2019住院医师规培考试宝典新疆住院医师规培(神经外科)真题案例分析题正确答案(W4)

1. [单选题]出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

A. 患侧瞳孔逐渐缩小
B. 双侧瞳孔缩小
C. 患侧瞳孔逐渐扩大
D. 双侧瞳孔散大
E. 双侧瞳孔大小多变

2. [单选题]男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛1个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是

A. 骨结核
B. 内生软骨瘤
C. 骨软骨瘤
D. 骨囊肿
E. 骨巨细胞瘤

3. [单选题]颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是

A. 给予镇静止痛药物
B. 立即堵塞外耳道使之愈合
C. 卧床休息，头低位
D. 清洁外耳道，不堵塞
E. 给予20%甘露醇脱水降颅压

1.正确答案 ：C

解析：颞叶钩回疝也称为小脑膜切迹疝，因患侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维由中脑的埃-魏核发出，支配瞳孔的括约肌和睫状肌。因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

解析：考点:颅底骨折合并脑脊液漏的处理原则。单纯颅底骨折合并脑脊液漏时，由于脑脊液的流出往往容易出现颅内低压，使气体进入颅内形成气颅，如果不适当的应用脱水剂-20%甘露醇脱水，可能会加重气颅。为促进脑脊液漏的愈合和防止颅内感染，患者应取头高位，外耳道不能堵塞。

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