执业医师考试宝典乡村全科执业助理医师真题分析(N9)

1. [单选题]患者发热，热势不高，常在劳累后加重，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。应首选的中成药是

A. 生脉胶囊
B. 玉屏风颗粒
C. 补中益气丸
D. 人参归脾丸
E. 参苓白术颗粒

2. [单选题]《精神卫生法》共计7章，共( )条。

A. 14
B. 39
C. 63
D. 85
E. 27

3. [单选题]患者，40岁。高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是

A. 肺部听诊
B. 血常规检查
C. X线检查
D. 痰结核菌检查
E. 血培养

4. [单选题]男婴，3月龄。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。查体：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

A. 营养不良
B. 亚临床维生素A缺乏症
C. 维生素D缺乏性佝偻病
D. 婴儿肠痉挛
E. 维生素PP缺乏

5. [单选题]下面关于腹痛的叙述说法正确的是

A. 躯体性腹痛特点为疼痛感觉模糊
B. 内脏性腹痛定位准确
C. 牵涉痛定位准确
D. 急性阑尾炎早期为躯体性疼痛
E. 内脏性腹痛可出现腹肌强直

6. [单选题]男，50岁。癫痫所致精神障碍患者，居家治疗30年。随访时家属报告患者睡眠颠倒，记忆力差，经常怀疑其外甥偷拿自己的东西，本次随访可记录的症状是

A. 猜疑
B. 意识障碍
C. 夸大妄想
D. 思维刻板
E. 无自知力

7. [单选题]以下关于甲乙丙类传染病数量说法正确的是( )

A. 甲类2种、乙类26种、丙类11种
B. 甲类3种、乙类25种、丙类10种
C. 甲类2种、乙类25种、丙类10种
D. 甲类3种、乙类26种、丙类11种

8. [单选题]舌苔脱落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒者称( )。

A. 花剥苔
B. 地图舌
C. 镜面舌
D. 光滑舌
E. 类剥苔

9. [单选题]女，79岁。1小时前家属发现其呼吸困难而来就诊。查体：T36.8℃，R32次/min，BP140/90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，心率120次/min，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是

A. 胸部CT
B. 动脉血气分析
C. 头颅CT
D. 心电图
E. 心肌坏死标志物

10. [单选题]男，9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：血压、脉搏正常，会阴轻度血肿，耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败。下一步该如何处理( )

A. 输液及抗生素治疗，继续观察
B. 耻骨上穿刺造瘘
C. 麻醉下再次试行留置尿管
D. 立即行经会阴手术止血，修复尿道
E. 会阴部加压包扎

11. [单选题]类风湿关节炎不常累及的关节是

A. 腕关节
B. 远端指间关节
C. 肘关节
D. 近端指间关节
E. 掌指关节

12. [单选题]针灸治疗呕吐食滞者可选用的配穴是

A. 上脘、公孙
B. 商阳、内庭
C. 梁门、天枢
D. 肝俞、太冲
E. 内关、足三里

13. [单选题]小儿肺咳颗粒不具有的功效是

A. 清热
B. 健脾
C. 益肺
D. 止咳
E. 平喘

14. [单选题]寒热往来，发无定时，伴口苦、咽干、目眩、胁痛、脉弦，属于

A. 疟疾
B. 湿温病
C. 少阳病
D. 外感表证
E. 阳明病

15. [单选题]女，45岁。因头部外伤入院，昏迷15分钟后清醒，随后又发生昏迷。初步判断颅内血肿的位置在

A. 帽状腱膜下
B. 硬脑膜外
C. 硬脑膜下
D. 脑实质内
E. 蛛网膜下隙

16. [单选题]根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在200～299，则第二年的患病率约为( )。

A. 20%
B. 35%
C. 50%
D. 65%
E. 80%

17. [单选题]流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是

A. 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B. 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
C. 急起高热、惊厥、呼吸衰竭
D. 缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
E. 急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征

18. [单选题]支气管肺炎，患儿停用抗生素的时间是( )。

A. 抗生素用至体温正常后7～9天
B. 抗生素用至体温正常后5～7天
C. 抗生素用至体温正常后2～3天
D. 抗生素用至体温正常后1～2周
E. 抗生素用至体温正常后9～11天

19. [单选题]下列除哪项外，均可出现反射性呕吐

A. 肠梗阻
B. 急性胃炎
C. 消化性溃疡
D. 胆囊炎
E. 肺炎

20. [单选题]体形肥胖，腹部肥满松软，常见表现为面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑的，是哪一种体质类型

A. 平和质
B. 气虚质
C. 阳虚质
D. 阴虚质
E. 痰湿质

1.正确答案 ：C

解析：该患者为气虚发热，其主要症状为发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。常用中成药为补中益气丸。故选C。

