2024卫生中级职称考试宝典耳鼻咽喉科主治医师冲刺密卷答疑(E3)

1. [单选题]耳源性眩晕常见于

A. 耳硬化症
B. 噪声性聋
C. 老年性聋
D. 耳毒性药物中毒
E. 听神经瘤

2. [单选题]于耳鼻喉各部位，麻风病发病最多的部位是

A. 外耳
B. 中耳
C. 鼻
D. 咽
E. 喉

3. [单选题]鼻尖部发生疖肿时疼痛明显的原因是

A. 鼻尖部皮肤较厚
B. 鼻尖部感觉神经比较敏感
C. 鼻尖部皮肤与其下面的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密
D. 鼻尖部皮肤汗腺较多
E. 鼻尖部皮脂腺较多

4. [单选题]引起开放性鼻音的疾病正确的是 ( )

A. 肥厚性鼻炎
B. 鼻咽部肿瘤
C. 腭裂
D. 腺样体肥大
E. 后鼻孔息肉

5. [单选题]不能维持正常呼吸运动的是

A. 胸廓开放性损伤
B. 慢性阻塞性肺气肿
C. 小儿急性喉支气管炎
D. 重度贫血
E. 以上均是

6. [单选题]开放性鼻骨骨折

A. 无需复位
B. 鼻内或鼻外法复位
C. 清创缝合，鼻骨复位
D. 开放复位
E. 固定、缝合、鼻内填塞

7. [单选题]慢性喉炎分为

A. 卡他型、水肿型、溃疡型
B. 单纯性、肥厚性、萎缩性
C. 增生型、纤维型、隐窝型
D. 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
E. 局限性、浆液性、化脓性

8. [单选题]噪声性聋

A. 是一种混合性聋
B. 又称慢性声损伤
C. 是由频率大于20000Hz及小于16Hz的声音引起的
D. 噪声对人体的损害为听觉系统损害
E. 多由高强度脉冲噪声瞬时暴露引起

9. [单选题]有关梅尼埃病听力学的检查不正确的是

A. Rinne试验阳性
B. Weber试验居中或偏向健侧
C. Schwabach试验骨导正常或缩短
D. 初次发作过后纯音测听听阈曲线可基本正常或有轻度感音神经性聋，以高频听力损失为主
E. 多次发作后，听力曲线为轻度至重度感音神经性聋，低频、高频听力均可累及

10. [单选题]鼻真菌病病情最凶险的是

A. 真菌球型曲霉菌病
B. 变态反应型曲霉菌病
C. 鼻脑型毛霉菌病
D. 念珠菌病
E. 鼻孢子菌病

11. [单选题]外耳道囊腺癌描述错误的是

A. 术后不可放疗
B. 易误诊为外耳道慢性炎症
C. 早期常以耳痛和头痛为主要表现
D. 治疗上应广泛切除肿瘤减少复发
E. 临床少见

12. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

13. [单选题]全组鼻旁窦炎伴复发、多发性鼻息肉属于

A. Ⅰ型Ⅱ期
B. Ⅱ型Ⅰ期
C. Ⅱ型Ⅱ期
D. Ⅱ型Ⅲ期
E. Ⅲ型

14. [单选题]对耳麻风诊断有重要意义的体征是

A. 耳郭皮肤结节，瘤样
B. 耳垂增大
C. 耳郭皮肤溃疡、瘢痕、皱缩、缺损
D. 面肌痉挛、面瘫
E. 耳大神经粗大、压痛

15. [单选题]急性鼻炎早期可引起

A. 水样鼻漏
B. 黏脓性鼻漏
C. 脓性鼻漏
D. 血性鼻漏
E. 干酪样鼻漏

16. [单选题]可弯曲，从鼻腔导入或直接经口导入对喉部及喉咽部进行检查，还可进行活检，异物取出，息肉摘除等手术

A. 间接喉镜
B. 电子喉镜
C. 直接喉镜
D. 动态喉镜
E. 纤维喉镜

17. [单选题]呼吸功能失常的主要表现是

A. 呼吸困难
B. 咳嗽
C. 多痰
D. 呼吸频率加快
E. 呼吸频率降低

18. [单选题]关于鼓膜外伤的处理哪一项是错误的

A. 口服抗生素预防感染
B. 预防上呼吸道感染
C. 耳内滴入抗生素溶液
D. 外耳道口放置消毒棉球
E. 清除外耳道内异物及血迹

19. [单选题]对脂性耳漏的描述，错误的是

A. 脂性耳漏俗称"油耳"
B. 耵聍为稀薄棕色的油性耵聍
C. 耳道一般较宽大
D. 油性耵聍与种族遗传有关
E. 油性耵聍与细菌感染有关

20. [单选题]鼻异物中破坏性较大的是

A. 植物性异物
B. 动物性异物
C. 非生物性异物
D. 内源性异物
E. 外源性异物

1.正确答案 ：D

解析：耳源性眩晕常见于耳毒性药物中毒。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：鼻尖部发生疖肿时疼痛明显的原因是鼻尖部皮肤与其下面的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密。故答案选C。

4.正确答案 ：C

解析：引起开放性鼻音的疾病正确的是腭裂。

5.正确答案 ：E

解析：维持正常呼吸运动需要有节律的呼吸运动，呼吸道通畅，肺血液循环和肺泡气体交换功能的完整性。本题A项胸廓开放，维持呼吸运动的胸腔负压消失，致使肺泡的气体交换功能被破坏。B项既包括下呼吸道阻塞情况又有肺血液循环障碍及肺泡换气功能障碍。D项主要是全身性疾病引起的肺血液循环量不足。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

