min。

4.正确答案 ：E

解析：该题主要考核产科麻醉相关的药理学知识，考生往往忽略静脉麻醉药与吸入麻醉药对子宫收缩的影响。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

解析：治疗急性肾衰竭或急性肝衰竭均可采用的方法必须对两者均有治疗作用。肝移植是治疗急性肝衰竭的唯一有效的方法，对治疗急性肾衰竭无效果。因丁胺卡那霉素有肾毒性，故不能用于肾衰竭病人。血液净化是治疗两种疾病均可应用的方法，血液净化中的连续性肾替代治疗、腹膜透析只适用于急性肾衰竭，只有血液透析才是均可选择的方法。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

解析：影响肺癌预后主要取决于肺癌的分期及组织学类型。

9.正确答案 ：A

解析：急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。

10.正确答案 ：E

解析：麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是使病人镇静，减少氧耗量，它本身并无抑制肠管蠕动、止呕吐等作用。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51ksbd.com/show/4vepkp.html