2.正确答案 ：D

解析：《精神卫生法》有总则、心理健康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断和治疗、精神障碍的康复、保障措施、法律责任、附则7章，共85条。

3.正确答案 ：C

解析：根据寒战、高热、咳嗽、咳黏液血性或铁锈样痰伴病侧胸痛等典型症状，出现急性病容、肺实变体征等典型体征，结合胸部X线检查，可做出初步诊断。

4.正确答案 ：C

解析：该患儿冬季出生，日照不足，婴儿接受紫外线照射的机会减少，体内合成的维生素D不足。且人工喂养，因牛奶中的钙磷比例不合适，过高的磷直接妨碍了钙的吸收，未及时添加辅食，也可导致维生素D不足。根据该患儿骨骼和神经、精神系统症状可确定是佝偻病初期。

5.正确答案 ：C

解析：躯体性腹痛：定位准确，可发生在腹部一侧，腹痛程度剧烈而持续，可出现腹肌强直，可因咳嗽、体位变化而加重。内脏性腹痛：疼痛部位不明确，疼痛感觉模糊，常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。急性阑尾炎早期为内脏性疼痛进一步发展为躯体性疼痛。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

解析：舌面本有舌苔，疾病过程中舌苔全部或部分脱落，脱落处光滑无苔而可见舌质。舌前半部苔剥脱者，称前剥苔；舌中部苔剥脱者，称中剥苔；舌根部苔剥脱者，称根剥苔。舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔者，称花剥苔。舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜者，称为镜面舌。舌苔不规则地剥脱，边缘凸起，界限清楚，形似地图，部位时有转移者，称为地图舌。舌苔剥脱处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见者，称为类剥苔。

9.正确答案 ：B

解析：本例老年女性，呼吸困难，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，考虑为支气管哮喘。其呼吸加快、皮肤潮湿、口唇发绀，双下肢水肿（伴有心衰），考虑为危重支气管哮喘。危重患者表现为呼吸抑制，不能讲话，嗜睡或意识模糊；重度支气管哮喘患者表现出异常烦躁，意识清楚。患者嗜睡、球结膜水肿，提示精神、神经系统改变，可能已发展为肺性脑病，为明确诊断，首选动脉血气分析。

10.正确答案 ：C

解析：该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。

11.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛，受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着。

12.正确答案 ：C

解析：针灸治疗呕吐的主穴是中脘、胃俞、内关、足三里。配穴：寒吐者加上脘、公孙；热吐者加商阳、内庭，并可用金津、玉液点刺出血；食滞加梁门、天枢；肝气犯胃加肝俞、太冲。因此本题选择C。

13.正确答案 ：A

解析：小儿肺咳颗粒功效是健脾益肺，止咳平喘。用于肺脾不足，痰湿内壅所致咳嗽或痰多稠黄，咳吐不爽，气短，喘促，动辄汗出，食少纳呆，周身乏力，舌红苔厚；小儿支气管炎见上述证候者。故选A。

14.正确答案 ：C

解析：病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状，多见于少阳病。兼见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦等。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：Holmes和Rahe(1966)根据对5000多人的病史分析和实验所获资料，编制了SRRS(生活事件分析量表)。量表中的"生活变化单位"(LCU)代表相应事件在一段时间内经历的生活变化所要求的适应程度作出数量估计。例如，配偶死亡可以有100分，同时利用"疾病量表"调查这段时间内和此后一段时间内所患疾病和病感；然后考查总的LCU与疾病分数间的关系。这就是关于生活事件同疾病关系的相关研究。LCU得分过高的人容易产生心身症状。有的学者得出下列主要结论：生活事件同疾病发生和加重有相关关系。在一段时间内，如果LCU分数增加很多，一个人发生疾病和病感的可能性变大。例如，一个研究发现，一年中LCU超过300的人中第二年有75%的人曾感到严重不适、抑郁或有心脑病发作；而低于150的人中只有33%的人有类似情况。

17.正确答案 ：E

解析：流脑起病急、进展快，以脑膜的急性炎症为主，临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。由于流脑败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血，因此皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现。

18.正确答案 ：B

解析：抗生素用药时间一般应持续至体温正常后5～7日，临床症状、体征消失后3天停药。

19.正确答案 ：E

解析：反射性呕吐是由内脏等末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起的恶心、呕吐。①消化系统疾病：口咽部炎症、理化刺激；胃肠疾病（如急性胃炎、慢性胃炎、幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎）；肝、胆、胰腺疾病（如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、急性胰腺炎）等。②其他系统疾病：心血管疾病、泌尿及生殖系统疾病、眼部疾病等。

20.正确答案 ：E

解析：痰湿质（E型）总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

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