乡村全科助理医师资格真题答疑(A0)

1. [单选题]女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：体温37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A. 右下肺可闻及湿啰音
B. 右下肺可闻及胸膜摩擦音
C. 气管向右侧移位
D. 右下肺语音共振减弱
E. 右下肺可闻及支气管呼吸音

2. [单选题]妊娠期甲亢的首选治疗措施是

A. 放射性碘治疗
B. 丙基硫氧嘧啶
C. 心得安
D. 甲状腺次全切除
E. 他巴唑

3. [单选题]肝破裂的临床特点中，正确的是

A. 在腹部损伤中罕见
B. 腹痛和腹膜刺激征较轻
C. 中央型破裂不易继发肝脓肿
D. 有时可出现呕血或黑粪
E. 被膜下破裂更易继发肝脓肿

4. [单选题]省级人民政府接到发生突发公共卫生事件的报告后，应当向国务院卫生行政部门报告的法定时限是

A. 2小时内
B. 12小时内
C. 1小时内
D. 3小时内
E. 6小时内

5. [单选题]医学伦理学的研究对象是

A. 医学道德难题
B. 医德基本理论
C. 医学道德关系
D. 医德基本实践
E. 医德基本规范

6. [单选题]某婴儿，出生第3天出现黄疸，第4～5天明显加深，测血清胆红素>250μmol／L(14.6mg／d1)，医生告诉其家长患儿病重，面临的主要威胁是( )

A. 血中未结合胆红素过高引起胆红素脑病(核黄疸)
B. 血中结合胆红素过高可引起溶血
C. 通常3个月后可致肝硬化
D. 可促进DIC发生
E. 可破坏血脑屏障致颅内感染发生

7. [单选题]关于艾滋病的血液途径传播，以下说法错误的是( )。

A. 尽量减少输血和血制品，必须输血时要使用经过HIV抗体检测的血液和经过严格消毒的输液器
B. 静脉注射要使用一次性注射器具
C. 可以与他人共用刮脸刀、剃须刀、牙刷等，在消毒不严格的理发店、美容店等处刮胡子、修鬓角、美容、穿耳、文身、修脚等不会传播艾滋病
D. 从事人工授精，接触血制品、治疗和护理艾滋病患者的医务人员应认识到其工作有感染HIV的危险性，必须严格遵守操作规程，避免医源性感染
E. 有静脉吸毒行为的人不要与他人共用注射器具

8. [单选题]以下关于牙髓疾病的说法，不正确的是( )。

A. 牙髓疾病是指因感染、创伤、物理或化学因素等引起牙髓组织一系列病变
B. 牙髓炎有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛
C. 牙髓疾病临床上以牙髓炎最为常见
D. 临床检查可找到引起牙髓炎的致病因素如近髓深龋、非龋牙体疾病、充填体、深牙周袋等
E. 牙髓疾病的温度测试反应敏感或激发痛，疼痛持续或出现热痛冷缓解

9. [单选题]感冒清热颗粒的主药是

A. 荆芥
B. 苏叶
C. 薄荷
D. 桔梗
E. 芦根

10. [单选题]以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是( )

A. 重性精神疾病患者管理记录表
B. 居民健康档案信息卡
C. 孕产妇健康管理记录表
D. 0～36个月儿童健康管理记录表

11. [多选题]关于慢性支气管炎的临床表现，正确的是( )

A. 疾病晚期可有肺实变体征
B. 疾病早期可无异常体征
C. 肺部可出现干、湿啰音
D. 咳嗽、咳痰伴喘息
E. 咳嗽呈长期、反复、逐渐加重

12. [单选题]右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行

A. 尿脱落细胞检查
B. 腹部平片
C. 膀胱镜
D. CT
E. 中段尿培养

13. [单选题]男，69岁。因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕、心悸，无腹痛，查体：BP105/80mmHg，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A. 消化性溃疡
B. 食管静脉曲张破裂
C. 胃癌
D. Mal10ry-Weiss综合征
E. 急性胃黏膜病变

14. [单选题]关于口服给药，说法错误的是( )

A. 药物的吸收速度和生物利用度较注射方法略差
B. 易受制药和机体方面因素的影响
C. 使用方便，价格便宜
D. 适用于慢性，轻症病人
E. 维持有效血液浓度时间短

15. [单选题]下列不属于镇静催眠药的是

A. 苯巴比妥
B. 安定
C. 氯丙嗪
D. 氟西泮
E. 美托洛尔

16. [单选题]强迫症与恐惧症的区别在于( )