解析：(1) ～(6)慢性喉炎有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫性充血，有时轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见黏痰，并在两侧声带之间形成黏液缘丝。②肥厚性喉炎：以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部互相靠在一起，以致间接喉镜下看不到声带前部，声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠在一起，声门不能完全打开。③萎缩性喉炎：喉黏膜变薄、干燥，严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。 慢性鼻炎亦有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀、表面光滑、柔软、富于弹性，探针轻压凹陷，探针移开后立即复原，对血管收缩剂敏感。②肥厚性鼻炎：下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面不平，成结节状或桑椹样，探针轻压无凹陷或有凹陷但不立即复原，对血管收缩剂不敏感。③萎缩性鼻炎：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，大量灰绿色脓痂充塞并有恶臭。 慢性扁桃体炎可分为增生型、纤维型和隐窝型3型。①增生型：因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。②纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。③隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。 慢性化脓性中耳炎有单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。①单纯型：最多见，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。②骨疡型：病变超出黏膜组织，不仅听小骨坏死，而且鼓室骨壁、鼓环或鼓窦骨质被破坏，又称坏死型或肉芽型。③胆脂瘤型：鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块，为非真性肿瘤。其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症可由骨质破坏处向周围扩散，导致一系列颅内、外并发症。 急性会厌炎分为急性卡他性、急性水肿型和急性溃疡型。①急性卡他性：表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜松弛，故会厌舌面肿胀明显。②急性水肿型：如会厌发生变态反应性炎症，则黏膜改变以水肿为主，会厌明显肿胀似球状，很容易引起喉阻塞。③急性溃疡型：少见，但病情发展迅速且严重，其病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。 迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，按病变范围及病理变化可分为局限性、浆液性及化脓性3种主要类型。①局限性迷路炎：亦称迷路漏管，多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨质，以至局部产生漏管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。②浆液性迷路炎：可继发于局限性迷路炎，或中耳炎的细菌性或病毒性毒素经前庭窗或蜗窗进入引起非化脓性炎症。③化脓性迷路炎：为化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫陛化脓病变，本病内耳终器被破坏，使功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散引起颅内并发症。

8.正确答案 ：B

解析：噪声性聋是由长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行性的感音神经性聋，又称慢性声损伤。而由高强度脉冲噪声瞬时暴露引起的是急性声损伤，爆震性聋即为急性声损伤。引起噪声性聋的声音是噪声，即一种在频率和强度上无规律的随机组合声音，也包括超声(频率大于20000Hz)及次声(频率小于16Hz)。噪声对人体的损害不仅是听觉系统，而且还包括中枢神经系统、心血管系统、消化系统、神经一内分泌系统，甚至心理、精神方面的损害。

9.正确答案 ：D

解析：纯音测听可了解听力是否下降，听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋，听力曲线呈轻度上升型。多次发作后，高频听力下降，听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。故答案选D。

10.正确答案 ：C

解析：鼻真菌病病情最凶险的是鼻脑型毛霉菌病。

11.正确答案 ：A

解析：外耳道囊腺癌术后可辅助放疗。

12.正确答案 ：E

解析：《医疗机构从业人员行为规范》第五十五条 医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。答案为E。

13.正确答案 ：E

解析：(1) ～(6)1998年中华医学会耳鼻咽喉专业委员会修订的慢性鼻旁窦炎、鼻息肉临床分型标准为： Ⅰ型：单纯型鼻旁窦炎(保守治疗无效)。 Ⅰ期：局限性单个鼻旁窦慢性炎症。 Ⅱ期：前组鼻旁窦炎和(或)波及部分后组筛窦。 Ⅲ期：全组鼻旁窦炎。 Ⅱ型：鼻旁窦炎伴有鼻息肉。 Ⅰ期：局限性单个鼻旁窦慢性炎症伴单发息肉。 Ⅱ期：前组鼻旁窦炎和(或)波及部分后组筛窦伴多发息肉。 Ⅲ期：全组鼻旁窦炎伴多发息肉。 Ⅲ型：全组鼻旁窦炎伴复发、多发性息肉和(或)筛窦骨质增生。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：E

解析：(1) ～(3)纤维喉镜是用光导纤维制成的软性内镜，其优点是可弯曲，从鼻腔导入通过鼻咽、口咽到达喉咽，或直接经口导入，对喉部及喉咽部进行检查，还可施行活检、息肉摘除、异物取出等手术。电子喉镜是近年新发展起来的一种软性内镜，其外形和纤维喉镜相似，但图像质量明显优于纤维喉镜，用前端的CCD成像，图像清晰，可锁定瞬间图像，便于同电脑连接而保存或打印图像。随着纤维喉镜和电子喉镜的普及应用，直接喉镜检查有减少趋势，但在儿童支气管镜检查时导入支气管镜或在取喉部某些特殊异物时还有其应用价值。

17.正确答案 ：A

解析：呼吸功能失常的主要表现为呼吸困难，是呼吸频率和深度的改变。呼吸及循环系统疾病常表现为呼吸频率加快，中枢神经系统疾病时常表现为呼吸变慢，呼吸肌功能不良时呼吸变浅。

18.正确答案 ：C

解析：严防感染，禁用外耳道冲洗或滴药

19.正确答案 ：E

解析：脂性耳漏俗称"油耳"，耵聍为稀薄棕色的油性耵聍，耳道一般较宽大，油性耵聍与种族遗传有关。故答案选E。

20.正确答案 ：C

解析：鼻异物中破坏性较大的是非生物性异物。

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