A. 出现焦虑反应
B. 明知不对难以控制
C. 是否回避
D. 有无精神因素
E. 有无自主神经症状

17. [单选题]下列属于肩周炎描述正确的是( )。

A. 肩部疼痛，与动作无关系
B. 男性多于女性
C. 右侧多于左侧
D. 肩部三角肌无萎缩
E. 肩关节、外旋、后伸受限

18. [单选题]心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好，有时可复律( )

A. 3.5分钟内
B. 3分钟内
C. 2.5分钟内
D. 2分钟内
E. 1.5分钟内

19. [单选题]强烈提示有脑膜炎存在的表现是头痛伴有

A. 眩晕
B. 发热
C. 精神症状
D. Kernig征阳性
E. 癫痫样发作

20. [单选题]男，18岁。突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天。查体：体型瘦高，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减低。最可能的诊断是

A. 自发性气胸
B. 结核性胸膜炎
C. 肺炎
D. 肺结核
E. 胸腔积液

1.正确答案 ：D

解析：该患者坐位查体右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，提示大量胸腔积液。右侧大量胸腔积液可伴有气管、纵隔向左侧移位，右下肺语音共振减弱。

2.正确答案 ：B

解析：妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧嘧啶。

3.正确答案 ：D

解析：肝破裂后腹膜炎症状明显，且出现呕血和黑便。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

解析：医学伦理学是研究医学道德关系的学科，具体研究对象包括医务人员与患者之间，医务人员相互之间，医务人员、医学团体与社会之间，以及医务人员与医学科学发展之间的关系等。医学伦理学的研究内容包括医德基本理论、医德规范体系、医德基本实践和医德难题。

6.正确答案 ：A

解析：胆红素水平升高可造成早期神经功能障碍，如果未能及时认知并治疗，就可能造成永久性神经损伤。

7.正确答案 ：C

解析：艾滋病的血液途径传播：①尽量减少输血和血制品，必须输血时要使用经过HIV抗体检测的血液和经过严格消毒的输液器。有关方面应严把血源关。②避免不必要的静脉注射。静脉注射要使用一次性注射器具。有静脉吸毒行为的人不要与他人共用注射器具。③不与他人共用刮脸刀、剃须刀、牙刷等，不在消毒不严格的理发店、美容店等处刮胡子、修鬓角、美容、穿耳、文身、修脚等。尽可能避免使用容易刺破皮肤而又公用的工具。④从事人工授精，接触血制品、治疗和护理艾滋病患者的医务人员应认识到其工作有感染HIV的危险性，必须严格遵守操作规程，避免医源性感染。

8.正确答案 ：B

解析：牙髓疾病是指因感染、创伤、物理或化学因素等引起牙髓组织一系列病变，临床上以牙髓炎最为常见。尖锐、剧烈疼痛是牙髓炎的主要症状，典型症状如下：①阵发性的自发性痛。②温度刺激引起或加重疼痛。③疼痛不能定位，有发散性痛(沿三叉神经分布区放散)。④疼痛常在夜间发作或加重。临床检查可找到引起牙髓炎的致病因素如近髓深龋、非龋牙体疾病、充填体、深牙周袋等。温度测试反应敏感或激发痛，疼痛持续或出现热痛冷缓解。

9.正确答案 ：A

解析：感冒清热颗粒的名称有“清热”，所以貌似是治疗风热感冒的药品。其实则不然：其功效为疏风散寒、解表清热，用于风寒感冒，症见头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干者。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：BCDE

12.正确答案 ：B

解析：右肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断。

13.正确答案 ：E

解析：该患者有服用NSAIDs史，发生呕血和黑便，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。故选E。由药物和应激引起的急性胃炎多数可出现内镜下急性糜烂出血的表现，严重者发生急性溃疡并大量出血。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：E

解析：美托洛尔是心脏选择性β受体阻断药。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：E

解析：粘连性肩关节囊炎又称肩周炎、冻结肩等。本病是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点，尤其以外展、外旋和内旋后伸活动功能障碍最为明显。好发于50岁以上患者，故亦称"五十肩"，女性较多见。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：D

解析：颅内压增高表现为头痛伴剧烈呕吐。小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足表现为头痛伴眩晕。全身性感染性疾病表现为头痛伴发热。颅内肿瘤可有慢性进行性头痛伴精神症状。脑血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病有头痛伴癫痫样发作。脑膜炎或蛛网膜下腔出血有头痛伴脑膜刺激征，如Kernig征阳性。

20.正确答案 ：A

解析：解答本题的关键是肺部叩诊音，肺部正常叩诊音为清音。异常叩诊音为：①病理性浊音或实音见于：肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张、胸腔积液、胸膜增厚等；②病理性鼓音见于：气胸、空洞等；③过清音见于：肺气肿。

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